《内科护理学》教案神经Word文档下载推荐.docx

1、1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合 难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施第二节 常见症状体征的护理一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能 以提问为导向二、护理评估与相关实验室检查 简要提及三、常见症状体征 详细讲解 针对症状按护理程序实施护理（评估 诊断 目标 措施及依据）1、身体外形的改变 2、性功能异常 3、进食或营养异常4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折第四节 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症一、概述

2、：定义及分类1甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。2甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。3Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病列表介绍其分类二、简要介绍病因与发病机制 遗传因素、免疫因素、环境因素三、临床表现 以图片的形式展示甲亢典型临床表现1甲状腺毒症 高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统2甲状腺肿 不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤

3、闻及杂音3眼征 单纯性突眼、 浸润性突4甲状腺危象 甲状腺功能亢进性心脏病 胫前粘液性水肿5实验室检查 T3、T4、FT4、TSH、I131四、诊断与治疗1抗甲状腺药物治疗 2放射性碘治疗 3手术治疗 4甲亢危象治疗5突眼防治五、护理 （评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解 营养失调 活动无耐力 应对无效 潜在并发症：甲状腺危象时间分配 35分钟55分钟备注第七节 糖尿病1、糖尿病的发病、病因、临床分型2、糖尿病的健康指导1、糖尿病定义2、治疗要点 胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准2、糖尿病的护理 饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足

4、部护理糖尿病的发病机制糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项以图片的形式引出讲课内容一、定义与概述 糖尿病（Diabetes Mellitus）：是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。患病率、患病的危险因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年来在我国患病率迅速增加的趋势和患病特点。 简要介绍二、分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM）。临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病三、病因和发病机制 遗传、环境和免疫因素 一般介绍四、临床表现：详细讲解糖尿病的主要临床表现“三多一少”，阐述三多一少产生的原因是葡萄糖、

5、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。六、糖尿病并发症急性： 1酮症酸中毒 2高渗性非酮症昏迷 3感染慢性：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足七、实验室检查 尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT、胰岛素释放试验和C肽释放试验的临床意义，重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义。八、诊断 病史+临床表现+实验室检查九、治疗 糖尿病健康教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗。常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物、胰岛素治疗十、并发症的处理 重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗十一、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）根据临床表现鼓励同学们拟相应的护理诊断，

6、讲解护理措施。1营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量措施：饮食护理（举例计算、安排一天的饮食）、运动锻炼、口服用药 使用胰岛素2潜在并发症：糖尿病足十二、健康教育总结重点内容45分钟制定糖尿病患者的标准护理计划讨论甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。回顾上次课内容一、给出糖尿病患者的案例二、带着同学们一起分析，进一步巩固上次课所学知识点三、分组讨论 ，按照护理程序的模式进行四、每组代表发言五、整理发言内容，教师指点六、形成完整的护理计划七、总结点评5分钟40分钟第九节 肥胖症1、肥胖症的病因和发病机制、诊断要点1、肥胖症临床表现、治疗要点1、肥胖症的判断指标及分级2、常用护理诊断/

7、问题、措施及依据、健康指导肥胖的发病机制肥胖病人的饮食护理和合理运动以图片的形式引出本次课内容肥胖症（obesity）是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的代谢性疾病。详讲概念，一般介绍发病情况。二、病因和发病机制：简介遗传因素、中枢神经系统、内分泌系统、代谢因素和其他的因素。三、临床表现：详细讲解体型变化：男性苹果型，女性梨型。心血管系统：高血压、冠心病、心力衰竭、静脉炎、静脉血栓内分泌和代谢方面：糖尿病、脂质代谢异常四、实验室及其他检查：重点讲解体重指数（BMI）：是较常用的衡量指标。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。WHO提出BMI25为超重，30为

8、肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为BMI24为超重，BMI28为肥胖腰臀比：男性小于0.90，女性小于0.85理想体重判断标准：理想体重（kg）=身高（cm）-105五、诊断要点：病史+表现+指标 简单介绍依据。六、治疗要点：一般讲解行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手术治疗。七、常用的护理诊断、措施依据：按护理程序的方式重点讲解（评估诊断目标措施评价）营养失调：高于机体需要量 与能量摄入和消耗失衡有关1、饮食护理 评估、制定饮食计划、改变不良习惯、病情观察、2、合理运动 制定计划、运动时间安排、用药护理、精神调适身体意象紊乱 与肥胖对外型的影响有关。八、健康指导：生活指导和行为指导。

9、第十一节 骨质疏松症1、骨质疏松的病因和发病机制2、实验室和其他检查、诊断要点1、理解质疏松的治疗要点1、骨质疏松的概念、临床表现2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导骨吸收及其影响因素饮食、运动、用药护理及预防外伤骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。详细介绍。分类：三型。一般讲解。一般讲解1骨吸收及其影响因素2骨的形成及其影响因素借助图片详细讲解1骨痛和肌无力 早期寂静之病 腰背疼痛或全身骨痛 弥漫性，无固定部位2身高变矮 驼背和身高变矮，胸廓

10、畸形3骨折 多见于脊柱、髋部、前臂骨折四、实验室及其他检查 简要介绍骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查病史+临床表现+实验室检查 简要讲解六、诊疗要点：1一般治疗 适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D2对症治疗 疼痛止痛，畸形矫正，骨折牵引固定复位3特殊治疗 激素、药物七、常用护理诊断、措施及依据：1有受伤的危险 与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关预防跌倒 饮食护理 用药护理 心理护理2疼痛：骨痛 与骨质疏松有关休息 对症护理 用药护理护理膳食和运动、避免外伤。第十章 神经系统疾病病人的护理第一节 概述 第二节 常见症状体征的护理1、常见症状体征的病因1、常见症状体征中头痛和语言障碍的

11、护理评估1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据回顾神经系统的机构功能一、头痛：头痛为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素头痛护理：评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解疼痛 头痛 与颅内血管舒缩或脑部器质性病变有关二、意识障碍: 指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力.以觉醒改变为主： 嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷以意识内容改变为主：意识模糊 谵妄急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关三、言语障碍：失语症 构音障碍失语症：病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。构音障碍：因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