《护理规章制度》PPT课件优质PPT.pptx

1、正确实施治疗，用药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关健康指导,护理,级别,二级护理,病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。每2小时巡视患者，观察患者病 情变化,病情危重，随时可能发生病情变化者,各种复杂或者大手术后的患者,严重创伤或大面积烧伤的患者,实施连续性肾脏替代治疗,24小时密切观察病情变化,三级护理,生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者每3小时巡视患者，观察患者病情变化,分级护理制度-护理级别,特级护理,一级护理病情趋向稳定的重症患者生活完全不能自理且病情不稳定的患 者，生活部分自理，病情随时可能发

2、生变化的患者每小时巡视患者，观察患者病情变化,护理交接班制度,小结 并讲 评提 出当 日护 理要 点,交接模,式,集体交 接班,床头交 接班,日常交 接班,交班护士,基本情况,物品清单,护理要点,检查治疗,重点病情,交接物品,共同查看危重患者,接班护士,护士长,护理交接班制度-交接班流程,危重患者必须到床旁 交接，内容包括：生命体 征、治疗、管路、伤口引 流、皮肤、出入量及专科 病情观察。,早晨集体交接班是应 该认真听取夜班交班做到：交班报告上要写清楚，口头交代要讲清楚，患者床旁要看清楚,中午班、小夜班、大夜班交班前 均应就值班期间患者护理情况进 行交接班。,交班模式,及要求,集体交接班,日常

3、交接班,床旁交接班,文字交 接：,每班书写护理记录单及交班报告进行交班,床头交 接：,与接班者共同巡视病房，重点交接危重及 大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊 心理状况的患者。,口头交接,一般患者采取口头交接。,交班方式及要求,内容,患者的心理情况、病情变,化、当天或次日手术患者及特 殊检查患者的准备工作及注意,事项。,当天患者的总数、新入院、,出院、手术、分娩、病危、死 亡、转科（院）等及急救药品器,械、特殊治疗和特殊标本的 留取等。,“四看”,看医嘱,看病情报告,看体温本,看各项护理记录,“十不”,衣帽不整齐不交不接；本班工作未完成不交不接；输液、输血不通畅不交不接；各种引流不通畅不交不

4、接；医嘱不查对不交不接；危重病人床铺不整齐不交不接；为下一班准备工作未做好不交不接；医疗器械物品不齐不交不接；抢救物品不齐不交不接；治疗室、办公室不整齐不交不接,护理交接班内容及注意事项,交接班内容因患者不同而侧重点不同,1,、新入院患者侧,重,健康宣教，融洽关系。,.,重,2 危重患者侧病情观察，基础护理。3.预手术患者侧重于术前准备、术前指导。,.,4 术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防并发症。,5.出院患者侧重出院健康宣教，征求意见。,早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班，交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被医护人员及时拦下，

5、抬回床上，重新绑上约束带。1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担，她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。,交接班过程出现问题由交班人负责,护理交接班制度-案例,护理查对制度,处理长期或临时医嘱时要记录时间、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。医嘱经核对无误后方可执行，执行医嘱时须经2人 核对必要时文字交班。对当日医嘱每天下午进行查对，护士长每周总查 对医嘱2次。将结果登记在查对记录本上并签全名。一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时，医师 可下达口头医嘱，护士应向医生复诵一遍：药名、剂量、给药途径，双方确认无误后方可执行，暂保留用过的安 剖瓶，经2人核对无

6、误后方可弃去。抢救或手术结束后尽 量在2小时（不超过6小时）内补开医嘱，并查对。,护理查对制度-医嘱查对,护士随意执行 口头医嘱，又 未及时补医嘱,1,2,3,4,医生工作忙，让别人代下医嘱,护士过份信任、或未及时签字 知识缺乏，未能辨析出医嘱 中的错误,医生责任 心、专业,知识缺乏,护理查对制度-错误执行医嘱原因,执行错误医嘱致患者死亡某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予 解决，医生 下达医嘱：“25硫酸镁 l00 毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5 的硫酸镁，而不该是 25，医生疏忽，将 2.5错写成 了 25，而护理人员发现其中的错误，未核实照样

7、给患者用了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了 休克症状，抢救无效死亡。,护理查对制度-案例,剂量,姓名,用法,时间,有效期,床号,药品,浓度,三 查,操作前 操作中操作后,八对,服药、注射、输液查对制度-三查八对一注意,一注意：,注意用药后 的反应,对易致过敏的药物，给药前须询问过敏史；,使用毒、麻、限制,药品时，药经过反复核对；,静脉给药前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和,药品质量,，不符合要求者不得使用；,同时使用多种药品时药注意,配伍禁忌。,摆药后须经两人查对后再执行。,服药、注射、输液查对制度注意事项：,未查对姓名致患者用药错误,护理查对制度-案例,护理查对制度-案例,医

