《药理学》常考大题及答案整理2Word格式.docx

1、从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以 受体阻断药考得最多，其次是阿托品。总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的 PPT（ 貌似更好 ） ， 但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。1 普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应 药理作用：心血管：阻断心肌 1 受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。阻断外周血管 2 受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。 支气管：阻断 2 受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。 代谢分泌：抑制脂肪和糖原

2、的分解，出现低血糖。 减少肾血流，增加钠潴留，需要与利尿药联用。 临床应用：心绞痛、心肌梗死、心律失常：减少心肌耗氧量。对室上性心律失常有效，对室性心律失常无效。 高血压：减少心排血量。 青光眼、偏头痛：收缩眼部、脑部血管，减少房水生成，降低压力。 甲亢：控制其心律失常。不良反应：反跳现象：长期使用时突然停药可引起病情恶化，如高血压病人血压骤升，心绞痛患者频繁发作。 心脏抑制和外周血管痉挛：心功能不全、心动过缓、传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。支气管收缩：加重或诱发支气管哮喘。代谢紊乱：出现低血糖。 注意事项：药物敏感个体差异大，从小剂量开始，不能突然停药。2 普萘洛尔对心脏有哪些作用，可用

3、于哪些心血管疾病的治疗 3 请叙述阿托品的药理作用和临床应用。 药理作用：心脏：兴奋，正性肌力，正性频率，正性传导。 平滑肌：血管平滑肌舒张，皮肤潮红。 支气管平滑肌：舒张 胃肠道平滑肌： 泌尿道平滑肌： 眼：瞳孔括约肌：扩瞳，眼内压增高，调节麻痹。 腺：分泌减少 临床应用：抗心律失常，治疗心动过缓 血管：抗休克 无 胃肠道：缓解各种内脏绞痛 泌尿道：缓解绞痛 虹膜睫状体炎，验光和眼底检查 麻醉前用药 M 受体阻断：有机磷酯类中毒解救 第十二章和十四章 : 麻醉 大题绝对不考 , 选择题也很少见 . 几乎可以忽略 . 第十五到二十一章 : 中枢神经系统药物 . 一般会考简答题 , 但是不会考的

4、很难 , 而且重复率飘高 （ 大题几乎都围绕 氯丙嗪 , 吗啡 , 解热镇痛药来考，因此要重点复习。还有建议要看看 NSAIDS 与糖皮质激素抗炎药区别。 ） 其它的主要考考选择题。以前考过大题 :1 比较阿司匹林和氯丙嗪的降温机制、降温特点和临床应用 阿司匹林：抑制中枢神经系统中 PG 合成酶，减少 PG 合成发挥解热作用；特点是只降低发热者的体温，不降低正常人的体温；不依赖周围环境温度。用于感冒发热，关节炎症发热。氯丙嗪：抑制下丘脑体温调节中枢 体温调节失灵，特点是体温随环境温度变化而升降；既降低发热体温，也降低正常体温。用于低温麻醉，人工冬眠和中毒性高热。2 氯丙嗪锥体外系反应原因，用

5、L-Dopa 可否？原因？ 锥外体系反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发型运动障碍。 机制 ; 阻断中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质 D2-R 的同时阻断了黑质 - 纹状体 D-R ，发生锥外体系反应。 L-dopa ：在脑内转变成 DA 补充纹状体中 DA 的不足，从而抑制胆碱能神经元。无效，吩噻嗪类药物阻断中枢 DA 受体，使之无法发挥作用。3 吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘 扩张血管，降低心脏前、后负荷。 镇静作用有利于消除焦虑、恐惧情绪。（ 3 ） 抑制呼吸中枢对 CO2 的敏感性，缓解急促表浅的呼吸。4 氯丙嗪的主要作用和不良作用 主要作用：抗精神病作用（精神分裂症

6、，躁狂症），镇吐作用（呕吐和顽固性呃逆，对晕动症无效），调节体温。 常见不良症状：中枢系统抑制（嗜睡，淡漠，无力）， M 受体阻断（口干，便秘，视力模糊）， ALPHA 受体阻断（低血压，反射性心悸）， H1 受体阻断（昏睡，体重增加）。 椎外体系反应： 过敏，中毒，药源性精神异常，心血管和内分泌，惊厥和癫痫。5 比较吗啡和乙酰水杨酸在镇痛机制，镇痛部位及临床应用上的特点。 吗啡：激动阿片受体（主要是 受体），模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能。镇痛部位在中枢。用于各种急慢性疼痛，剧烈疼痛和内脏绞痛，对持续性钝痛效果尤佳。有耐受、成瘾性和呼吸抑制。 乙酰水杨酸：抑制 PG 合成酶，减少 PG 的

