医患沟通课件（完整版）优质PPT.pptx

1、沟通（communication）是人际间通过全方位的信 息交流，建立共识、分享利益并发展关系的过程。沟通 核心内涵是人与人相互理解、相互信任。全方位信息 包括人的四种语言信息，即口头语 言、书面语言、肢体语言及环境语言。环境语言，是指 人们有目的安排在特定空间内的文化和物体场景及物理 环境等知觉与感觉信息，如墙壁图文、房间陈设、卫生 及温湿度等。,8/26/2020,8/27/20201:24,医患沟通总论8/27/20201:24,8/26/2020,医患沟通总论,8/27/20201:24,墙上的图示，使讲解病情更直,观，沟通更顺畅。,8/26/2020,医患沟通总论8/27/20201

2、:24,环境语言的作用,8/26/2020,医患沟通总论,环境语言的作用,茶话会-使医患沟通更融洽,8/26/2020,8/27/20201:24,什么是医患沟通？（Doctor-patient Communication）是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有 特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识 并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的 医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。24,医患沟通（狭义）,是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中，与患者 及亲属就诊疗、服务

3、、健康及心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟通交流。它构成了单纯医学科技与医疗综合服务实践中的基 础环节，发生在所有医疗机构每次医疗服务活动中。其 价值在于科学地指引诊疗行为，并提高医疗卫生服务整 体水平，使患者和社会满意。,医患沟通总论,接诊,查房,向家属交待病情,进行各种检查治疗,8/27/20201:24,8/26/2020,医患沟通总论,沟通的结果可以是这样的,8/26/2020,8/27/20201:24,医患沟通总论,沟通的结果也可以是这样的！24,医患沟通（广义）,是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生 和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技 术与服务

4、规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗 服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新 的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公 开处理个案、健康教育等。,医患沟通总论,8/27/20201:24,8/26/2020,医患沟通总论,第一章导论,医患沟通概述 医患沟通学概述 医患沟通的意义,8/26/2020,8/27/20201:24,医患沟通学概述,医患沟通学的学科发展医患沟通学的研究对象医患沟通学的学科关系医学教育中的医患沟通,医患沟通总论,8/26/2020,8/27/20201:24,医患沟通学的学科发展医患沟通学？医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如 何互相理解、信任并

5、合作而共同克服疾病，维护 身心健康的一门学科。,医患沟通总论,国内医患沟通相关论文发表情况,中国知网全文数据库跨库高级检索关键词医患沟通，自1979年1月至 2012年8月，匹配检索结果为4194篇论文。论文数量增长趋势与医患关系被 关注的状况相当吻合！24,医患沟通总论,研究内容的共性围绕当前社会环境下如何改善医 患关系、提高医疗服务质量、改进医学人才培养等方面进 行理性的学术探究。,医患沟通论文研究内容的分析,8/26/2020,8/27/20201:24,医患沟通学的研究探索，作者多是临床医务人员、医学 院校师生及少数人文社会学者等，对医学学术界和广大医务 人员以及全社会带来广泛而深刻的

6、影响，充分说明了“医患 沟通”在医疗卫生行业和医学教育领域被普遍认识和重视，说明医学领域为适应经济社会发展而在进行的一场深刻的自 我变革。,相关研究取得的主要成效,医患沟通总论,8/26/2020,8/27/20201:24,表现在五个方面1、促进医学与相关学科的融合2、理性认识医患关系3、科学认识现代医疗内涵4、积极指导医疗服务实践5、优化医学教育,相关研究取得的主要成效,医患沟通总论,医患沟通学的研究对象研究对象？,医患沟通学研究对象是医者和患者及相关因素。需要研究医者和患者的个性特征和规律，发现医患双 方和谐互动的契合轨迹，并使之良性运行。不是单纯研究患者或医者，而主要研究影响两者相互关

7、系 的诸多因素；不是研究具体的治疗方式，而是研究如何通过促进医患双方的协作而达到最佳的治疗效果。24,医患沟通总论,医患沟通学研究内容,8/26/2020,8/27/20201:24,1、确立新理念2、构建新机制3、实现新模式4、培养新人才,医患沟通学的任务,医患沟通总论,医患沟通学的学科关系,8/26/2020,8/27/20201:24,医学教育中的医患沟通医学历史中的医患关系教育 当代医学教育标准与医患沟通 我国医患沟通教育的开展,医患沟通总论,医学历史中的医患关系教育,中医教学：言传身教、医学著作“医患相得，其病乃治”强调了医患之间的合作。“病为本，标为工”病人为本，医生为标。“人之情

