肺癌ppt课件PPT课件下载推荐.pptx

1、丈夫吸烟的非吸烟妻子 中，发生肺癌的危险性，为夫妻均不吸烟家庭中妻子的两倍，并且 其危险性随丈夫的吸烟量而升高。,大量研究表明吸烟是肺癌死亡率进行性增加的 首要原因烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等均有致癌作用。与不吸烟者比较吸烟者发生肺癌的危险性平均高 4-10倍，重度吸烟,10-25 倍。,职业致癌因子,2019/8/22,6,估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝 制品的副产品、砷、石棉、氯甲甲醚、铬化合物、焦炭 炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。空气污染,空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。室内被动吸 烟、燃料燃烧和烹调过程均能产生致

2、癌物。室外大环境污染包括城市中汽车尾气工业废气沥青的都含 有致癌物质，其中主要是苯并芘。有资料表明，城市肺癌的发病率明显高于农村。,电离辐射,2019/8/22,7,大剂量电离辐射可引起肺癌。不同射线的辐射产生的效 应不同，美国1978年报告一般人群中电力辐射的来源，44.6%为医疗性照射，其中36.7%来自X线诊断。,饮食与营养一些研究表明，较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果，肺 癌发生的危险性升高。调查资料表明。较多的使用含胡 萝卜素的绿色黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A 的食物可减少肺癌发生的危险性，对于吸烟者作用更加 明显。,其他,2019/8/22,8,结核病被美国癌症学会列为肺癌的

3、发病因素之一。有结核病 者患肺癌的发生危险性是正常人群的十倍。,遗传和基因改变遗传因素与肺癌的相关性受到重视，许多基 因与肺癌易感性有关。,临床表现,2019/8/22,9,肺癌的治疗效果与预后取决于肺癌的早期诊断，做到早 期诊断，需要医务人员对肺癌早期征象的警惕性，详细 询问病史、根据肺癌的症状、体征、影像学检查特点，及时进行细胞学及纤维支气管镜检查80%-90%的病人可 确诊。,多数病人在就诊时已有症状，仅5%15%的病人无症状。临床表现与肿瘤所在部位、大小、类型、发展阶段、有 无并发症或转移有密切关系。,原发肿瘤引起的症状和体征,2019/8/22,10,咳嗽为早期症状表现为无痰或少痰的

4、刺激性干咳，当肿瘤 引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音 性咳嗽或刺激性呛咳。细支气管-肺泡细胞癌时咳大量粘液 痰。继发感染时痰量增多，呈粘液脓性。,血痰或咯血 多见于中心型肺癌，肿瘤向管腔内生长可有间 断或持续性痰中带血。表面糜烂严重侵蚀大血管时，可引 起大咯血。,原发肿瘤引起的症状和体征,2019/8/22,11,气短或喘鸣 肿瘤向支气管内生长和转移到肺门淋巴结导致 肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或引起部分气道阻塞，出现呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊时有局 限或单侧哮鸣音。发热肿瘤组织坏死可引起发热，但多数发热由肿瘤引起的阻 塞性肺炎所致,体重下,消瘦为恶性肿

5、瘤的常见症状之一，肿瘤发展到晚期,降，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛导致的食欲 减退，表现为消瘦或恶病质。,肺外胸内扩展引起的症状和体征,2019/8/22,12,胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征,Horner综合症：肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感 神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部，胸壁少汗或无汗。也常有压迫臂丛神经造成腋下为主、向上肢 内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,13,恐惧,与肺癌的确诊不了解治疗计划及预感及治疗对机体功能,的影响和死亡威胁有关。,加强沟通多与病人交谈观察病人有

6、无血压增高，失眠，紧张，烦躁不安，心悸的恐惧表现。了解病人的心理状 态和对诊断及治疗的理解程度。适当鼓励病人表达自己 的感受耐心倾听病人的诉说，与病人建立良好的护患关 系调整病人的情绪，使病人以积极的心态面对疾病。,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,14,讨论病情根据病人对病情的关心和知晓程度心理耐受能力和 家属的意见，以适当的方式和语言与与病人讨论病情检查和 治疗方案，引导病人面对现实积极配合检查。家属有特别要 求时，应协同家属采取保护性措施，合理隐瞒，配合家属的 要求。,心理与社会支持 当病人得知自己患肺癌时会面临巨大的身心 应急而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影

