创建老年友善医院PPT资料.pptx

1、每年约有25万人因跌倒发生髋骨骨折，经济损失100亿美元以上。,我国每年约有2000万老年人跌倒，5%,10%骨折，直接医疗费用50亿人民币，间接损失及社会代价 500亿人民币。尤其髋骨骨折，50%60%致残，其中25%在1年内死亡。上海调查，老年人意外伤害死亡738 例，跌倒占48.2%。,尿失禁,身体异味不适皮炎尿路感染跌倒 经济问题,美国护理院病人相关费用20亿美圆全部费用100亿美圆,心理社会问题,困窘孤僻抑郁,痴呆、谵妄、抑郁,社会心理问题,住院风险,卧床并发症,呼吸系统：降低肺容量、粘液增加、纤毛作用下降、降低 氧饱和度、呼吸急促、肺不张胃肠系统：反流、丧失食欲、减少蠕动、便秘肌肉

2、骨骼系统：虚弱、肌肉萎缩、肌强度下降3-5%、骨骼 中钙流失、增加了跌倒的风险心理：焦虑、抑郁、剥夺、觉得无助、精神错乱循环系统：失血浆容量、失代偿、增加心率、深静脉血栓泌尿生殖系统：不全膀胱排空、形成结石、肾脏与感染,照护人员问题,家庭成员亲属社区家政公司专业护工公司专职护士社会工作者志愿者（义工）,比较同龄人员:46%照料者经常看医生70%以上服用药物更可能住院治疗50%以上有临床抑郁风 险,Age Friendly City,What is an Age-Friendly City?,Active ageing age-friendly community,参与：Participatio

3、n,Positive images of older personsAccessible and useful informationAccessible public and private transportationInclusive opportunities for civic,cultural,educational and voluntary engagementBarrier-free and enabling interior and exterior spaces,健康：Health,Places and programs for active leisure and so

4、cializationActivities,programs and information to promote health,social and spiritual well-beingSocial support and outreachAccessible and appropriate health servicesGood air/water quality,安全和自立：Security and independence,Appropriate,accessible,affordable housingAccessible home-safety designs and prod

5、uctsHazard-free streets and buildingsSafe roadways and signage for drivers and pedestriansSafe,accessible and affordable public transportationServices to assist with household chores and home maintenanceSupports for caregiversAccessible stores,banks and professional servicesSupportive neighbourhoods

6、Safety from abuse and criminal victimizationPublic information and appropriate trainingEmergency plans and disaster recovery,Age-friendly Primary Health Care,Age-friendly Primary Health Care,ACTIVE AGEING:TOWARDS AGE-FRIENDLY PRIMARY HEALTH CARE,老年友善医院The Senior Friendly Hospital Strategy,四个维度作用,物理环

7、境设计（physical desin）社会行为环境（social behavioral climate）政策与措施（policies and procedures）照护系统和过程（care systems and processes）,促进来院老人健康、安 全和参与，帮助尽早康 复回归家庭；促进老年人生活自立和 减少住院；使医疗服务物有所值，通过分层管理无缝隙衔 接减少不必要占床；促进改善质量的主动性，将医院改善质量行动计 划落实。,Senior Friendly Hospitals,公司/组织承诺照顾老年人作为一个组织的使命和目标各级行政管理层选出优秀者医院的董事会中敬老者准备提交高龄友善认

8、证组织支持跨专业实践有专业的老年问题医院工作组和委员会（精神错乱，疼痛管理，急诊科护理，跌倒，皮肤护理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人对应急预案的准备发展临床经验各单位的老年资源护士奖励/识别老人/老年护理人员针对员工的老年人的敏感性训练与老年学专家合作技术支持老年人保健人员医疗记录和编码人员对老人的重视综合医疗记录和部门间信息共享,医院照护服务的提供是建立在证据和实践的基础上，了解衰弱老 年人的生理、病理，和社会科学。确保在医疗保健系统和社区内 的连续性的照护方式，使老年人的独立性得以保留。管理好：谵妄、功能下降、认知评估、痴呆、抑郁、跌倒、高危 筛查、补水/营养、失禁、药物、口腔健

