硝苯地平的药理作用及临床作用-硝苯地平的药理作用Word文档格式.docx

1、关键词硝苯地平 临床应用 进展硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。以下就 NF 的临床新用途作一介绍。1 在消化系统疾病中的作用1.1 急性胰腺炎的治疗报道了 NF 治疗急性胰腺炎的临床效果。将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用 NF 口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P0.01），且未见明显副作用。表明 NF 治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。1

2、1.2 胆绞痛的治疗观察了中药枝川注射液配合 NF 片治疗胆绞痛的临床效果。将 177 例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF 组及联合用药组，均为 59 例，分别使用枝川注射液、NF 片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF 片进行治疗。结果发现，联合组即时效应的总有效率高于 NF 组（P0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P0.05）。可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和 NF 片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。231.3 肝硬化的治疗 报道了小柴胡片与 NF 联合治疗肝硬化的疗效。将 41例肝

3、硬化患者，随机分为治疗组（22 例）与对照组（19 例），治疗组服用小柴胡片4 片，NF 片 1 片，每日 3 次，而对照组仅给予小柴胡片，连用 3 个月后，观察B 超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定型前胶原、透明质酸酶等指标。结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。表明小柴胡片与NF 联合治疗肝硬化疗效确切、安全，值得临床推广应用。1.4 肝源性溃疡的治疗 探讨了 NF 控释片对肝源性溃疡愈合的影响。将肝源性溃疡 43 例，随机分为治疗组 22 例，用 NF 控释片加法莫替丁口服治疗；

4、对照组 21 例，用 VitB6 加法莫替丁口服治疗。并用 99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并作用药前后对比。结果发现，NF 控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率，与对照组相比具有统计学意义（P用药前门脉压为 2.96kPa，用药后门脉压为 2.23kPa （P0.01）。可见，NF 控释片有助于肝源性溃疡愈合，且有明显降低门脉压作用。41.5 肛裂的治疗观察了 NF 凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。将 205 例病人随机分为治疗组 104 例，局部涂布0.2%的 NF 凝胶，对照组 101 例，局部涂布1%的达克罗宁油膏，均为 q12h，共使用 3 周。结果

5、发现，治疗组肛裂愈合率 63.5%，总有效率 89.4%；对照组肛裂愈合率 31.7%，总有效率 58.4%，二组比较差异有显著性（P而且，治疗组病人均未发现任何全身及局部不良反应。可见， NF 凝胶在临床上可以作为一个安全、有效的肛裂治疗药。5 也对 NF 片治疗慢性肛裂的疗效进行了临床观察。治疗组慢性肛裂患者 62 例，用NF 片 20mg，bid，po，8 周为 1 个疗程，并用1：5000 的高锰酸钾温水坐浴，bid 或 tid；对照组健康志愿者20 例，服用NF 片 20mg，bid，5 天为 1 个疗程，观察治疗前后各项指标的变化。结果发现，治疗组最大肛门静息压（MRP） 下降 3

6、5.0%，对照组MRP 下降 36.0% （P0.01）；疗程结束后，治疗组MRP 下降30.0%，对照组下降 28.0% （P服用NF 片治疗慢性肛裂有效率 95.2%，不良反应轻微。可见，NF 片治疗慢性肛裂疗效确切。62 在泌尿系统疾病中的作用2.1 急性肾炎（AG）的治疗王卫卓等报道，对 29 例 AG 患儿给予 NF 片 0.5mg/（kgd），结果水肿 15 天消退 28 例，血压 12.3 天恢复正常 28 例，尿蛋白 124 天转阴 29 例，疗效优于传统治疗组。2.2 尿道梗阻、尿潴留的治疗 观察了 NF 治疗各类尿道梗阻的疗效。24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、

7、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等，口服 NF 片 l0mg，tid，大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。78报道了 NF 治疗前列腺增生所致的急、慢性尿潴留 23 例，年龄 648 岁，首剂 20mg，含化或吞服，20min 后排尿，观察疗效，再改用 10mg，po，tid，疗程12 周，结果总有效率为 80%。表明，NF 对急性尿潴留疗效明显，可免除导尿的麻烦，且不良反应少。2.3 肾绞痛、输尿管绞痛的治疗 采用 NF 联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛100 例，其中男 75 例，女 25 例，年龄 1865 岁，病程 0.5h1 天，均为典型肾绞痛发作。将 NF100mg，舌下含服，吲哚美辛栓 100

8、mg，塞肛。结果显效率为84%，有效率为 12%，无效率为 4%，总有效率为 96%，未见严重不良反应。910此外，还比较了 NF 与常用解痉镇痛药阿托品、维生素 K3 和阿托品加度冷丁缓解肾、输尿管绞痛的疗效及副作用。结果发现，NF 组的显效率和总有效率与阿托品加度冷丁组比较，差异无显著性（P0.05），但均显著高于阿托品组和维生素 K3 组（P0.01），且 NF 组出现的嗜睡、头晕、口干等症状也均低于其他组。可见，NF 有较强的解除肾、输尿管绞痛的作用，而且见效快、副作用少。3 在呼吸系统疾病中的作用3.1 婴儿肺炎喘息的治疗 评价了 NF 联合硫酸镁治疗婴儿肺炎喘息的疗效。将 109

