医生资产证券化分析报告.docx

1、医生资产证券化分析报告2016年医生资产证券化分析报告2016年5月目 录一、医生是医疗服务体系中唯一尚未拥抱资本的核心要素 41、医生是医疗服务体系中的核心要素，未来地位必将持续提升 4（1）医生资源难以简单复制 4（2）医生培育周期较长 4（3）优质资源稀缺 52、医院资产已拥抱资本，医生资源必将逐步证券化 7二、医生资源通过医生集团实现资产证券化是未来主线 111、医生资产证券化是医疗服务体系中的最大机遇 112、医生集团是医生资产证券化的最佳模式 13（1）医生资源的可转让性 14（2）医生执业模式的可特色化 14（3）现金流清晰 14（4）增加杠杆率 15三、上市公司在医生资产证券化

2、进程中大有可为 161、医生资产证券化必须走向二级市场进行估值 16（1）资金需求 17（2）要素需求 172、通过构建不同模式的医生集团，上市公司将主导医生资产证券化 18四、重点公司简析 191、益佰制药：率先布局肿瘤专科医生集团，构建系统性肿瘤治疗体系 192、通策医疗：布局儿童正畸三级合伙人体系，联合中科院大学建设存济医学院平台 20医生资产证券化大潮已至并将驱动医生集团发展。医生在整体医疗体系中的要素地位将不断提升，医生资产证券化、医生资源与资本结合并衍生出新的医疗服务模式将是大势所趋。而对医疗服务而言，这将是对产业链的重塑和价值再分配，布局医生资产证券化料将是未来10年医疗服务领域

3、最大机遇；而医生集团将在这一大趋势中得到更大程度上的发展。医生集团是医生资产证券化的最佳模式。医生集团吸纳、承载公立体系内释放出的自由执业医生资源（假设占总体医疗服务的比例为20-30%），通过将其形成更系统、高效、可扩展和现金流清晰的执业团体模式，能够使得碎片化、散点化的医生资源形成有序架构，从而为医生资源的估值奠定基础。此外，医生集团可为稀缺的优质医生资源增加杠杆率，这是当前环境下更好地利用不足300万的存量医生资源之核心。目前国内已出现200余家具备一定规模和品牌力的医生集团，新兴的创业医生集团正不断出现。上市公司在医生资产证券化大潮中大有可为。医生资产证券化，长期看必将走向二级市场实现

4、定价和流通。医生集团发展所需要的资金资源和要素资源，医药工业/器械和医疗服务等不同类型的上市公司均能通过自身的资源禀赋和融资平台解决，益佰制药的肿瘤专科医生集团、通策的儿童齿科三级合伙人计划等模式已开始落地。在肿瘤、心脑血管、骨科和精神科等可重度垂直布局的专科领域，我们认为医生自由执业继而实现资产证券化和组建医生集团具有较高价值和发展空间。通过医生集团完成医生资产证券化将是未来10年投资主线。医生资产证券化的核心在于让医生价值市场化、可流动，为患者提供更高效、更优质、更可及、更经济的医疗服务。在这一过程中，资本尤其是上市公司应该提供充裕的融资保障、前瞻的平台架构、精细的运营管理、良好的公立医院

5、合作、畅通的支付端连接、开源的数据平台、便捷的互联网工具等。预计这将成为未来10年医疗服务的投资主线。一、医生是医疗服务体系中唯一尚未拥抱资本的核心要素 1、医生是医疗服务体系中的核心要素，未来地位必将持续提升从医疗资源体系总量的维度来看，医生资源是医疗行为和资源配置的核心，医生资源最具有难以简单复制、培育周期长、优质资源稀缺的属性：（1）医生资源难以简单复制临床诊疗中具有不同程度的个案性和复杂性，诸多环节难以标准化、统一化，因此难以像康复师、理疗师、护理等人员在较短周期内快速培育复制。（2）医生培育周期较长优秀的医生需要对不同类型的患者制定合理、经济的治疗方案，这需要长期大量病例的积累和实践