9、康、疼痛管理、约束、皮肤和伤口护理。,尊重老年患者的独特需求，努力提高满意度和医 院的服务质量关注老年人的脆弱性以人为中心的照顾文化差异性安全避免歧视老人,姑息治疗/临终关怀委托决策者问题同意和能力决定出院计划退出/拒绝治疗医疗预嘱虐待老人,医院的结构，空间，设 备和设施提供的环境能 够最大限度地减少高龄 病人的脆弱性，从而促 进安全，独立性和功能 健全。使用高龄友善的设计资 源，加上建筑规范的要 求，形成环境设计、家 具购置和持续保持的物 理环境，保障衰弱老人 的安全性和舒适性，以 符合成本效益的方式。,台湾高龄友善医院,标准一、管理政策,建立院所高龄友善政策资源与支持机构有相关经费以落实高

10、龄友善政策及服务所有照护长者之临床人员均应获得关于高龄照护核心 能力之基本训练机构对高龄友善的最佳作法与创新给予鼓励1.3持续监测与改善1.3.2 机构应建立一套针对高龄友善政策及其相关活动的质 量评估计划，并将组织文化的发展、长者与照护提供者的观 点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改 善,台湾高龄友善医院,标准二、沟通与服务,沟通机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言和文字对待 长者关于机构的作业信息，包括服务时间、收费标准与挂 号手续及交通信息等，应该以适合长者的方式提供提供给长者及其主要照顾者的卫教工具或印刷品有以 适合长者及其主要照顾者的方式设计2.2服务2.2.3机构在

11、门诊与住院部门有志工计划以适切的协助病人（或住民）与访客的接待、导引、交通、阅读、书写、陪伴或 其他服务,病人照护需求评估机构订有适合不同年龄、性别的指引，以评估病人的 健康促进与疾病预防需要，包括:生活型态、营养状态、身 体健康状态、认知状态、精神状态、心理-社会-经济状况（含 与谁同住）、跌倒预防、疾病筛检等机构针对不同疾病或状况的病人（或住民）有订出指引，以评估与该疾病或状况相关的健康促进、疾病管理和复健需 要，例如:糖尿病病人、中风病人失智病人、智能不足或 其他长照需求的长者等机构对住院（入住）长者有高危险筛检指引（high-risk screening for the seniors

12、）（包括跌倒、身体功能、认知功能、精神功能及心智状况等）,台湾高龄友善医院,标准三、照护流程,台湾高龄友善医院,标准四、物理环境,硬件环境在实用及可负担的情况下尽可能实行通用设计之 原则。（包括：1.谁都可以使用，2.满足不同能力、喜好，3.谁都能简单地使用，4.有效地传达必要讯息，5.降低危险与 不良后果，6.减轻使用时身心疲劳，7.确保使用空间规模）机构整体环境，应保持清洁舒适机构有良好照明、防滑地面、稳固的家具以及安全的 走道与楼梯机构之厕所、浴室及病房床头设有紧急求救警铃系统机构设有无障碍厕所并附有简单的冲洗设备病房走道两侧有扶手床的高度应适合长者使用,台湾高龄友善医院,标准四、物理环境,交通与行动机构主要院区对外交通方便机构范围较大者，设有机构内接驳车机构主要入口设有下车处，并有人员可协助服务对行动不便者，提供上下车空间，及机构内行动辅具（如轮椅）标志与识别机构内各处设有简单易读的标示及措施（例如语音导 引），以利定位及辨识照护者和服务机构内指示标志采用惯用标志，方便高龄者辨识重要健康照护人员应使用识别证、名牌或告示板，方 便病人（或住民）辨识,老年友善医院物理环境设计,走廊,地面,颜色,灯光,门窗,扶手,标识,入口,通道,痴呆友善,长走廊,家具,卫生间,洗浴,病房,谵妄室,