7、合成并降低机体对炎症介质的敏感性。镇痛部位在外周。有中等镇痛作用，对炎症性疼痛（主要是持续性钝痛）有良好效果，对剧烈疼痛，内脏绞痛无效。无成瘾性和呼吸抑制。6 乙酰水杨酸为什么可影响血栓形成？用药时应注意什么？说明其理由。可以抑制血小板 TXA2 的形成，从而抑制血小板聚集，抑制血栓的形成。注意要低剂量使用（ 75-100mg/d ），大剂量使用时会降低凝血酶原的合成，机体抗血栓的能力下降。7 防止中风可选用什么药物，简述其机制（另有附加分 5 分） 8 阿司匹林的药理作用和不良反应 解热镇痛：抑制中枢 PG 合成，降低发热者体温而对正常人无影响；中等程度的镇痛。抗炎抗风湿：抑制外周 PG 合

8、成， 缓解炎症。抗血栓：不可逆地抑制 COX-1 的活性，抗血小板的凝集。 不良反应：胃肠道：直接刺激胃肠道，降低 PG 的保护作用，出现恶心呕吐、无痛性出血、 过敏反应：阿司匹林性哮喘（ Adr 无效），皮肤黏膜过敏反应。 凝血障碍：出血时间延长 水杨酸反应：用量超过 5g/d ，出现胃肠道反应和头晕头痛、耳鸣、精神恍惚等中枢神经系统反应。（停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速药物排出） 9 解热镇痛药的共同作用和药理机制 抗炎：大多数都有抗炎作用，通过抑制 PG 合成酶减少 PG 合成，同时抑制某些细胞粘附分子的活性，从而缓解炎症反应。 镇痛：中等程度的镇痛，对慢性钝痛如头痛、牙疼、肌肉和关节

9、痛等效果良好，不产生欣快和成瘾性。机制是抑制外周 PG 的合成，降低机体对炎症介质的敏感性。 解热：使发热者体温降低，对体温正常者几乎没有影响，机制是通过抑制中枢 PG 的合成而发挥作用。第二十二到二十九章 : 心血管药物 大题的主要出处 , 会出论述题，但也有重点章节：包括钙离子通道阻滞剂 , ACEI, 抗心衰药 , 抗高血压药，抗心绞痛药： 要记住以上各种药物类型总的药理机制，药理作用，主要代表药物的药理作用和临床应用。 还有就是以上各章节的药物之间以及前面的 受体阻断药有比较强的联系（比如在抗心衰和高血压哪些章节），有时间的话建议把他们的关系搞清楚，这样对记忆很有帮助。还有就是抗心绞痛

10、药物联合应用那里虽然上课时老师讲得不多，但是兰姐很喜欢考。抗心律失常药这一章比较变态 , 但还好不是重点章节 , 一般只会出一两道选择题，实在不放心的话可以去看看心律失常的药物分类就行了。 而抗动脉粥样硬化药物即降脂药一般也不会出大题，主要看 HMC-CoA 还原酶抑制剂洛伐他丁来应付一下选择题就差不多了。利尿药这一章节单独考大题的几率也不大，理解那几个最典型药物的药理作用和临床应用就行了，但是要知道利尿药是抗高血压和抗心衰治疗药物之一。以前出过的大题有：1 硝苯地平作用机制、临床应用及不良反应 作用机制：（ 1 ）心脏：轻度负性肌力。（ 2 ）血管：明显扩张动脉血管，降压作用明显。还可扩张冠

11、脉。降压时引起反射性心率加快，从而抵消对心脏的直接抑制。高血压、心绞痛、心衰。过度扩血管，引起头痛、低血压、皮肤潮红、下肢水肿。不稳定性心绞痛慎用。2 列出钙通道阻滞剂药物的药理作用、临床应用和不良反应 负性肌力、负性频率、负性传导。 保护缺血心肌，抑制自由基的形成。 抗心肌肥厚。舒张动脉血管，改善心、脑、肾循环。 抗动脉粥样硬化，抑制自由基的形成。（ 3 ）平滑肌：松弛支气管、胃肠道、泌尿道和子宫平滑肌。（ 4 ）血流动力学：稳定红细胞膜，降低血液粘滞度。 抑制血小板活化 （ 5 ）内分泌：减少胰岛素等激素的释放 （ 1 ）心脏类：心绞痛 心律失常 心肌梗死 充血性心衰 （ 2 ）血管类：高血压 脑血管疾病 外周血管性痉挛 （ 3 ）呼吸类：肺动脉高压 支气管痉挛 头晕头痛、面部潮红、下肢水肿。维拉帕米、地尔硫卓可致心律失常。3