6、。（3）优质资源稀缺国内存量医生数量不足300万人，但真正具有专科内优秀的临床诊疗水平、临床经验丰富的医生占比不高，且我国医生数量增速一直非常平缓，远远落后于住院量、手术量、门诊量的增长。从纵向角度看，过去的医疗行业改革中，推行了多项改革试点政策，包括重点城市公立医院改革、县级医院改革等，但均未取得预期中的成效和可持续性。究其原因，我们认为，必须通过对医生资源在医疗服务体系中的要素地位加以足够的重视，以医生为出发点推动相关改革，才能真正取得医疗资源优化配置的成效。与此同时，我们对海外市场的医生地位进行了分析，在美国等市场中，医生大部分为自由执业，可以在不同执业场所间自由选择，通过医生的合理且市

7、场化流动实现了资源的配置，同时医生资源理顺后，医院端和支付端也相应地得到了理顺。而从横向角度看，随着药品、器械、医院、支付等要素的逐步演化，其在医疗服务体系中的稀缺性和关键性在逐步降低：1）药品端随着一致性评价、招标制度改革将逐步走向仿制药去品牌化和集中度提升，未来药品尤其是部分非临床必需的辅助用药料将受到医保控费的显著挤压。除了创新药外，普通药品已由过去的承载医生利益、临床治疗的主要工具回归原有本质。2）器械目前已经开始逐步走向省级统一招标，高值耗材已有多地开始省级统一招标采购。未来器械随着国产厂家自主研发能力提升，除了少数高端设备外，大多数器械的稀缺性将下滑。3）民营医院的牌照审批和医保资

8、质申请门槛已大幅降低，政策对于社会资本办医一直持鼓励态度，公立医院剥离或由民营医院托管的模式屡见不鲜，医院资产获得的难度已显著降低。因此，医生资源作为医疗产业链中的核心要素，未来在整体生态环境中的地位料将逐步提升。2、医院资产已拥抱资本，医生资源必将逐步证券化医院资产是2013-15年间医疗服务行业的重要主线，诸多上市公司和非医药行业的公司转型都通过收购、改扩建或新建医院来实现，涌现了诸如信邦制药、复星医药、金陵药业、华业资本、澳洋科技、千足珍珠、国际医学等公司。在国家政策鼓励民营资本办医、上市公司谋求自身医疗服务布局和市值增长、医院投资需要充裕资金保障等因素下，医院资产已彻底开启并完成了一定

9、程度的资产证券化，得到了不同类型资本的深度参与：目前，国内绝大多数医生仍然是在公立医院体制内执业，收入来源包括工资、奖金和其他。医生作为一种优质、稀缺的专业技术人力资源，尚未得到资本的直接参与，往往都是通过收购或新建医院后，获得其医生资源，而非将医生作为一种独立的、可估值的、具有投资体系的医疗资产来布局。只有通过医生资产逐步证券化，才能使得医生的收入结构发生改变，顺应医生自由执业、收入和产业链地位提高、更好服务患者的目标：1） 在反商业贿赂和医院药占比严控下，医生收入受到直接影响，而医疗服务价格在公立医院很难彻底放开，导致医生收入难以实质性提升。通过医生资产证券化后，可以使医生的收入结构获得巨

10、大转变，由原来单一的依赖体制内工资奖金和部分灰色收入，到市场化、阳光化的年薪制+股权+分红等资本化收益：2）医生天然渴望获得安全、舒适、高效和便捷的执业平台，唯有通过放开医生自由执业，赋予医生自由选择执业模式的权利才能实现这一目的。而构建不同类型的执业平台需要资本的深度参与，医生与之结合的过程中将不可避免地实现资产证券化的过程：3）自由执业将不可避免地带来医生角色的转化和定价问题，只有通过市场化手段给予合理估值才是最佳模式，医生群体参与资本化模式的热情也在不断高涨：4）医生资源得到更有效配置是监管层制定医改政策的核心目标之一，而参考海外市场的医疗体系，未来医生自由执业达到一定程度和规模后，将不

11、可避免地面临商保等支付端谈判、平台扩张等问题，资本的参与将有助于这一过程的市场化和加速：5）医生的价值应分为商业价值和社会价值两个部分，未来随着医疗服务逐步市场化的推进，公立医疗体系将更多承担保障性、公益性、基本性的社会价值，而差异化、个性化、系统化的医疗服务由市场定价。伴随着这一过程的演进，医生价值将更多由市场化机制决定，必将带来资本的深度参与：因此，我们认为，医生作为医疗服务产业链中地位逐步提升的资源，必将逐步走向资产证券化，与资本深度结合从而加速自由执业、市场化改革等进程。二、医生资源通过医生集团实现资产证券化是未来主线 1、医生资产证券化是医疗服务体系中的最大机遇上文所述，医生资源是医

