骨科常用康复器具的使用及护理PPT文件格式下载.ppt

1、并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。5、重复上述步骤前进,使用助行器的注意事项,每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可根据患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。应循环渐进地增加行，走的活动量。助行器不适合上下楼梯时使用。,二、拐杖

2、的使用方法,目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15-30角,双膝微屈为宜.,使用拐杖的注意事项,使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注意评估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。每次使用前，都应检查拐杖是否稳定

3、，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。,三、颈部支具的使用,目的 颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎间孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。适应症颈椎病减压治疗者。颈椎术后颈部需要保护者。需颈部制动患者。,颈部支具的分类及选择,分类：按材质 软性颈托、半硬性颈托、硬性 颈托 按功能 可调式颈托、不可调颈托选择：1.根据治疗目的正确选用支具类型。2.正确评估患者情

4、况，根据患者情况选择 适宜的型号。3.材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具,颈托的使用方法,卧位 1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插 入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注 意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推 移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧 度，粘好粘扣。,坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包裹。向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的

5、调节，并粘好粘扣。,使用颈托的注意事项,颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入1根手指为宜。使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行.,四、腰部支具的使用,目的 腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解局部疼痛的目的。适应症 急慢

6、性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者。,使用方法,卧位 1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀 裂处。2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将 腰围拉至腹部并固定。3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压 力。立位 1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。,注意事项,佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。注意观

7、察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。去掉腰围后，要加强患者腰背肌的锻炼，尽快地恢复肌肉的力量，增强腰部的稳定性。佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发生。佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者腰背肌肉萎缩。,五、皮牵引的使用,皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。4.一般维持3-4周。5.其牵引

8、力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。,注意事项,1、按骨科一般护理常规护理。2、洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动情况。3、定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4、保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与患肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。5、冬季注意保暖。,6、患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2CM。7、指导病人定时做肌肉收缩练习及手足功能锻炼。8、病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及

9、时能告医生改用甚方法。9、牵引重量不超过5KG，以防胶布撕脱。被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。,10、采用中药外敷疗法！膏药经皮肤发挥作用，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。在一般情况下骨折骨牵引还是比较多的，但是我们最应该注意的就是保持牵引部位皮肤的完整性，此外还应该做好患者的疼痛护理，因为患者的疾病在恢复期间还需要做好饮食护理，此外患者的饮食是否到位会影响到患者骨折部位的恢复。,六、骨牵引的使用,又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨

10、折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。,骨牵引的适应症1骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。2挛缩畸形的矫正治疗和预防。3防止因骨骼病变所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。,注意事项,1牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。2保持对抗牵引力量，比如在医师指导下适当抬高床尾。3牵引期间始终保持正确位置，比如牵引的方向与肢体长轴应成直线。4保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物

11、，以免影响牵引效果。,5牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。6牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。7冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。8定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。,9注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动趾引起剧痛，及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。,六.下肢静脉泵的使用,定义 下肢静脉泵是一种模仿足底静脉丛的生理性血泵功能

12、而制成的骨科临床辅助治疗仪器。它利用腿套中的空腔，定向顺序地加压间歇性充气，使静脉回流速度加快，防止静脉瓣和静脉窦的血流瘀滞，从而防深静脉血栓形成。目的 1.改善患者的下肢循环，快速消除患者下肢肿胀。2.改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足、静脉 曲张、下肢肿胀及疼痛等症状。3.预防深静脉血栓的形成。,适应症1.骨科多发性创伤，特别是盆腔、髋部或下肢骨折，脊髓损伤常伴截瘫、偏瘫患者。2.卧床或制动时间72h者。3.年龄60岁的患者。4.骨科大中型手术术中患者。5.静脉血管损伤，如静脉曲张、静脉炎患者。6.血液粘稠度增高者，如严重感染、脱水患者。7.血液高凝状态者。8.既往有深静脉血栓或肺栓

13、塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼吸衰竭、脑卒中等高位因素的患者。,禁忌症,严重感染、败血症、气性坏疽、下肢恶性肿瘤、血友病患者。局部有严重创伤者，如皮肤撕脱、未经处理的骨折或血管损伤的患者。严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病患者。因回心血量增加可能导致不良后果的患者。怀疑有深静脉血栓的患者。,评估,1.评估患者（1）全身情况：病情、意识、配合度、既往史，如糖尿病、皮肤病等。（2）心理状态：患者对治疗的认真和态度。（3）局部情况：接触腿套的局部皮肤血管情况，伤口情况，管路情况。（4）肢体情况：是否已发生深静脉血栓，皮肤有无破损，肢体肿胀程度，肢端循环障碍。2.评估仪器（1）应根据患者肢体周径选择适宜型号的气囊套。（2）确定仪器完好，确定气囊套无漏气。,操作步骤,准备工作 携用物至病房，查对医嘱。向患者讲解操作的目的，取得患者的合作。操作流程 选择型号适宜的腿套并妥善固定于足底。连接电源，进行仪器自检、充气。观察肢端血液循环情况，仔细询问患者感受。用物处理 关闭电源、收拾用物，整理床单位，加床档保护患者。洗手并记录，下肢静脉泵清洁消毒后备用。护理指导 腿套松紧适宜，不可随意取下，整个治疗过程由充气、放气交替进行，当患者出现肢体红肿、肢端麻木、皮肤压痛等症状时，应暂停治疗。,谢谢,