老年护理学（第4版）第9章 老年人常见疾病与护理1-7节PPT课件下载推荐.pptx

1、据 WHO估计，COPD 在中国疾病负担排 名中居第一位。我国40岁以上人群的COPD患病率 为8.2%。,一、概述,二、护理评估,（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理-社会状况,（二）身体状况呼吸困难更突出机体反应能力差，典型症状弱化或缺如易反复感染，并发症多,二、护理评估,0级1级2级3级4级,剧烈活动时出现呼吸困难平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 平地行走100米左右或数分钟后需要停下喘气因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿、脱衣服时出现呼吸困难,mMRC问卷mMRC分级mMRC评估呼吸困难症状,二、护理评估,1234,气

2、体交换受损清理呼吸道无效 焦虑潜在并发症,三、常用护理诊断/问题,四、护理计划与实施,COPD的治疗急性期以控制感染改善症状为主稳定期以改善肺功能与预防感染为主,四、护理计划与实施,（一）病情观察呼吸：频率、深度、节律变化咳、痰、喘症状：痰液性状、黏稠度、痰量刺激性干咳体温变化、有无胸痛等,（二）增强呼吸功能有效排痰：雾化、胸部叩击、体位引流长期家庭氧疗：鼻导管持续低流量吸氧12L/min，每日湿化吸氧15小时或以上,四、护理计划与实施,（三）用药护理支气管扩张剂糖皮质激素止咳药及祛痰药（四）康复治疗（五）外科治疗,四、护理计划与实施,（六）心理调适指导老人与人互动的技巧鼓励老人参加各种团体活

3、动发展个人的社交网络,四、护理计划与实施,（七）健康指导健康教育生活指导康复训练 骨骼肌运动训练 呼吸肌运动训练,四、护理计划与实施,目 录,一、概述二、护理评估三、常见护理诊断/问题 四、护理计划与实施,一、概 述,老年高血压（elderly hypertension）是指年龄65岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）90mmHg（12.0kPa）。,1959,1980,1991,2002,2015,一、概 述,二、护理评估,（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理-社会状况,（二）身体状况

4、收缩压增高、脉压增大血压波动性大症状少而并发症多多种疾病并存体位性低血压,二、护理评估,1,疼痛：头痛,2,活动无耐力,3,有受伤的危险,三、常用护理诊断/问题,四、护理计划与实施,多数高血压指南建议将老年人血压控制在140/90mmHg。当老年人血 压140/90mmHg时即应建议病人积极改善生活方式，特 别是减轻体重与减少食盐摄入，血压150/90mmHg可以 考虑启动药物治疗。,四、护理计划与实施,（一）一般护理环境舒适适当运动疾病管理病情观察,四、护理计划与实施,（二）用药护理老年高血压的治疗指南遵循顺序药物使用及副作用观察药物治疗的并发症,（二）用药护理老年高血压的治疗指南遵循顺序,

5、四、护理计划与实施,（二）用药护理药物治疗的并发症,四、护理计划与实施,（三）心理调适鼓励老人使用正向的调适方法,四、护理计划与实施,（四）健康指导健康教育生活指导 控制体重 膳食调节 精神调适 劳逸结合 补钾,四、护理计划与实施,（四）健康指导康复运动适当的运动形式适当的运动时间运动后营养年龄差异,四、护理计划与实施,（四）健康指导美国心脏协会推荐的不同年龄靶心率范围,四、护理计划与实施,四、护理计划与实施,（四）健康指导中医中药定期检测预后,目录,一、概述二、分类三、老年心绞痛四、老年急性心肌梗死,一、概 述,冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic he

6、art disease）简称冠心病老年人最常见的心脏病？,一、概 述,老年冠心病病人的临床特点表现：病史长、病变累及多支血管感受性低，多无典型症状常伴有其他慢性疾病多存在器官功能退行性病变,二、分类,老年心绞痛：冠心病最常见的类型老年心肌梗死：高龄者病死率高,三、老年心绞痛,（elderly angina pectoris）,（一）定义是冠状动脉机械性或动力性狭窄致冠状动脉供 血不足，心肌急剧、暂时地缺血、缺氧所引起的以 短暂胸痛为主要表现的临床综合征。,三、老年心绞痛（elderly angina pectoris）,健康史身体状况辅助检查心理-社会状况,（二）护理评估,三、老年心绞痛（el

7、derly angina pectoris）,三、老年心绞痛（elderly angina pectoris）,（二）护理评估,身体状况疼痛部位不典型疼痛性质不典型体征少严重并发症,三、老年心绞痛（elderly angina pectoris）,（二）护理评估2.身体状况稳定型心绞痛的分级,1,急性/慢性疼痛,2,活动无耐力,3,知识缺乏,常见护理诊断/问题,4,潜在并发症：心梗,三、老年心绞痛（elderly angina pectoris）,护理计划与实施,一般护理监测病情用药护理心理调适健康指导,三、老年心绞痛（elderly angina pectoris）,硝酸酯类药 受体拮抗剂

8、钙通道阻滞剂 血小板抑制剂 他汀类药物,（一）定义是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内斑块破 裂出血、血栓形成或冠状动脉严重持久地痉挛，发生冠状 动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 严重而持久地缺血，引起部分心肌缺血性坏死。,四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）,健康史身体状况辅助检查心理-社会状况,（二）护理评估,四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）,12,急性疼痛活动无耐力,常见护理诊断/问题,34,恐惧潜在并发症：心源性休克,四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）,护理计划与实施,一般护理用药护理心理调适,溶栓治疗 急性介入治疗 常规药物治疗 并发症治疗,四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）,健康指导健康教育康复运动：急性期-恢复期-训练期,四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）,护理计划与实施,