静脉输液操作常见并发症预防及处理PPT文档格式.pptx

1、安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。（3）加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使用。（4）一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。（5）通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。（6）对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。（7）保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反 应的原因。8）合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。液体 现用现配可避免毒性反应及溶液污染。,（二）急性肺水肿,原因（1）短时间内输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，心脏负担过重所致。（2）病人原有心、肺功能不良，如急性左心 功能不

2、全。（3）老年人代谢缓慢，机体调节功能差。（4）心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。,（二）急性肺水肿,临床表现病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳 嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀 痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量 湿啰音。,（二）急性肺水肿,预防和处理根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过 多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急 处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四

3、肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每510 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。给予高流量氧气吸入（氧流量68 Lmin），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。（6）安慰病人，解除病人的紧张情绪。,（三）静脉炎,原因,（1）长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。（2）输入药液过酸或过碱，引起

4、血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。,（3）在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。（4）长时间在同一部位输液，微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。,（三）静脉炎,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎分级：,（1）O级：只是局部不适感，无其他异常。（2）一级：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛。（3）二级：穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛。（4）三级：穿刺点发红，并扩延5cm左

5、右。（5）四级：穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺 点皮肤发红扩展5cm以上。（6）五级：除具有4级症状以外，在拔针时，针尖可见脓汁。临床上一般以24级常见。,（三）静脉炎,预防及处理（1）严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免 药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉。（2）严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。（3）输入非生理性ph值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。（4）严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物

6、浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。（5）营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。（6）尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50硫酸镁或95乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。（7）超短波物理疗法。（8）合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗,（四）空气栓塞,空气栓塞：空气进入静脉后首先到达右心房，然 后进入右心室。如空气量较少，则被右心室压入 肺动脉并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较小。如空气量大，则空气在右心室内 阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起 严重缺氧，病人可能会立即死亡

7、。原因,加压输液、输血时无人守护。输液前空气未排尽，液体输完未及时更换药液,或拔针。（3）输液管衔接不紧密或有漏缝。,（四）空气栓塞,临床表现病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。,（四）空气栓塞,预防及处理（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液、输血时应有专人守护。（2）输液过程中加强巡视，及时发现并处理并发症。（3）深静脉插管输液结束拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。（4）发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时 可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置

8、处于右心 室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏 舒缩，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸 收。（5）给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（6）严密观察病人的病情变化，有异常及时对症处理。,（五）液体外渗,原因穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血 管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织 引起。,（五）液体外渗,临床表现局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组 织坏死。,（五）液体外渗,预防及处理,（1）牢固固定针头，避免移动。减少输液肢体的活 动。（2）经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。（3

9、）发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体 和针头重新穿刺。（4）抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回 流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。,（六）输液微粒污染,输液微粒污染：是指在输液过程中，将输液微粒 带入人体，对人体造成严重危害的过程。原因（1）在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空 气、工艺过程中的污染。（2）盛药液容器不洁净。（3）输液容器与注射器不洁净。（4）在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。,（六）输液微粒污染,临床表现（1）液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部 血管阻塞而导致组织缺血、缺氧以及坏死。（2）由于红细胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血 管栓塞和静脉炎。（3）微粒本身是抗原，可引起变态反应及出现血小 板减少症。（4）微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨噬细 胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿。最易受微 粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部位。,（六）输液微粒污染,预防及处理（1）采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。（2）净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台 进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。（3）严格无菌技术操作、遵守操作规程。（4）认真检查输入液体的质量。（5）输入药液现配现用，避免污染。,