九大特殊作业票证Word格式.doc

1、4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带（）根、灭火器（）台、铁锹（）把、石棉布（）块10其他安全措施 生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见 签字：动火审批人意见 签字：动火前，岗位当班班长验票 签字：完工验收 签字：进入受限空间安全作业许可证申 请 部 门受限空间（设备）名称作 业 部 门作 业 负 责 人作 业 人 员安

2、全 监 护人作 业 内 容作 业 时 间年 月 日 时至 年 月 日 时止风险分析和安全措施：分析项目取样时间取样部位合格标准分析结果受限空间氧含量18%21%有毒气体名称可燃气体名称其 他安全措施确认人签名：岗位班长申请部门负责人 签名： 年 月 日安全部门负责人 签名： 进入受限空间风险分析和安全措施风险分析选项作业人员身体状况不好体质较弱的人员不宜进入内作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育系统内存在危险品进行置换、冲洗至分析（提前30mn）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析系统未隔绝所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部门批准存在搅拌等转动设备

3、切断电源，并悬挂警示标志通风不好打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气高处作业办理高处作业证需动火时办理动火作业证监护不足指派专业人员监护，并监守岗位险情重大作业，应增设监护人员不佩带劳动防护用品按规定佩带安全带（绳），防毒用品等11易燃易爆环境使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具禁止使用可能产生火花的工具12使用的设备，工具不安全检查，确保安全可靠13未准备应急用品备有有空气呼吸器，消防器材或清水等应急用品14内外人员联络不畅正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具15人员进出通道不畅16无事故情况下的

4、应急措施工作者感到不适，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人员协助下离开。发生事故时监护人员要立即报告救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救17吊拉物品时滑脱可靠捆绑，固定18交叉作业采取互相之间避免伤害的措施19抛掷物品伤人不准抛掷物品20出现危险品泄露立即停止作业，撤离人员21作业人员私自卸去安全带，防毒面具或违反安全规程监护人员立即令其停止工作22作业后罐内或现场有杂物清理23下水道，污泥含有硫化氢或其他毒物按规定佩带安全带（绳），放毒面具等补充措施N NO. . 盲板抽堵安全作业证申请部门工 序管线名称介 质盲板材质温 度压 力盲板规格装盲板时间 年 月 日装盲板负责人

5、拆盲板时间拆盲板负责人盲板位置图（盲板编号）：工段长： 车间安全员：申请部门意见：审批人： 年 月 日生产部意见： 盲板抽堵作业风险分析和安全措施选项盲板选材不当外观平整、光滑，经检查无裂纹和孔洞：符合管道内介质性质、压力、温度要求：高压盲板应经探伤合格盲板的尺寸不当盲板的直径应依据管道法兰密封面直径制作，厚度应经强度计算合格盲板辨识困难必须有1个或2个手柄，每个抽堵盲板处设标牌表明作业前必须进行安全教育指派专人监护，并坚守岗位未佩戴劳动防护用品按规定佩戴与生产现场联系不足应事先与车间负责人或工段长（值班主任）取得联系，建立联系信号在有毒气体的管道、设备上抽堵盲板非刺激性气体的压力应小于26.

6、66kPa；刺激性气体的压力应小与6.67 kPa；气体温度应小于60在危险性大的场所作业消防队、医务人员等到场涉及整个生产系统生产技术处负责人和调度人员必须在场在易燃易爆场所作业作业地点30m内不得有动火作业；工作照明应使用防爆灯具；并应使命防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等在同一管道上多处作业严禁同时进行两处以上抽堵盲板作业需多处抽堵盲板编制盲板位置图及盲板编号，有施工总负责人统一指挥作业出现危险品泄漏作业后现场有杂物清理现场 一级高处作业 NO. 二级高处作业 高处作业安全许可证 特级高处作业作业地点作业时间年 月 日 时起，至 年 月 日 时止作业内容作业高度作业类别风险分析和作业人

7、员（签字）作业人：监护人： 作业负责任：所在部门审批（一级高处作业）安全员：负责人：二（三）级高处作业审批意见：安全部门负责人： 年 月 日三级高处作业审批意见：企业负责人： 年 月 日高处作业风险分析和安全措施对患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业作业人员不清楚现场危险状况按规定佩安全带等，能够正确使用防坠落用品与登高器具、设备在危险品生产、贮存场所或附近有放空管线的位置作业事先与施工地点所在单位负责人或班组长（值班主任）取得联系，建立联系信号材料、器具、设备不安全检查材料、器具、设备，必须安全可靠上下时手中持物（工具、材料、零件等）上下时必须精神集中，

8、禁止手中持物等危险行为，工具、材料、零件等必须装入工具袋带电高处作业必须使用绝缘工具或穿均压服现场噪音大或视线不清楚等配备必要的联络工具，并指定专人负责联系上下垂直作业采取可靠的隔离措施，并按指定的路线上下易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上采取措施防止坠落登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业必须铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施立即停止作业，人员撤离作业后高处或现场有杂物 一级吊装作业 NO. 二级吊装作业 吊装作业安全许可证 特级吊装作业吊装地点吊装工具名称吊装人员特种作业证号吊装指挥现场安全员年 月 日 时至 年 月 日 时止吊装内容（包括规格、重量）项目单位：项目单位安全负责人：施工单位：施工单位安全负责人：机动部门审批意见： 年 月 日吊装作业风险分析和安全措施吊装质量大于等于40t的物体和土建工程主体结构；吊