医保门诊慢性病管理办法_精品文档.wps资料文档下载

1、单一病种口服药原则上为同类药品不超过三种，诊查项目占医疗总费用额度不超过 10%。原则上对门诊医保、新农合慢性病病人每次购买量不超过一个月的用药量。二、违规处理办法二、违规处理办法1、每月定期抽查门诊医保、新农合慢性病病人处方购药量，发现违规有药或开具大处方者给予 200 元/次的处罚。2、门诊慢性病医生不得以任何理由推诿、拒接门诊慢病病人，如果因服务态度问题被投诉者给予 100 元/次的处罚。3、门诊慢性病医生如果全年连续被门诊慢病患者投诉达三次者，立即停止其门诊慢性病医生的资格。附件：1、新农合慢性病患者慢性病用药手册 *年*月*日 新农合慢性病患者慢性病用药指南新农合慢性病患者慢性病用药

2、指南1、高血压期以上合并心脑肾损害方案一方案一：复方降压片（1-2#Tid）卡托普利（12.5-50mg Tid）依那普利（5-20mg Bid）吲哒帕胺片（2.5mg Qd）硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）利血平（1-2#Tid）倍他乐克（12.5-25mg Bid）以上药物任选一种以上药物任选一种 方案二：方案二：吲哒帕胺（25mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）适合各类人群高血压 方案三：方案三：吲哒帕胺（25mg Qd）+卡托普利（125-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合中老年人群高血压 方案四方案四：硝苯地平缓释片（10-20mg B

3、id）+卡托普利（125-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合各类人群高血压 方案五方案五：硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合中青年人群高血压合并快心律者 方案六：方案六：吲哒帕胺（25mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+卡托普利（12 5-50mg Tid）或 依那普利（5-20mg Bid）适合使用 1-2 种药物降压后效果不佳者 方案七：方案七：吲哒帕胺（25mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合使用 1-2 种药物降压后效果不佳者方案八：

4、方案八：辛伐他汀（20mg QN）或非诺贝尔（02g QN）+血脂康胶囊（2#Tid）或 脂必妥（2#Tid ）适合血脂异常症 2、脑血管疾病合并肢体语言障碍 尼莫地平（40mg Tid）或 倍他司汀（1#Tid）+吡拉西坦（08g Tid）+阿斯匹林（75-150mg QN）必要时配合高血压用药3、心脏病合并度以上心衰冠心病不稳定型心绞痛：冠心病不稳定型心绞痛：消心痛 5-10mg Tid阿司匹林 75 mg Qd倍他乐克 6.25mg Bid辛伐他汀 10 mg Qd血脂康 0.3-0.6 Bid卡托普利 6.25-50mg Tid 或 依那普利 2.5-20mg Bid心肌梗塞：心肌梗塞

5、：消心痛 5-20mg Tid 阿斯匹林 100-150mg Qd 倍他乐克 6.25mg 至目标量（50mg）Bid 辛伐他汀 20-40mg 1 次/晚 卡托普利 6.25-50mg Tid 或 依那普利 2.5-20mg Bid心力衰竭：心力衰竭：卡托普利 12.5 50mg Tid 或依那普利 2.5-20mg Bid螺内酯 20mg Bid 倍他乐克 6.25mg Bid 必要时+地高辛 0125-025mg Qd肺心病：肺心病：阿莫西林 2 粒 Tid 或头孢氨苄 2 粒 Tid 或琥乙红霉素 2 粒 Tid 甘草片或复方甘草片 3#Tid羟甲司坦 2#Tid氨茶碱或复方茶碱 1#

6、Tid双克 25mg 或螺内酯 20mg Qd合并心衰选择心衰用药 先心病先心病 阿莫西林 2 粒 Tid 或头孢氨苄 2 粒 Tid 甘草片或复方甘草片 3#Tid羟甲司坦 2#Tid氨茶碱或复方茶碱 1#Tid合并心衰选择心衰用药 高心病高心病 高血压用药 合并心衰选择心衰用药 风心病风心病 地高辛 0125-025mg Qd双克 25mg 或螺内酯 20mg Qd阿莫西林 2 粒 Tid 或头孢氨苄 2 粒 Tid合并心衰选择心衰用药心肌病心肌病 阿莫西林 2 粒，Tid 或头孢氨苄 2 粒，Tid 辅酶 Q10 2#Tid 稳心颗粒 1 包 Bid倍他乐克 12.5-25mg Bid

7、合并心衰选择心衰用药4、糖尿病方案一：方案一：重组人甘精胰岛素 晚上 1 次或 3 次/日 6u-30 u 皮下注射门冬胰岛素 3 次/日 6 u-28 u/日 皮下注射盐酸二甲双胍 0.5g 3-4 次/日 阿卡波糖 25-75mg 3 次/日 方案二：普通胰岛素 6u-30 u/日 3 次/日 皮下注射 +低精蛋白胰岛素 5 u-25 u 1 次/日盐酸二甲双胍 0.5g 3 次/日 阿卡波糖 25-75mg 3 次/日 方案三：生物合成人胰岛素（30R）10-20u/次 2 次/日 或 生物合成人胰岛素（50R）10-25 u/次 2 次/日 二甲双胍 0.5g 3-4 次/日方案四：方

8、案四：格列比嗪 5-20mg 3 次/日 二甲双胍 0.5g 3-4 次/日 或 阿卡波糖 50mg 3 次/日方案五：方案五：瑞格列奈 1-2mg 3 次/日 二甲双胍 0.5g 3-4 次/日5、甲亢甲低甲亢：甲亢：甲状腺素片或左旋甲状腺素片 50ug-100ug 1 次/日 甲硫咪唑 10mg Tid心得安（20mg Tid）或倍他乐克 25mg 2 次/日或 20mg 3次/日甲低：甲低：甲状腺素片或左旋甲状腺素片 50-200ug 1 次/日6、肝硬化联苯双酯 25-50mg Tid 甘草酸二胺 150mg Tid 葡醛内酯 02g Tid必要时+双氢克尿噻 25mg Bid 或 螺内酯 20mg Bid7、类风湿型关节炎阿莫西林 2 粒，Tid 或头孢氨苄 2 粒，Tid布洛芬 0.3g 2 次/日或双氯芬酸钠缓释 0.1g 2 次/日 泼尼松片 10mg 3 次/日5mg 1 次/日