7、响。帮助病人建立良好有效的社会支持系统建议家庭成员和朋友 定期看望病人，使病人感受到关爱，激起生活热情，增强信 心。使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极的情绪，对抗疾 病。,常见的护理诊断问题措施及依据,疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关。疼痛的观察：胸痛的部位、性质、程度及止痛效果：疼痛 程度可用各种量表评价常有0-10数字评估量表来描述疼痛。,疼痛加重或减轻的因素：疼痛持续缓解或再发的时间。影响病人表达疼痛的因素，如性别、年龄、文化背景、教 育程度和性格等。,2019/8/疼22,痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响程度。,15,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,16,避免

8、加重疼痛因素：,预防上呼吸道感染尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。活动困难就小心搬动病人平缓的给病人变换体位，防止用 力不当引起病变部位疼痛。指导和协助胸痛病人用手或者枕头护住胸部，以减轻深呼 吸、咳嗽或变换体位所引起的疼痛。,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,17,心理护理：倾听病人的诉说，教会病人正确描述疼痛的程度 及转移注意力的技巧，帮助病人找出适宜的减轻疼痛方法。,用药护理：疼痛明显影响日常生活时应及早建议使用有效的 止疼药物用药期间应取得病人及家属的配合，以确定有效止 痛的药物和剂量。,尽量口服给药，有需要时应按时给药，即3-6个小时给药一次，而不是在疼痛发作时再给药。,

9、常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,18,止痛药剂量应当根据病人的需要，由小到大直至病人疼痛消 失为止，给药时应遵循WHO推荐的按阶梯给药。,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,19,注意观察用药的效果:了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间，对生 活质量的改善情况。当所制定的用药方案已不能有效止痛时，应及时通 知医生重新调整止痛方案。注意预防药物的不良反应:如阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静 和精神紊乱等不良症状，应嘱病人多进富含维生素的蔬菜和水果、或服 番泻叶冲剂等措施，以缓解和预防便秘。病人自控镇痛PCA：该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮 下或椎管内连续

10、性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。晚期病人 疼痛严重而持续，应用常规给药方法不能有效缓解疼痛时，可建议采用 PCA,常见的护理诊断问题措施及依据,2019/8/22,20,营养失调,低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、压迫,食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降，摄入量不足有关。饮食护理:与病人和家属共同制定计适合病人饮食习惯又有利于疾 病康复的饮食计划，原则是给予高蛋白高热量高维生素易消化的食 物。其他支持疗法:对进食不能满足机体需要的病人，可建议通过静脉 酌情给予脂肪乳剂，复方氨基酸、全血、血浆或白蛋白等改善改善 营养。潜在并发症 化疗药物的不良反应,健康指导,2019/8/22,21

11、,疾病知识指导：良好的饮食护理有利于化疗计划的顺利完成,化疗前建 议食用高蛋白饮食,如蛋类、乳类、瘦肉、禽类、豆制品等。化疗期间指 导病人多食含维生素及碳水化合物的食物,如西红柿、红萝卜、绿黄色蔬 菜、水果,忌辛辣、煎炸、油腻食物;尊重病人的主观感受,与家属共同制定 饮食计划,尽量满足病人的个体需要。,生活指导：应耐心说服患者在术前2周戒烟。向患者讲述吸烟刺激呼吸 道黏膜,使呼吸道分泌物增加，影响手术和麻醉效果，增加术后呼吸道并 发症的发生率。指导病人每日早晚及餐后刷牙漱口，病人咳嗽、咯血后及 时进行口腔护理。,健康指导,2019/8/22,22,心理指导：运用护理手段去影响患者心理活动，针对患者的心理 状态进行语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，使患 者消除顾虑、树立信心，主动配合手术治疗。根据文化层次、接受 能力不同的患者，介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等，对文化层次高、接受能力强的患者要简单、明了，使其对病情、治 疗、护理心中有数，积极配合。,THANKS,2019/8/22,23,谢谢聆听,