八脉交会穴总讲_精品文档Word下载.doc

1、她还从杨甲三教授应用八脉交会穴之病案入手，从单独用、相生配穴、同气配穴、灵活配穴及与其他腧穴配用等几个方面，分析了杨甲三教授运用八脉交会穴辨证、立法、处方用穴、针刺手法等方面的经验，尤其对杨甲三教授对八脉交会穴有独特见解的几个问题进行了探讨。如八脉交会穴固定配穴法中，阴经为何要用相生配，阳经为何要用同气配，八穴中为何用了四个络穴、两个输穴、两个蹻脉穴，为什么无手足阳明、足厥阴、手少阴四经之经穴，而单用此八穴就能治疗十二正经及奇经八脉的病症等。 二、八脉交会穴的交通途径 在八脉交会穴中只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳蹻及足少阴肾经与阴蹻直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只

2、是通过所属经脉与奇经八脉在身体的某些部位相交通而会于其穴，是经交而穴通。 （一）公孙通冲脉 公孙通过足太阴脾经与冲脉在腹部关元、大趾和胸中等处相交通。灵枢经脉载：“脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际入腹。”元滑伯仁十四经发挥曰：“历公孙入腹经冲门、府舍，会中极、关元上膈，注于膻中。”灵枢逆顺肥瘦曰：“冲脉者并于少阴之经，渗三阴，下循跗入大趾间。”素问举痛论曰：“冲脉起于关元，随腹直上，”难经二十八难载：“冲脉者至胸中而散也。” （二）内关通阴维脉 内关通过手厥阴心包经与阴维脉在胸膈部互相交通。经脉曰：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中下膈下臂，行两筋之间。”十四经发挥载：“循郄门、间使、

3、内关”奇经八脉考曰：“阴维起于诸阴之交上胸膈” （三）足临泣通带脉 足临泣通过足少阳胆经与带脉在季胁及带脉、五枢、维道穴处相互交通。“胆足少阳之脉循胁里循胸过季胁。”十四经发挥曰：“过季胁，循带脉、五枢、维道。” 难经“带脉者，起于季胁，回身一周。”奇经八脉考载：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢、维道，凡八穴。 （四）外关通阳维脉 外关通过手少阳三焦经与阳维脉在肩臂部臑会、天髎处相互交通。经脉：“三焦手少阳之脉循臑外上肩。”滑伯仁注曰：“上肩循臑会天髎肩井。”针灸甲乙经：“天髎为手少阳、阳维之会。” 奇经八脉考：“阳维（起于诸阳之会）过

4、肩前，与手少阳会于臑会、天髎。 （五）后溪通督脉 后溪通过手太阳小肠经与督脉在大椎穴处相互交通。“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧交肩上。“循手外侧之前谷、后溪乃上会大椎，因左右相交于两肩之上。” 奇经八脉考载：“督乃阳脉之海。其脉起于肾下胞中并脊里上行。历腰俞陶道、大椎，与手足三阳会合。 （六）申脉通阳蹻脉 足太阳膀胱经之申脉与阳蹻脉直接相交。针灸甲乙经：“申脉为阳蹻脉所生也。” 十四经发挥：“阳蹻脉者本太阳之别生于申脉。 （七）列缺通任脉 列缺通过手太阴肺经与任脉在腹部中焦胃脘相互交通，又通过手太阴经别与仔脉在喉咙部相互交通。“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口其支者，从腕后

5、（列缺穴）直出”灵枢经别：“手太阴之正，别入渊腋少阴之前上出缺盆，循喉咙。“奇经八脉考：“任为阴脉之海。其脉起于中极之下，少腹之内同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里，循关元会足太阴于下脘，历建里，会手太阳、少阳、足阳明于中脘上喉咙” （八）照海通阴蹻脉 足少阴肾经之照海穴与阴蹻脉直接相交，且照海又通过足少阴肾经与阴蹻脉在喉咙部位相互交通。“照海，为阴蹻脉所生。” 灵枢“肾足少阴之脉循内踝之后，别入跟中循喉咙。”难经二十八难：“阴蹻脉者亦起于跟中循内踝，上行至咽喉。“阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中同足少阴循内踝、下照海穴至喉咙。 三、八脉交会穴的会合途径 （一）公孙与内关 脾经公孙（通冲脉）和心

