1、“患者小便失禁”,保护颈部,查看口腔“无咬舌,查看无义齿,呼吸道通畅”给予上下臼齿间垫随手可得类似牙垫作用的物品)。护士C:“疏散现场,保持光线适宜(调暗灯光),吸痰盘到位”并携治疗车于事发点护士B:“报告张医生,1床李军15时在活动间突然倒地意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,请速过来查看”。携吸痰器于事发点,检查吸痰盘,连接吸引器“吸痰盘物品齐全,处于备用状态,吸引器处于备用状态气医生:携急救车于事发点并给予患者头部放置棉垫,查看患者“李军、李军,初步诊断患者为癫痫大发作,立即给予地西泮lOnig缓慢静推,保持呼吸道通畅,保护四肢。”检查治疗车用物“地西泮10mg缓慢静推立即执行”并与医生核对药
2、品。护士A复述:“保持呼吸道通畅”护士B复述:“保护四肢”护士A:“患者抽搐停止,现在15时2分”医:“给予测量生命体征”“测量生命体征”并执行该操作。护士B协助护士C进行药物静推。“地西泮10mg静推完毕”护士A报告:“T36.8,P120,R17,BP130/90”医:“生命体征平稳,检查外伤情况,准备转急救室观察”护士B、C准备平车,A协助医生行躯体检查医:“检查无外伤,无骨折,转急救室”护士A、B、C与医生共同将患者搬至平车,盖上被子,推入急救室护士A、医生给予患者心理疏导,护士B、C协助患者更换病员服护士A、B、C、医生共同将患者抬上病床,拉起床档。护士B、C与医生洗手,护士C医生核
3、对抢救经过,补开医嘱。护士A与患者交谈过程中,患者再次发作。护士A:“李军、李军,你怎么了?张医生,李军再次发生抽搐,现在是15时10分。护士A再次给患者松解衣领、皮带,保护患者颈部,查看口腔,“患者牙关紧闭、紧咬舌头。”护士B迅速拉开被子。医:“检查口腔,保持呼吸道通畅,保护四肢。护士C:检查口腔。保持呼吸道通畅。保护四肢。使用开口器打开口腔,用舌钳拉出患者舌体,说:“舌无咬伤,回置口腔。”随即用舌钳将患者舌体送回口腔。护士A将牙垫垫入患者上下臼齿之间。“再次给予地西泮10mg缓慢静推。“地西泮10mg缓慢静推疽静推过程A:“患者抽搐停止,现在是15时13分疽“立即给予0.9%氯化钠注射液2
4、50nd续滴,低流量持续吸氧2升/分。“0.9%氯化钠注射液250nil续滴”并执行该操作,医生接替A将患者头部偏向一侧并固定牙垫。护士B给患者盖上被子,同时复述:“低流量持续吸氧2升/分”并执行该操作。“地西泮lOmg静推完毕。”护士B:“0.9%氯化钠注射液250ml续接完毕。“患者意识恢复,给予监测生命体征。“监测生命体征”并执行该操作。护士C洗手、核对医嘱并记录。通知家属,留陪人。护士C复述:“通知家属,留陪人。”并执行该操作。“持续低流量吸氧2升/分执行完毕。患者“T36.8,P110,R18,BP140/80”护士A给予患者癫痫发作相关知识宣教。护士B重新进行坠床/跌倒高危因素评估表评分,并在床尾悬挂提示卡片,在患者胸前粘贴防跌倒标识。“专人护理,观察病情。护士B检查管路。医生对患者进行查体:“患者目前意识清晰,备齐急救物品,继续观察。“急救物品处于备用状态,电动吸引器电源已连接,负压巳调节至适用范围,处于备用状态。