8、，莫不恶死而乐生，告之以其 败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所 苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”诚恳热心对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想顾虑，使其配合医 生的治疗。24,医患沟通总论,备急千金要方.大医精诚其中论述了有关医德的两个问题：第一是“精”，即要求医者要有精湛的 医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博及医源，精勤不倦”；第二是“诚”，即要求医者要有高尚的 品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不 得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所 长，经略财物”。简单地说，“精”指 熟练的专业技能，“诚”指高尚的

9、道德 品质，惟有医术精湛、医德高尚者方能 称为“大医”。将医患关系的内涵与应用精辟地 表述，展现了“苍生大医”的灵魂。24,医患沟通总论,西方“医圣”希波克拉,底,“医患相得，其病乃治”,8/26/2020 强调了医患之间的合作。,8/27/20201:24,医患沟通总论,礼仪论“健康人和病人都讨厌执拗的人，医生必须十分留心自己的举止，不能过 多地流露出不屑同外行人闲聊的情绪，而只说几名非说不可的话。”“进入病人房间之前，一定要知道 必须做什么。要注意你坐着的姿势和预 定的座位及衣着整理，说话果断、简明、沉着、镇静。靠近病人时要表示关心。解释反对意见、遇见麻烦要使自己冷静，制止别人慌乱，继续准

10、备做要做的事”。24,医患沟通总论,爱德华利文斯顿特鲁迪奥（Edlward Livingston,Trudea 1848-1915）美国医师，极受尊重的结核 病学专家。其墓志铭：“有时去 治愈；经常去帮助；总是去安慰”是他对医生职业的认知，也是他 行医生涯的写照。24,当代医学教育标准与医患沟通国际医学教育专门委员会（IIME）、世界医学教育联合会（WFME）和世界卫生西太平洋地区办事处（WHO亚太区）是当今国际医学教育界 最具影响的三大国际性组织，他们在本世纪初制定了各自的医学教育国 际标准，都将人际沟通能力列为医学生的基本能力之一。世界医学教育联合会在1989年日本福冈宣言中指出：“所有医

11、生 必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技 术不够一样，是无能力的表现”。2008年，根据国际医学教育标准结合本国实际，我国教育部和卫生 部颁布了本科医学教育标准临床医学专业（试行），分别在思 想道德与职业素质目标、知识目标和技能目标中规定了医患与人际沟通 的具体要求。24,医学教育中的医患沟通我国医患沟通教育的开展,2002年以前，仅有个别医学院校开设了“临床交流技巧”类的讲 座，但没有正式教材。2002年下半年，南京医科大学共五所大学共同编写了我国首部高等 医学教育医患沟通学教材，2003年9月出版发行。2003年南京医科大学首先在临床医学、口腔医学及护理学专业中开

12、 设了36学时的必修课程。2006年，教育部首次在我国医学教育课程体系中增设了医患沟通学 课程。目前，国内己有超过百家医学院校开设了医患沟通类的课程。,医患沟通总论,第一章导论,医患沟通概述 医患沟通学概述 医患沟通的意义,8/26/2020,8/27/20201:24,为什么要重视和加强医患沟通？24,社会发展需要医学发展需要个人发展需要,为什么要重视和加强医患沟通？24,社会发展需要,医患沟通总论,8/26/2020,8/27/20201:24,医疗保障制度的发 展,医患沟通总论,国际上典型的医疗保障模 式（一）国家卫生服务模式（二）社会保险模式（三）商业保险模式,8/26/2020,8/

13、27/20201:24,医患沟通总论国家卫生服务模式以英国为代表，加拿大、澳大利亚等英联邦国家主要采取这种保 障方式，其基本理念是贝弗里奇报告所提出的福利国家理论。1948年，英国颁布国民医疗服务法，将国家卫生服务制度作为医 疗保障制度体系的主体制度，其费用占到全国卫生保健总费用的90%以 上，居民享受免费程度很高的医疗卫生服务。在卫生保健的实施及管 理方面强调国家中央集权控制卫生资源的分配，采取全科医生制度，医疗服务与资金管理一体化，以社区保健作为卫生服务的重点。其优点是全面覆盖，国民就医的直接费用低廉；不足之处是效率 较低，就医等待时间长，医疗服务质量不高，公众满意度低，得不到 及时治疗的患者不得不选择到私立医院或国外就医。基本特点：难而不贵。24,以德国为代表，法国、日本、韩国等多数国家都采取这种保障方式，其基本理念是社会成员团