6、包经内关（通阴维），主要通过足太阴脾经、手厥阴心包经、冲脉和阴维脉会合于胃、心、胸。其具体途径分别是：会于脾胃。如灵枢“脾足太阴之脉属脾络胃心主手厥阴心包络之脉下膈，历络三焦。”故滑伯仁注：“历络于三焦之上脘、中脘。”而十四经发挥也说： “冲脉者其在腹也，行于幽门、通谷。”又说：“阴维与足太阴会于腹哀。“历腹哀过日月、期门之分，循本经之里，下至中脘、下脘之际，以属脾络胃也。”会于心。“脾足太阴之脉注心中心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”会于胸。如素问骨空论：“冲脉者一夹脐上行，至胸中而散。” 奇经八脉考又说：“阴维其脉发于足少阴筑宾穴上行入小腹循胁肋上胸膈。 （二）足临泣与外关 胆

7、经足临泣（通带脉）和三焦经外关（通阳维），主要通过足少阳胆经和手少阳三焦经会合于肩及目外眦。其具体途径是：会于肩。“胆足少阳之脉循颈行手少阳之前，至肩上三焦手少阳之脉上贯肘循臑外上肩。”会于目外眦。“胆足少阳之脉，起于目锐眦三焦手少阳之脉至目锐眦。 （三）后溪与申脉 小肠经后溪（通督脉）和膀胱经申脉（通阳蹻脉），主要通过足太阳经、手太阳经、阳蹻及督脉会合于肩胛、目内眦。1会于肩胛。“膀胱足太阳之脉其支者，从膊内左右，别下贯胛小肠手太阳之脉出肩解，绕肩胛。”2会于目内眦。“膀胱足太阳之脉，起于目内眦小肠手太阳之脉别颊上出页抵鼻，至目内眦。骨空论载：“督脉者与太阳起于目内眦。“阳蹻者至目内眦与手足

8、太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴。 （四）列缺与照海 肺经列缺（通任脉）和肾经照海（通阴蹻），主要通过足少阴、手太阴、任脉及阴蹻会合于肺、胸膈、喉咙。会于肺。 “肺手太明之脉属肺肾足少阴之脉入肺中。营气认为任脉“入缺盆，下注肺中，复出太阴”。2会于胸膈。脉度载：“蹻（阴）脉者，少阴之别上循胸里入缺盆。“肺手太明之脉上膈肾足少阴之脉从肾上贯肝膈。”会于喉咙。“肾足少阴之脉循喉咙。“手太阴之正上出缺盆，循喉咙。 “任脉者循腹里至咽喉。脉度：“蹻（阴）脉者，少阴之别上出人迎之前。四、八脉交会穴的应用规律（一）阴经八脉交会穴标幽赋：“阴蹻阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。1公孙配内关（1）公孙冲脉病候素

9、问“冲脉为病，逆气里急。举痛论：“寒气客于冲脉寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。 素问痿论：“冲脉者与阳明合于宗筋故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 难经二十九难：“冲之为病，逆气而里急。 脉经平奇经八脉病：“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“（脉来中央坚实，经至关者，）冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。 逆气，指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升降不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。 公孙主治肝气横逆与肝气下迫 从生理上看，五脏配属五行，根据五行生克制化的理论

10、，五脏之间既有相生的联系，又有相克的制约。从病理上看如果肝有病则可以影响脾，因为肝五行属木，脾属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它不但运用在未病前的预防上（如内经中的摄生法），也可用来预测疾病的传变及发展趋向，及早地加以处理，达到防止疾病传变、缩短病程的目的。 公孙治妇科病 奇经八脉考：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎滋养肾之精气，以荣发充鬓和精成，故通冲脉之公孙能治妇科疾病。 公孙与内关相应配伍“手心主之别名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包

11、，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。“冲脉为病，逆气而里急。”“阴维为病、苦心痛。 灵抠经脉；“足太阴之别名曰公孙其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。 由上可见，冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络穴内关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两穴相应配伍。内关属手厥阴心包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火，脾属土，故内关与公孙上下配伍属五行相生（火生土）配伍法。 （2）内关 阴维脉病候与内关病候 手厥阴之别络内关病候，灵枢“手心主之别实则心痛，虚则为烦心。难经“阴维为病苦心痛。手厥阴心包经别络之病候与阴维脉之病候均有心痛。 内关主治心病，兼治其他四脏之病 手少阴心经循行，灵枢“起于心中，出属心系，下膈络小肠”心系，是指心与肺、脾、肝、