百草枯中毒及其急救措施_精品文档Word格式.doc

1、化学名称为1 ,1二甲基4 , 4联吡啶阳离子盐,为白色结晶, 不挥发,易溶于水,在酸性及中性溶液中稳定, 可被碱水解。因其具有广谱、速效、安全、耐水冲刷、用量低、易合成等特点, 广泛用于园林除草、非耕地化学除草, 及用于棉花、向日葵、大豆、扁豆等作物的催枯。成人口服致死量为3g（15ml） ,为中等毒性及腐蚀性液体。人类中毒最突出的表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,导致严重的难治性低氧血症,病死率甚高,达85% 95%。 临床表现：服毒后所有患者首先表现为口唇、舌、咽喉部灼痛, 恶心、呕吐少量深绿色液体, 上腹部隐痛, 头晕,口服约2小时后，血清药物浓度迅速升高达峰值；一般12小时后

2、，消化道内药物绝大部分进入血液,经血循环到肺组织,在肺微粒体还原性辅酶、细胞色素C还原酶的催化下产生O2- , H2O2 等自由基,使肺细胞成分氧化,造成细胞损伤,导致肺水肿，严重者导致呼吸衰竭。百草枯中毒的诊断依据百草枯服用史:患者本人或其他知情者的描述；百草枯服用的证据（自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色）；临床征象,特别是有剧烈呕吐、黏膜红肿疼痛或溃疡形成者（一般于口服后数小时出现）。 在下列情况下,接触的百草枯不一定引起严重危害: 食用了喷洒过百草枯稀释溶液的植物；服用了喷洒了百草枯的土壤；误服一口喷雾器喷出的百草枯。 目前百草枯中毒后无特效性解毒药或解救方法，能否及时灭活

3、和及时清除胃中及血液中百草枯便成为决定抢救成败的关键。 一般处理:包括监测生命体征,及时清洗皮肤,去除污染的衣服, 及时用土和（或）水迅速灌胃，参加抢救者应戴口罩和手套。 紧急处理：对无呕吐的患者除及时采取用土和（或）水迅速灌胃使百草枯灭活外，应加催吐剂使呕吐；同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药，然后送往医院。 洗胃及导泻:口服后由于百草枯在消化道内的吸收速度很快,因此中毒后应在极短的时间内开始施行洗胃,多利用0.24mmol/L碳酸氢钠液洗胃,同时应多次、反复彻底清洗,洗胃液中可加入1%的皂粘土溶液或15%的漂白土混悬液、70%膨润土及活性碳等以吸附胃内残留的百草枯并使之灭活,同时应用20%的甘露

4、醇、硫酸镁导泻,每35h一次,持续应用23d,洗胃后胃管保留23d,每天清洗2次。 利尿:对未发生肾功能衰竭者可应用大剂量利尿剂强行利尿,亦需及时补充丢失的水分和电解质。 血液透析:由于百草枯在进入血液循环后即分布到各器官中,更由于肺部细胞对百草枯的主动摄取作用,故血透疗法应在口服后12h之内即开始方能起到一定效果,对已发生肾衰者也应使用透析疗法,以消除机体的正常代谢产物。 氧疗问题:原则上禁止吸氧。因本品中毒后,在肺泡内形成透吸膜而妨碍肺泡内氧的弥散,百草枯致肺损伤的严重程度可与吸入气体中的氧浓度直接有关,氧化疗将明显加剧肺部病变,除非出现严重的缺氧表现,否则不建议吸氧。 糖皮质激素应用:有人提出对中毒严重者早期使用糖皮质激素,大剂量维生素C、E,环磷酰胺和其他免疫抑制剂,对控制病情发展有效,目前未获肯定疗效。 根据平时所做的百草枯中毒检测实验,面草枯中毒后抢救的成败,除与就地及时采取用土和（或）水迅速灌胃有关外，还与就诊时间的长短及服毒剂量的多少、以及医务人员对本品的毒性认识及抢救经验有直接的关系。所以我们在任何时间遇到此病后一定要及时采取用土和（或）水迅速灌胃,积极抢救,综合治疗,必要时立即转院透析,以免耽误病情,造成不良后果。