护士职业暴露与防护PPT课件PPT课件下载推荐.pptx

1、,易被刺伤的情况：,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将注射后的注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械。4清洗器械,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全的操作环境能 有效减少护士锐器刺伤的次数。如采 用安全针头注射器、提供便于丢弃尖 锐物品的容器，负压标本试管采血等。,如何预防针刺伤和割伤,小心弃置：用过的针头、不应该用 双手套回针帽、不应有意用手将针折 弯和毁形、不应将针头从一次性注射 器上取下、不应摆弄针头、就近将用 过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在 刺不破的容器里。,运用标准性预防措施来阻断经血液传 播疾病的传播。标准性预防措施是用来保 护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血 液引起

2、的各种疾病感染的防护措施。标准 性预防措施是假设所有病人的血液和体液 都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血 液传播的病菌。,接触到血液后被感染的危险有哪些危险？,1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫 苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺伤或 锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,2、丙肝（HCV）：基于有限研究，被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的 感染率是1.8。3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻

3、腔平均感染率0.1，含有HIV的血液接触 到皮肤上的感染机率小于 0.1。,暴露部位的处理流程,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10 分钟以上。用生理盐水冲洗粘膜10分钟以上。如有伤口，应当在伤口四周轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用用肥皂液和流动水冲洗。,暴露部位的处理流程,伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏 进行消毒，并用防水敷料包扎伤口立即查患者和受伤者输血前六项的检验结果。发生暴露后30分钟向本科室护士长报告，护士长2小时内上报医院感染管理科，护理部,暴露部位的处理流程,7 酌情预防性用药。患者可疑或者确诊HIV 阳性，操作者HIV阴性，经粤北二院专家

4、评 估后预防性用药，最好在意外事故发生后1 2小时之内，连续服药28天。,暴露部位的处理流程,患者为可凝或确定HbsAg（+）1受伤者HbsAg（+）或Hbs（+）或HBc（+），不需注射疫苗或免疫球蛋白2受伤者HbsAg（-）或Hbs（-），没有注射疫 苗或不确定时，应当24小时内注射疫苗和 免疫球蛋白。刺伤后6个月，一年监测乙肝 两对半和肝功能。,暴露部位的处理流程,患者为可凝或确定HCV（+）受伤者HCV（-），3个月抽血查HCV，肝功 能患者为可凝或确定梅毒（+）受伤者梅毒血清学实验（-），经专家评估后 立即使用青霉素，3周后复查。,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒

5、污染 的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染 的机率为0.33（20/6135）。,美国疾病预防控制中心进行的一项研 究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒 的危险性因素包括：1、刺伤的深度；2、针头的性质（空心比实心更危险）；3、有可见的血液从伤口溢出；,4、针头刺伤了静脉和动脉；5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染 者（病毒载量高）；6、引起感染的因素：7、病毒种类；8、什么样的接触方式；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；,HIV职业暴露处理原则,1 监测HIV职业暴露者:由本省HIV监测中心 抽血检测职业暴露HIV1/2抗体，该血清留样 备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的

6、化验结果，则应加以记录。,职业暴露处理原则,2 暴露后一年内要定期监测HIV抗体，即分 别在暴露后4周8周12周，6个月12个月抽 血监测。结果填写在报来的表格内。,职业暴露处理原则,预防性用药，应监测药物的不良反应，包 括使用预防性治疗时和服药二周后的全血 检测，肾功能和肝功能检测。不采取预防 性用药者，也要定期监测HIV抗体，监测 时间同前。,职业暴露处理原则,小型事故可在紧急处理后，立即将事故处 理情况和处理措施报告主管领导和有关专 家，以便及时发现处理中疏漏之处，使处 理尽量完善妥当。,处理完毕，感染工作人员做好调查记录，填写表格，形成文字材料，同时向院领导 及上级主管部门报告。做好保密工作，给 予发生艾滋病病毒职业暴露者心理疏导和 社会支持。,护士在高危环境下的自我防护,1、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液 就足以使护士感染。因此在操作中应牢固 树立自我保护意识。2、注意饮食均衡，保持乐观情绪，适度锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的 免疫程序接种各种疫苗。,THANKYOU工作快乐！,