临床危急值报告管理制度及工作流程Word文件下载.docx

1、复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危急值及处理措施登记本上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病

2、房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、质控与考核 1、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。检验科每月检查、反馈，每年至少有一次回顾分析上报医务部，包括项目的设置、报告的情况、提出改进的要求。2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务部、护理部将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危

3、急值”报告制度持续改进的具体措施。八、危急值的定义进行不定期的维护：临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医务部通知医技科室修改。医务部根据临床实际可适时修改危急值标准。附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程附 1：医技科室危急值报告范围一、检验科危急值项目一览表 检验项目危急值低限危急值高限单位备注碳酸氢根浓度 HCO 31040mmol/L静脉血末梢血空腹血糖 Glu2.222.2血清血钾 K+2.86.2血钠 Na+120160血钙 Ca+1.753.5血氯 Cl90120血淀粉酶345U/L尿淀粉酶1200小便总胆

4、红素307.8umol/L肌酐742白细胞计数 WBC2.030109/L静脉血、末梢血血小板计数 PLT501000血红蛋白200g/L红细胞压积1560%凝血酶原时间 PTS血浆活化部分凝血活酶时间 APTT70纤维蛋白原0.88血、脑脊液培养阳性静脉血、脑脊液血液检出疟原虫末梢血粪便检查检出霍乱弧菌粪便稀有血型Rh 阴性心肌酶高值随时报告静脉血二、放射科、CT 室 “危急值”报告范围：（1） 中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复

5、查 CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15以上。（2） 脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（3） 呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死（4） 循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤（5） 消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血（6） 颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。三、超声“危急值”报告范围：（1） 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；（2） 急性胆囊炎考虑

6、胆囊化脓并急性穿孔的患者；（3） 考虑急性坏死性胰腺炎；（4） 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；（5） 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；（6） 心脏普大并合并急性心衰；（7） 大面积心肌坏死；（8） 大量心包积液合并心包填塞。四、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：（1） 心室颤动；（2） 室性心动过速；（3） 多源性、R-on-T 型室性早搏；（4） 频发室性早搏并 Q-T 间期延长；（5） 预激伴快速心房颤动；（6） 心室率大于 180 次/分的心动过速；（）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（）心室率小于 45 次分的心动过缓；

7、（）大于秒的心室停搏。五、病理室1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过 30 分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。首诊医师在岗情况在岗不在岗医生复核、确认危急值报告并处理， 病程记录中有记录通知主管或值班医生通知到病人通知不到病人， 门诊部或总值 班备案医技科室通知门、急诊护士（分诊员） 或直接通知到诊室病区医护人员核对危急值信息并在危急值及处理措施登记本记录医技科室电话通知病区医护人员住院病人门、急诊病人附 2：临床危急值报告与处理流程医技科室发现并确认危急值诊断、治疗，记录到门诊病历急诊室护士安排同一专科值班医生立即接诊门诊护士安排同一专科其他医生立即接诊立即接诊