1、如果完全缺氧超过四分钟,脑细胞就开始大量死亡,生命受到严重的威胁。等救护车赶到往往早就错过了抢救的黄金时间,回天乏术。实际上,对付这种情况有一套非常简单易行且行之有效的办法,能够让病人转危为安。今天我们就来讲一讲异物呛进气道该怎么办?了不起的海姆立克 说起异物呛进气道造成的窒息(choking),我们不得不提一个人,海姆立克急救法的发明者亨利海姆立克。1972年,辛辛那提的胸外科医生亨利海姆立克发现,每年都有大量的病人因为食物或者玩具误吸入气道,发生窒息意外死亡。而传统的急救措施似乎并没有太好的效果。对于成人来说,传统拍后背的方法效果并不明显,而企图用手指或器具夹取异物,反而会把情况变得更糟。
2、海姆立克决心对这个问题展开研究。海姆立克认为,即使气道被完全堵塞,肺内仍然存有大量的余气,可以通过快速挤压胸廓,缩小容积,瞬间增大肺内的气压,利用这股气流可以把气道内的异物冲出来。通过大量的动物实验以及临床经验,海姆立克终于开创了一套新的急救方法。1974年海姆立克在急诊医学杂志(“Journal of Emergency Medicine”)一篇非正式的文章中首次发表了他的这套急救方法,引起了巨大的反响和广泛的采纳。1975年,美国医学会(American Medical Association)将这种急救方法命名为海姆立克急救法。1976年,海姆立克急救法被美国心脏协会(American
3、Heart Association)和美国红十字会(American Red Cross)采纳,成为异物窒息急救的重要方法。如今,医学在不断的发展,尤其是循证医学的出现,使得急救方法也在不断的改进和完善。对于异物造成窒息的急救方法,也根据不同的情况做了详细的分类和改进。然而海姆立克急救法仍然是其中最为重要的急救方法。而且所做的改进也基本沿用了海姆立克医生的思路,利用挤压胸腔的余气将异物排出。海姆立克急救法的伟大之处在于它的简单有效。因为简单,所以易于掌握,几乎人人都可以学会,因为有效,很多人也因此重获新生。从1974年首次公布以来,这种方法已经成功挽救了超过10万人的生命。海姆立克本人也被称为
4、救活病人最多的医生之一。老爷子今年94岁了,依然健在。接下来我们就来具体聊一聊,遇到异物造成的窒息,到底应该怎么办?年龄大于1岁,有意识的患者怎样施救? 还是先从海姆立克急救法讲起。海姆立克急救法通常适用于年龄大于1岁的患者。当异物突然吸入气道时,患者通常会出现剧烈的咳嗽。如果咳嗽无法把异物咳出,则立即展开施救(见图2):一、站在患者背后,胳膊环抱住患者(见图1);二、一手握拳,抵住患者的上腹部,肚脐与剑突之间(肚脐上方柔软的位置即可);三、另一只手放在拳头上,向内向上快速用拳头冲击患者的上腹部。四、快速重复上述动作,并鼓励患者咳嗽,直到异物出来为止。(如果觉得不好理解可以直接拉到文章底部先看
5、视频)这就是经典的海姆立克急救法。美国心脏协会(AHA)将此作为异物窒息的急救指南,美国红十字会(American Red Cross)的指南和AHA有所不同,它采用的是“5+5”的模式,加入了用力拍背。“5+5”模式:一、先用手掌根部用力拍打患者背部(两肩胛骨之间)5次;二、再用海姆立克急救法,行腹部冲击5次;三、不断循环重复以上两步,直到异物冲出气道。下载 (76.38 KB)2014-2-4 09:12图1下载 (41.57 KB)图2梅奥临床医学(Mayo Clinic)网站给出的意见是,两种方法选择一种即可。笔者个人的意见是,如果患者因体型或其它原因,姿势变换存在困难,建议采取第一种
6、方法,切勿在变换体位上耽误太多时间。另外在施救的同时,请旁边人拨打急救电话。如果是单人急救,应先设法施救,并同时大声呼救,帮助拨打电话。如果患者是孕妇或者过胖的人,无法环抱患者的上腹部,可以把位置稍微往上移一点,用海姆立克急救法冲击胸廓正中央的胸骨(位置与做心肺复苏CPR的位置大致相同)。如果儿童身材矮小,不要在做腹部冲击的时候把孩子提起。可以让孩子背对你,骑坐你的大腿上,实施海姆立克急救法。注意冲击的力度要适当。用力过猛也会伤到小孩子。要是患者出现意识丧失怎么办?如果在急救过程中患者出现意识丧失,或者患者还没有被急救时就已经出现了意识丧失,这时我们应该怎么办?一、停止腹部冲击法,把患者平放在
7、地上,仰卧位。二、尝试开放气道。打开患者口腔,如果你能看到异物在患者的口腔里,可以尝试用手指把异物取出。不行则不要勉强,切忌把异物再次推入咽喉或气管里。三、立即展开心肺复苏。值得一提的是,胸外按压因同样有挤压胸廓的作用,也有助于迫使异物排出气道。挪威急救医学探索与教育机构(Norwegian Department of Research and Education in Acute Medicine)曾在一项研究中称,对付异物窒息,胸外按压比海姆立克急救法更为有效。但目前对有意识的患者展开急救时,其它急救指南仍然把海姆立克急救法列为首选。1岁以下的婴儿被异物窒息怎么办?通常来说,海姆立克急救法
8、并不适用于1岁以下的婴儿。必须要提醒的是,如果婴儿可以剧烈咳嗽或大声哭泣,请不要实施任何急救措施。婴儿通常可以通过剧烈的咳嗽和哭泣把异物排出来。如果异物没有排出,婴儿却停止了剧烈的咳嗽或哭泣,同时可能出现皮肤发紫,呼吸极度困难时,应立即展开施救。急救方法如下(图3):一、让婴儿俯卧在自己的大腿上,取头低臀高位(以便异物掉出),注意固定和保护好婴儿,防止摔伤。二、用手掌根部拍打冲击婴儿的后背(两肩胛骨之间)5次;三、如果异物没有掉出,把婴儿翻身,面朝上。用两个手指按压婴儿两乳头连线中点的下方一点点(婴儿心肺复苏的位置)。快速按压5次,按压深度大概是胸廓厚度的1/31/2(这是美国MedlinePlus给出的指南。给婴儿施救时还是应该注意按压的力度,避免不必要的损伤)。四、循环重复“5+5”直到异物从气道排出。五、如果异物取出后婴儿的呼吸没有恢复应立即实施婴儿心肺复苏。下载 (130.73 KB)图3如果自己遇到了意外,周围没有救助者怎么办?如果当我们自己发生意外时,周围没有救助者怎么办?坐以待毙吗?当然不是!我们仍然可以自己实施海姆立克急救法。具体方法是:一、用拳头抵住上腹部(肚脐上方)二、另一只手握住拳头,向内向上冲击上腹部。三、可以借助椅子背或桌子角。比如把拳头靠在椅背上,上腹部抵住拳头,用力冲击(见图4)。(医普网)下载 (61.85 KB)13图4
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