全文解读2022年《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》专题课件PPT文件格式下载.pptx

1、,PART 02,诊疗方案（试行第九版）修订要点,?（铝单板封顶和封底部位。,重点修订内容如下：,一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同 时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检 测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件 的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行 网络直报。,（6）无关人员不得进入张拉作业区。,二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要 过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等

2、意见，进一步完善了病例分类收 治措施：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者 等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重 型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗,根据设计图及相关人防施工规范与标准图集重点控制底板、墙体、及顶板的钢筋制作与安装,重点修订内容如下：,三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两 种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国

3、产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床 救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内 容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。,质量方针和质量目标通过质量体系实现。,五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法

4、，界限值为40，采样时 间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限 值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。,本方案新增水土保持措施工程量：,PART 03,诊疗方案（试行第九版）全文学习,（1）泄水管的施工应按设计要求执行，泄水管应伸出结构物底面100-150mm.,一、病原学特点,新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具 有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基

5、质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包 裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋 白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2（ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右 即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。,植物措施待地面整理完成后及时布设，避免裸露期超过一年。,一、病原学特点,与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变 异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 AC

6、E-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能 力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药 物的中和能力，2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern,VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株 成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗 体药物

7、对其中和作用。,2、各项设施布置要按照施工总平面图进行规划，并由总包统一安排，做到布置安全及合理，场地干净；,一、病原学特点,冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂 溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不 能有效灭活病毒。,如达不到清孔要求，应再次清孔。,二、流行病学特点,（一）传染源。传染源主要是新型冠状病 毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天 内传染性较强。（二）传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传 播途径。在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。,冷水滩年平均气温18.1。,二、流行病学特点,（三）

8、易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠 状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。,一般分层高度为插入式振动器作用部分长度的1.25倍，最大不超过500mm。,三、病理改变,以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病 例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检 测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官,对于现场不能解决的问题，及时与设计室人员联系，及时解决问题并记录归档。,三、病理改变,橡胶支座在安装前，应检查产品合格证书中有关技术性能指标，如不符合设计要求时，不得使用。,三、病理改变,电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺 泡上皮细

9、胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上 皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型 冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳 性。,后浇带，必须安装止水钢板，同时在该区域内采用同底板钢筋直径的钢筋加密，钢筋长度3m，加密50%；,三、病理改变,2施工图与设备、特殊材料的技术要求是否一致。,三、病理改变,（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变 性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状 病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可 见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内 混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主 要脏器微血管易见透明血栓形成。,a、定位

10、轴线及标高的测量验收；,三、病理改变,（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微 血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮 脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测 可见阳性。,全生产，恢复和改善区域环境为目标。,三、病理改变,（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶 见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性 渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱 落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见 微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测 偶见阳性。,三、病理改变,不准靠钢球或锥柱传力，安装内套时不得锤击外套，安装外套时不得锤击内套。,四、临床特点,误后打钢带再

11、次加以固定。,四、临床特点,幕墙材料及技术保证措施,四、临床特点,管底在何任时候，应在混凝土顶面以下2.0m。,四、临床特点,（二）实验室检查。1一般检查。发病早期 外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数 减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反 应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋 巴细胞进行性减少，炎症因子升高。,3.2.2对孔壁的稳定性及吊具设备等，应经常检查，孔顶出土机具配专人管理，设置高出地面的围栏，孔内作业人员必须戴好安全帽，头顶应设置挡板供出碴时掩蔽，出入孔必须

12、使用专用钢筋梯。,四、临床特点,2病原学及血清学检查。病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标 本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为 提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽 快送检。血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗 体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。,e、竣工交验是对工程的全面评定和验收，工程xxxx负责人逐一自检并达到合格要求；,四、临床特点,损坏的水土保持设施主要为具有一定水土保持功能的地形。,五、诊断,0-2007），区域水土流失强度为中度，xxxx区所在地按全国土

13、壤侵蚀类型区划标准，xxxx区属以水力侵蚀为主的西南土石山区，土壤侵蚀模数允许值为500t/km2.a。,五、诊断,各防护单元战时常用电源和战时备用电源在各防护单元内总配电箱采用自动切换，以保证战时供电可靠性。,五、诊断,（2）临床表现发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者:新型冠状病毒核酸检测阳性；未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均 为阳性。,MK=1m96t=96.0tm,六、临床分型,（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条:出现气促，RR30 次/分；静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压（mmHg）。4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。,2、梁钢筋连接方式同土建，搭接长度提高一个等级（参照标准图集11G101）,梁