1、手指呈伸展位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛。此期可持续 36 个月,肩手综合征,偏瘫后常见的异常姿态,下肢可出现的典型姿势是:患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外 旋;髋膝关节伸展;踝关节趾屈、内翻,足尖着地。,偏瘫后常见的异常姿态,站立位的异常姿势:头向患侧屈曲,面部转向健侧;躯干向患侧弯曲且向后方旋转;肩下沉后缩,肩关节内收、内旋;肘关节屈曲于胸腹前,前臂旋前;垂腕、手指屈曲呈握拳状。,良肢位摆放的目的,预防关节挛缩、畸形 预防压疮 使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件,所需要的物品,浴巾三角垫米袋(2个)枕头(2个),各种姿势摆位,(一)平躺摆位,1.病人平躺于床上,患肢(上肢)打开置于枕
2、头上(垫高)。,双下肢应分开与肩同宽;患侧屁股及大腿下方垫一毛巾卷,避免患侧下肢外翻,双手可互握置于肚子上。,(二)侧躺摆位,1.患侧在上时:双脚夹枕头,双手也合抱枕头,避免患侧上肢下垂。,2.患侧在下时:患侧上肢应全部托出避免压在身体下面,双脚弯曲夹一个枕头于膝盖处。,3.为避免病人翻回平躺,可于背后垫一毛巾卷或垫三角垫。,正确轮椅摆位,双脚平放于踏板上,双手可户握于大腿中间,身体摆正,头看前方,两边屁股着力相同。,2.侧观面注意身体坐直,错误轮椅摆位,(1)勿将病人的患肢悬垂于轮胎旁。,勿将病人手的患肢垂于轮胎旁,脚的患肢掉落垂于地面,勿让病人倾斜于患侧,需立正坐直。,脑卒中的康复原则,一
3、、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。,脑卒中的康复原则,三、在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。,Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段(过程)理论,第一期 松弛性瘫痪,无活动第二期 在共同形式下的活动,出现痉挛第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时,痉挛增强第四期 在共同形式活动外,出现随意运动,痉挛减轻第五期 能出现对个别或单独活动的控制第六期 恢复至接近正常活动控制,脑卒中康复功效,纵然卒中可有40%的自愈率,但康复功效也是肯定的。第一年末ADL自理者高达60%;在复杂活动中需要帮助者仅占20%,需要较多帮助者占15%,完全依赖者只占5%。工作年龄病人第一年末30%可以回归工作。卒中应该在卒中单元(包括医院、康复中心等)早期进行正规康复。如病人情况许可,可进行加强疗法。康复时间一般为30-45天。宜在社区随诊,卒中一般在3-6个月中有较好恢复,以后恢复是不可能的。要防止复发,防止抑郁症,