12、疗服务体系中最后的尚未被真正证券化的资产要素，我们认为随着医疗服务在医药卫生体系中的占比不断上升，医生资产证券化将成为未来医疗服务体系中的最大投资机遇。经过国内医药行业和资本市场的高速发展，目前医药工业、医药商业、医疗器械和医院资产都实现了较高程度的资产证券化，涌现出了多种模式的资本参与路径。而在这四大要素均已深度结合资本后，医生资源作为医疗服务的核心要素将成为未来的核心主线。而在这一进程中，需要面对的一个重大命题，即如何对医生进行估值。基于过去10年间医药研究的积淀，对医药工业资产、医疗服务资产、医药商业等均形成了清晰成熟的估值体系，我们在此尝试提出初步的医生估值体系：医生的估值应分为两个层

13、面，基础层的现金流价值和杠杆层的放大效应。第一部分是基础层的现金流价值（此处的现金流并非严格意义上的财务术语，而是对医生营业活动的价值估算）：1） 医生的年门诊+手术等诊疗能力，叠加其单次手术/门诊费用，可以得出医生的年治疗收入，除去必需的设备折旧、治疗和运营成本外，可以估算相应的营业利润。2） 除了以无风险收益率为折现率外，我们认为，还需要包含治疗风险的溢价，对于未来对接商业保险的自由执业医生而言，风险溢价是必须予以考量的因素。3） 同时，考虑到医生执业中随着年限和经验增长，诊疗收费将逐步提升，而在一定时期后将进入稳定成熟期，因此相应的收入增长率也需要纳入考量。第二部分是杠杆层的放大效应：1

14、）医生自由执业和资产证券化后，本质上需要发挥更大更充分的临床价值，因此优质医生不仅需要自身能够带来现金流，还需要通过对医疗资源和中青年医生的带动实现放大效应。2）杠杆率取决于对专科内学术资源的整合力、对中青年医生的指导力和对公立医院资源的影响力。3）越是高层级的医生，其杠杆层的价值占比就越值得重视。这与我们对医生集团是要对优质医生资源加杠杆的论断是一脉相承的，即医生的估值应包含基础价值和杠杆率。2、医生集团是医生资产证券化的最佳模式在首篇医生集团报告中，我们论述了医生集团在承接医生从公立医院体系中释放出来自由执业的必然作用，通过医生集团的模式多样性和可扩展性，能够很好地汇聚、整合医生资源，实现

15、医生资源的优化配置。而从医生资产证券化的角度来说，医生集团能够提供四个维度的优势：（1）医生资源的可转让性通过组建或参与医生集团，能够将分散的医生资源整合为成体系的医生组织，同时使得医生从公立医院的单纯雇员转化为具备自由执业能力的可流动医生资源。（2）医生执业模式的可特色化通过不同类型医生集团的组建，可以将不同层级、不同类型和不同区域的医生资源进行合理组合，并可针对不同病种的特定痛点提供解决方案，实现特色化的医生资源利用。（3）现金流清晰医生集团通过PHP、自建手术中心、网上问诊、科室合作等模式输出自身医疗服务后，能够较为清晰地界定其单位时间内收入能力，辅以医生数的扩张能力等因素，可以比较清晰地预测其营收水平。（4）增加杠杆率优质医生资源是稀缺的，也是不可能短期内复制的。但通过对优质医生加杠杆，提高其杠杆率，减少乃至消除其对运营具体事务等的冗余时间、提高对中青年医生的学术引领和指导力、利用其学术资源和影响力更多整合优质资源等，可以有效、合理地为优质医生加杠杆。为优质医生加杠杆是医生集团乃至整个医改的核心命题，优质医生资源的存量有限、增量培育需要较长周期，在当前医疗需求持续高速增长下，在广大人民群众迫切需要优质可靠的医疗服务的大环境下，通过最大化优质医生或者说“大医生”的价值，是必须重视的核心抓手。目前，益佰制药等具有前瞻性的上市公司已经开始重视医生资源的价值，益佰通