铁蛋白 ppt课件优质PPT.ppt

1、,目的和意义,铁蛋白降低 铁蛋白降低几乎都可以诊断为铁缺乏，主要因为：铁贮存减少：如缺铁性贫血、营养不良等；铁蛋白合成减少、维生素C缺乏等。在体内铁缺乏早期，尚无显著的贫血改变时，仅有体内铁贮存量减少，常规生化指标正常，血清铁蛋白就开始减少。铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标，诊断符合率可达95.5。部分自身免疫性疾病如全身性红斑狼疮、干燥综合征、某些胶原性病时铁蛋白也可明显降低。妊娠和哺乳期也可低于正常值。,铁蛋白升高铁贮存增加 原发性血色病、继发性铁负荷过多，如过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等。铁蛋白合成增加 炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝

2、癌、肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一；甲状腺功能亢进症时铁蛋白合成也增加。组织内的铁蛋白释放增加 急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值。急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。,铁缺乏症早期筛查的目的意义,现状：营养性铁缺乏症是单一微量营养素缺乏引起的世界性疾患。据世界卫生组织（WHO）推算，全球约有21.5亿居民存在不同程度的铁缺乏，妇女和婴幼儿更是深受其害的群体。,铁缺乏症早期筛查的目的意义,流行病学调查 在全国15个省，26个市县对9118名7个月7岁儿童

3、所进行的分层随机抽样调查结果，铁缺乏症的检出率平均为40.3%，其中铁耗减（ID）平均为32.5%，缺铁性贫血（IDA）平均为7.8%，其中以后半岁婴儿最为严重达到20.5%。可见，如果仅以血红蛋白浓度正常而不予补铁，ID漏诊率高达80%以上。,铁缺乏症早期筛查的目的意义,在一般人群中贫血对ID的阳性预测值仅为29%，敏感率仅为30%。其结论认为，目前以血红蛋白作为评判指标的检查方法，导致许多无缺铁症的幼儿进行不必要的治疗和重复检查，而许多真正铁缺乏的幼儿却未能得到关注。,铁缺乏症早期筛查的目的意义,据联合国儿童基金会的报告，缺铁性贫血儿童的智商较正常儿童平均低9个点：我国的研究报告，贫血儿童

4、的运动和智能发展指数甚至较正常儿童低得更多。更为重要的是，即使补铁纠正了贫血，铁缺乏对神经系统的损害也不可逆转。研究发现，婴幼儿期缺铁性贫血者，即使到学龄期，仍然会表现出认知方面的障碍。,相关检测及误区,1、血红蛋白：最常见最熟悉的指标。在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。贫血是严重缺铁的最终结果，因此血红蛋白是缺铁的晚期指标。2、血清铁：血清中游离的铁，不能全面反映体内铁的贮存与代谢情况，且易受进食、生理、溶血及环境中铁的影响，临床应用价值有限。,相关检测及误区,3、红细胞内游离原卟啉：在缺铁进程的中期，随着骨髓储存铁的耗竭，红细胞内部分原卟啉分子无法与铁结合形成血红素，导致游离原卟啉增

5、高。检测游离原卟啉一般使用荧光法，操作繁琐，还没有既简便快速又准确可靠的方法。4、总铁结合力：指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量。干扰测定准确度的因素与血清铁的相同。,相关检测及误区,5、红细胞比积（HCT）：由红细胞数量和大小决定。在铁缺乏的诊断方面，该值减低，说明可能已出现小红细胞，缺铁状况已严重。该指标用于辅助判断贫血的类型，但用于铁缺乏诊断的灵敏度和特异度欠佳。6、红细胞平均体积（MCV）：由HCT和红细胞计数计算而来。属铁缺乏的晚期诊断指标。7红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：指平均每升红细胞中血红蛋白的浓度。由血红蛋白和HCT计算而来，因此该指标异常也出现在铁缺乏的晚期。,缺铁性贫

6、血早筛金标准,铁蛋白：公认的反映储存铁是否充足的最敏感指标。在缺铁早期，体内储存的铁含量减少，表现为血清铁蛋白降低。此时，还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白的减少，此时如能及时纠正缺铁，对健康影响不大。参考正常值：男性：30-400ng/ml；女性：20-150ng/ml,方法及注意事项,指尖血、静脉血均可，即采即查，当天出结果。影响因素：感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病的SF明显升高。血清铁1天内早晨最高，下午逐渐下降。应留取早晨空腹时候的血标本。检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。当妇女在生理期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需求量增加，可使血清铁降低，属生理现象。,铁蛋白与其他实验指标组合对铁营养状况的综合分析判断,治疗,铁剂治疗：在服用铁剂时同时应服用维生素C，每次100毫克。治疗后每月复查血红蛋白，红细胞计数，网织红细胞计数（在治疗10天内增高，说明治疗有效）。总疗程9-12周。当血红蛋白、红细胞达到正常标准后，改用预防量每周给药一次，补充贮存铁以防血色素再度下降。,治疗,饮食治疗：鼓励多吃含铁丰富的食物，如肝、血、红色肉、鱼、禽、内脏等。补充维生素C丰富的食物，如桔子、甜橙、绿色蔬菜等。铁剂治疗4-8周后血红蛋白仍不上升，则应进一步查明引起贫血的原因。,THANK YOU,