8、院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护 士长5人均被免职吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书；卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省 卫生厅做出深刻书面检查哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻 检查。,哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药,护理查对制度-输血查对,护理查对制度-输血查对,备血,2,对,人核输血申请,有,2,时,单,单，人以上备血 一次只能拿一位 患者的标本和输血 申请单，避免血 标本出现错误,取血,嘱,根据医嘱,，到血库,取血；和血库检验,人员做好,“,对,”,三查十”，,到,“,做八,不,接,”,输血前,遵医

9、嘱输血,，,并,2,（,“,人核对三查八,对,”,”,）,）,，准确无误后,方可执行，如有疑问，及时与血库联,系。,输血时,先慢滴入,，,5,1 分钟,后，若无输血反应，可调整滴数；若出 现输血反应，应立 即停止输血，更换 输血器，并予以生理 盐水静滴，再次查 对，遵医嘱处理,输血后,护士必须在治疗单上 签全名，并写好执 行时间，填全并贴 好交叉配血实验,结果，输血完毕后，,袋,4,保留血2 小时，以备必要时送检。,血的有效期 血的质量输血装置是否完好,三查,十对,护理查对制度-输血查对,受血者姓名 床号住院号有效期 瓶（袋）号 血型供血者姓名血液种类及剂量交叉配血实验结果 采血日期,“八对”

10、,姓名 床号 住院号瓶（袋）号 血型交叉配血试验结 果血液种类 剂量,取血时做到“八不接”,护理查对制度-案例,西安交大一附院患者手术被输错血梁姓女患者在手术过 程中，医院错将AB型 血200cc输入O型血的患 者，使之出现严重溶血反应，经医院全力救治，最后脱离危险。,六 查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前、后查。,十二对：,科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格手术所用灭菌器械、敷料数量是否符合,护理查对制度-手术查对

11、,语言、听力障碍，神志不清患者 及婴幼儿进入手术室前需与患者家，属核对。手术取下标本巡回护士与手术，者核对无误后方可与病理检验单一并 送检。手术标本送检过程中各环节严格 交接查对，并双方签字。,护理查对制度-手术查对,某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部 手术因为间断性腹痛在第二家医院手术时，发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据 举证责任倒置规则判决该医院承担赔偿责任。，,腹腔遗留纱布案,护理查对制度-案例,不良事件报告制度,不良事件报告制度,定义：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制 度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛

12、 苦，造成残废或死亡等不良后果者。主要包括：给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误 吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事 件等。要注意不良事件与不良反应的区别,护理不良事件定性,护理不良件：一级、二级、三级、四级事故。一级（极重度度伤害）：造成患者肢体残疾、永久功能障 碍或造成死亡二级（重度伤害）：非疾病本身造成病人组织器官损伤，严重功能障碍。除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住 院或延长住院时间或会诊等特别处理者。三级（中度伤害）：造成伤害，引发不安全隐患，需要通 过相关检查、医疗等处置措施，需额外的照护、评估或观察。如：外出检查、缝合、冰敷、抽血检查、包扎等治疗手段。

13、四级（轻度伤害）：造成伤害、但不需或仅需稍微的处理 或观察措施无不良后果。预警级（无伤害）：隐患事件，未造 成损伤，一旦实施将给患者引发伤害。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,01,02,一般不良事件建议早发现早报告，报告 时间为：2448 小时以内；,严重不良事件或情况紧急者应在 6小时内处理事 件的同时先口头上报相关部门，事后在 2448 小时内补填相对应的“不良事件报告表”,不良事件上报时间：,护理不良事件定性免罚及奖励,对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员 会讨论减轻或免于处罚。对于主动发现并及时上报重要护理安全事 件和隐患，避免

14、严重不良后果发生的医护人员，科室给予奖励。护士长绩效考核评价表评分1次/月，主动 上报护理不良事件的不予扣分；瞒报或不按要 求上报的，视情节轻重加倍扣分。严重后果的不良事件参照医疗事故处理 条例执行,不发生任何不良 事件难以完全做 到但不发生严重不 良事件完全可以 做到,患者身份识别制度：是指医务人员在医疗活动中对患者,身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗实施于正,确的患者的过程,目的：。1、患者身份识别能使医务人员正确识别与确认患者，,确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。2、防止差错、事故发生，保证医疗护理安全。,患者身份识别及手腕带管理制度,一般病人身份识别方法,在诊

15、疗活动中，医务人员严格执行查对制度，至少同 时使用姓名、年龄二项核对患者身份，禁止仅以床号 作为患者身份识别的依据。,患者在办理入院进入病区后，护士根据入院证、患者本人及家属提供的确切信息填写手腕带。信息内容包含：姓名、年龄、性别、住院号和疾病诊 断等，并由两名护士双人核对腕带信息无误后予佩戴 手腕带。护士填写患者一览表和床头卡，内容包含：姓名、性别、年龄、床号、过敏史等。,特殊病人身份识别方法,粉红色：危急重症患者佩戴；蓝色：普通患者佩戴,如何书写无名氏腕带,姓名：无名氏+编号（1.2.）+日期 年龄：不详过敏史：不详确认身份后按要求跟换腕带,抢救车管理制度,抢 救 车 药 品 放 置 顺 序,第一层,第二层,抢救车管理制度,3