宫颈癌教学比赛课件篇PPT文件格式下载.pptx

1、,发病相关因素,6,多个性伴侣,早年分娩、多产,吸烟,初次性生活16岁,宫颈癌,其他高危因素,8,病理,鳞状细胞癌：约占75%80%腺癌：约占20%25%腺鳞癌：3%5%神经内分泌癌、未分化癌、黑色素瘤等,9,10,临床分期,11,临床表现,早期无症状与慢性宫颈炎难区别，随着病变的发展，主要表现为：阴道流血阴道排液晚期癌症状,12,阴道流血（Vaginal Bleeding）,外生型：出血多，早内生型：出血晚，少老年人：绝经后不规则流血,13,阴道排液（Vaginal Discharge）,早期：少、水样、血水样、腥臭味晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭,14,晚期癌症状,尿频、尿急肛门坠胀、里急

2、后重下肢肿痛，肾盂积水、尿毒症消瘦、发热、恶液质、全身衰竭,15,早期：局部无明显病灶 糜烂随疾病进展外生型：息肉或菜花状内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆,体征,16,病史临床表现妇科三合诊全身检查病理诊断,诊断,17,三阶梯式诊断程序,宫颈细胞学检查（Pap Smear）：,阴道镜检查及宫颈活检：colposcopy and cervical biopsy,宫颈LEEP或宫颈锥切术：Loop Electrosurgical Excision Procedure or Conization,诊断：,确定宫颈癌后：有无远处转移肺片CT或MRI静脉肾盂造影

3、膀胱镜、直肠、结肠镜检查等以确定临床分期,22,淋巴转移一级组：宫旁，宫颈旁，闭孔、髂内、外、总、骶前二级组：腹主A旁,转移途径,23,一元病因论：高危HPV持续感染二种主要组织类型：鳞癌和腺癌三种扩散转移方式：直接蔓延、淋巴、血行四种临床期别：I、II、III、IV五种诊断方法：细胞涂片、HPV检测、阴道镜、活检、锥切,宫颈癌小结,提,问,答疑,Question and answer,Question and answer,患者，48岁，接触性阴道出血3个月，月经规律，PV：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小正常、活动，双附件（），宫颈细胞学涂片级，该患者首选的下一步检查？该患者阴道镜下宫颈活检报告为中分化鳞状细胞癌，突破基底膜3mm，该患者诊断及分期？,