1、汉族住院号:,出生地:入院时间:2019-03-14 11:08住址:,主诉:发现血糖低1.5小时,现病史:患儿系G1P1,因“头盆不称”孕38+5周在本院剖宫产娩出,Apgar评分正常,生后哭声响,反应可,无抽搐,无气急、紫绀。,既往史:无生后患病史,输血史,传染病接触史,挑马牙,擦口腔,个人史:未予气囊给氧,气管插管,心脏按压等抢救,羊水量正常、质清,污染程度(-),无羊水胎粪吸入,无脐带绕颈,已种乙肝疫苗、未种卡介苗,家族史:父:25岁 血型A型母:21岁 血型不详 健康状况:健康母妊娠1次流产0次,无药物过敏史、宠物接触史本次妊娠状况:头盆不称 妊娠期糖尿病,01,03,02,04,0
2、3-15 出暖箱,停禁食,补液治疗,复查血气较前好转,03-16 持续补液治疗,03-14 推糖6.6ml,予禁食,监护,进暖箱,纠酸,补液治疗,复测血糖正常,03-17 血糖维持正常,出院,03-1411:08,11:38,12:08,03-1509:00,03-1609:00,疾病介绍,PART02,新生儿低血糖症,新生的宝宝为什么会出现低血糖呢?,孕母,新生儿,胎儿时期,新生儿时期,1.葡萄糖产生过少、需要量增加早产儿、小于胎龄儿败血症、寒冷损伤、先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖,2.葡萄糖消耗增加糖尿病母亲婴儿窒息缺氧Rh溶血病婴儿胰岛细胞增生病Beckwit
3、h综合征,通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后,出生612小时血糖值达到最低值,无明显特异性表现者居多,常用:微量纸片法异常者:静脉血测定顽固性低血糖:胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查,有症状者:及时监测血糖,补液治疗,及时补充电解质,早期识别,尽早开奶,没有母乳采用配方奶,护理诊断与措施,PART03,2019-03-14 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,目标:患儿血糖维持正常措施:1.喂养 尽早喂养,根据病情给予葡萄糖。2.监测血糖,持续补液,洗澡后及时接上盐 水,必要时采用擦澡 3.观察病情:有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2019-03-17 评价
4、:患儿血糖维持正常。,2019-03-14 潜在并发症 呼吸暂停,目标:患儿无并发症发生。措施:1.密切观察病情变化。2.加强巡视,关注监护报警情况。3.一旦发生,立即通畅气道,弹足底等刺激。4.做好基础护理。患儿无并发症发生,2019-03-14 潜在并发症 脑损伤,目标:1.密切观察病情变化,如血糖。2.做好基础护理。3.遵医嘱补液,保持补液通畅。4.维持体温正常。,2019-03-14 焦虑(父母)与对治疗、预后知识缺乏有关,目标:患儿父母情绪平稳措施:1.树立父母照顾孩子的信心。2.加强沟通,告知患儿相关情况,指导 父母照顾患儿。患儿父母情绪平稳,健康教育,PART04,注意保持脐部清
5、洁干燥,观察宝宝吃奶情况,大便是否正常。,有特殊情况及时就医,避免与感冒病人接触,预防呼吸道感染,提倡母乳喂养,指导妈妈正确的哺乳方式,按时按需喂养,定期监测宝宝的体重增长情况,孕母:正确进行饮食指导,保证营养均衡,制定个体化饮食方案;定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平,合理控制血糖,必要时使用胰岛素控制血糖。积极处理妊娠并发症:对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断,及早治疗,让病情得到有效的控制,改善胎盘功能,尽可能延长孕周,以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染,应及时终止妊娠,防止影响到胎儿。做好产前及术前能量储备 对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食
6、物,避免产时过度紧张,防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液,避免因禁食时间过长而引起低血糖。,王敏、张璐、石芳鑫,新生儿低血糖糖的产科相关因素分析,中华妇幼临床医学杂志,2017年6月第13卷第3期,新生儿保暖与体位 保持新生儿低血糖患儿的病室安静,室温控制在2428,相对湿度5565,患儿取右侧平卧位,保持呼吸道通畅。严密观察患儿生命体征,定时测量患儿体温,注意保暖,必要时可将患儿置入暖箱。合理喂养 对于新生儿出现低血糖,遵医嘱立即喂10葡萄糖水,并尽早予母乳喂养,若乳汁分泌不足,可用配方奶喂养;加强病情观察 对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平,还应密切观察新生儿体温、呼吸、有无青紫等情况发生,长时间低血糖会引起新生儿持续低血糖,应转入新生儿室继续观察治疗,直至血糖及各项指标正常。,冯健,新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究,心理医生,2015年4月第21卷第8期,感谢观看,
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