9、例婴儿肺炎随机分成对照和治疗两组，分别以 NF 和 NF 联用硫酸镁治疗。结果发现，治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率为77.3%。表明，NF 与硫酸镁在阻止肥大细胞释放介质方面，作用相互加强，而无明显不良反应， 疗效确切，值得推广。1112也观察 NF 对婴幼儿喘憋性肺炎的治疗效果。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用 NF 12mg/kg，分 3 次口服。结果发现，治疗组和对照组总有效率分别为 100%和 84.7%，两组比较差异有非常显著性（P可见，NF 佐治婴幼儿喘憋性肺炎疗效良好。3.2 老年肺心病合并心力衰竭的治疗观察了静脉滴注硝酸甘油联合口服小剂量 NF 治疗老年肺心病合并

10、心力衰竭的疗效。将 173 例符合入选标准的患者随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注硝酸甘油与口服小剂量 NF，对照组仅给予常规治疗，观察两组治疗前后的疗效。结果发现，治疗组显效率 79.3%，总有效率93.1%；对照组显效率36%，总有效率68.6%，两组疗效对比，显效率差异有极显著性（P0.01），总有效率差异有显著性（P0.05），但治疗组复发率只有 4.8%，而对照组复发率达 43.6%，治疗组不良反应明显低于对照组。可见， NF 治疗原发性痛经，服用方便、显效快、复发率低、副作用小，值得临床推广。144.2 早产的防治观察了 NF 在防治早产的临床疗效。早产孕妇共 28

11、例， 孕期为 2836 周，NF 首次剂量 20mg，舌下含服，30min 后，若宫缩频率、强度仍不减弱，可每隔 20min，口服给药 10mg，直至宫缩被抑制，然后每 6h 口服给药 10mg，持续 48h。结果发现，NF 治疗早产显效时间 46.38min，保胎成功率71.43%，且未见对胎儿有不良影响。因此，以 NF 防治早产具有安全、有效、服药方便的特点，可作为保胎的一线药物。155 在组织移植中的作用 考察了 NF 与肝素钠在组织移植病例中的抗凝作用，为临床合理使用抗凝药物提供依据。对 20 例行游离组织移植的患者，术后除常规使用低分子右旋醣酐、丹参外，随机给予 NF（10 例）和

12、NF 加肝素钠（10 例）药物。两组均于术前、术中、术后24、72、120h 抽血，进行血液生化测定，观察药物的抗凝作用。结果发现，术后 24、72h 肝素钠组的白陶土部分凝血活酶时间均较术前明显延长； 术后 72h 和术前相比，两者差异有显著性（P两组各时间段的凝血酶原时间、抗凝血酶、纤溶酶原、二聚体等，与术前相比差异均无显著性。可见，肝素钠的抗凝血作用较强，可减少血栓的形成与扩展；但其作用时间长，故仅宜小剂量使用，做游离皮瓣移植时要慎用。NF 有减轻术后机体高凝状态的作用，无不良反应，宜推广使用。166 在预防红霉素胃肠副作用中的作用 探讨了 NF 与胃复安在防治红霉素胃肠不良反应的疗效。

13、将 64 例患者随机分为 NF 组和胃复安组，各 32 例，前者嚼碎后舌下含服 NF 片 20mg,后者口服胃复安片 10mg，两组病例均在静滴红霉素前 1530min 用药，用药后注意观察红霉素的副反应情况。结果发现，NF 组在缓解红霉素胃肠道反应方面，疗效明显优于胃复安组（P0.05），而且起效迅速，疗效确切，因此，值得临床推广使用。17此外，比较了单独静滴红霉素与静滴红霉素前舌下含服 NF 二者的胃肠道不良反应发生率。将 32 例支原体肺炎患者随机分成两组，对照组 16 例，用乳糖酸红霉素 30mg/（kgd）加入到 5%的葡萄糖注射液内，每日 1 次静脉滴注，滴速为 3ml/min；治疗组 16 例，以相同的剂量、速率静脉滴注乳糖酸红霉素，但静脉滴注前舌下含服 NF 10mg，两组疗程均为 47 天。结果发现，对照组胃肠道不良反应发生率为 68.8%，治疗组为 18.8%。可见，舌下含服 NF 可显著缓解静滴红霉素所致胃肠道不良反应。187 在心血管疾病中的新作用19研究了长效 NF 在降压的同时对左心室肥厚（LVH）的影响。60 例高血压伴左心室肥厚的患者，口服长效 NF 3090mg/d，连用 20