全面理解“以病人为中心”服务理念 构建和谐医患关系助推医院科学发展Word文档格式.docx

1、这是 对“以疾病为中心”的传统医疗服务模式的创新与变革。其 主要内涵与特点在于强调医患之间的相互沟通。然而沟通和理解只是手段而不是最终目的，最终目的还在于提高人民健康水平，促进医学发展。一种有效的医疗服务模式，需要同7时重视疾病的诊断、治疗，还必须关注患者的发病与患病经历，更需要病后的指导和健康知识的宣教。以“病人为中心”的医疗服务模式同时关注疾病的诊断与生病或患病的过程与感受，进一步了解患者的思想与态度，如对自身所患疾病的看法，患者的内心感受，尤其是对疾病的担心与恐惧感，疾病对机体与身心功能的影响，患者对医生治疗方案、措施与态度的期望等。如果医生能够注意到疾病所产生的这些问题，大部分患者对医

2、疗服务过程与结果都会感到比较满意，并且能比较遵从医嘱。此外，医生还需要进一步了解患者个人的生活习惯与社会环境等，包括了解个人的生命周期及生活背景、他们所处的社会环境及文化背景。对患者的全面了解可促进医生与患者之间相互融洽的关系。总之，以病人为中心的模式强调医生和患者加强相互沟通，达成共识，包括对疾病的认识、治疗手段和目标，医患双方在诊治疾病过程中所扮演的角色和所起的作用等。贯彻“以病人为中心”的原则不等于取消医生在患者诊 断、治疗、预后决策中的主导作用。在“以患者为中心”的 医疗服务模式中，患者有高度的自主权，他们可与医生讨论医疗措施与临床决策，但这决不意味着医生的一切决策只能听从病人。首先必

3、须承认，现代医学是一门严谨的科学，它有一整套扎实的基础理论，一系列技术根底和一系列疾病诊治规范。无论从基础理论还是实践经验上讲，无论是对疾病的诊断、处理决策还是预后判断，医生和普通病人在信息的占有上永远不可能达到对称和均衡。这就决定了在整个医学实践中，医生必须也应该起主导作用。这一方面要求广大患者应当信任绝大多数医生，在防治各种疾病过程中认真冷静地思考并尊重他们的意见建议，同时也要求广大医务人员在目前医患关系紧张的情况下敢于坚持原则，真正出以爱心， 维护病人的健康，而不是无原则地甚至消极地附和、迎合某些人的种种不合理要求。当然，这样做可能会暂时得罪一些病人，有时甚至会有一定风险。目前这个问题突

4、出地表现在诊断疾病过程中，医患双方如何正确对待一些有创性、侵入性检查（如内窥镜检查、心导管检查、各种血管造影等）及各种治疗措施（包括手术）的风险上。即使各种药物（如抗生素、化疗药物）的使用，也常常会出现一个医患双方如何互相理解、互相尊重和协调问题。总之，如果在医疗实践中医生一切行动惟病人之命是从，这不仅没有体现一切以病人为中心，相反，是从根本上背离了这一口号的真正含义和初衷。依据卫生经济学原理，“以病人为中心” ，就要一切从病人的长远利益和根本利益出发。近年来医患矛盾日渐尖锐， 医疗纠纷急剧增多，其中一个重要的原因在于医疗费用问题。在社会经济转型过程中，医疗体制改革的目的在于尽快减轻社会负担。

5、而群众的观念转变和相应的社会保险严重滞后，势必反映到医疗活动中来。患者往往把这种不满情绪转向医院和医生。患者看病时自然要考虑经济问题即价格问题，然而，单纯片面强调价格是不对的。从卫生经济学的角度来看，一切医疗实践活动的最高原则应当是用最小的医疗卫生资源（包括个人、集体和国家的资源）获得最大收益， 而要达到这个目的，需要社会、医院、个人共同努力，医院和患者及其家属互相理解和配合。在进行各种医疗实践时， 价格不是第一位的，也不是最根本的。决定应用某种药物或疗法时，应当全面考虑其有效性、安全性，其次才是经济和简便。舍弃了有效和安全，一味片面强调低价，很可能适得其反。所以正确的原则是从病人的长远利益、

6、根本利益出发， 来选定各种医疗措施，不是越贵重的药物越好，但也不能因此就认为越便宜的药物越好。总之，以病人为中心应当着眼于病人的根本利益而不是局部的、表面的益处，是为了病人的长远利益而不是暂时的利益，是为了全体病人的利益而非仅指某一两个病人的某种需求。只有这样，才可能使我国的医学事业健康发展，病人从中受益。医学的目的决定了医学不应是某些人（包括医生）谋求一己私利的手段，它应保障全体人民的健康。二、和谐医患关系需要医、患共同构建随着社会经济的发展、科技的进步、人民文化和生活水平的提高，人们对医疗服务的理解和要求越来越高，需求的多层次、多样化也越来越明显，医学模式也相应发生转变。在这种社会和医学背

7、景下，医疗服务质量的内涵也更加丰富和宽泛，影响医疗服务质量的因素也日渐增多，涉及工作效率、费用控制、服务理念、服务的可及性和反应的及时性、尊重和鼓励患者的参与等多方面因素。医疗服务质量已成为医疗机构和医务人员的人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现，也是医疗机构品质和价值的体现。所以，对医方来说，构建和谐健康的医患关系需要做好两个层面的工作，即预防医患冲突的发生和有效地解决医患纠纷，而且应重在预防，常备不懈。加强服务质量，为医患关系注入人文关怀，营造浓郁的医院文化氛围。人文关怀对于医患关系是自然且尤为重要的，因为医生的职业有其特殊性，工作对象就是人的健康和生命，医

8、生更应当以人为本，尊重人、理解人、关注人。医务人员只有不断加强人文修养，友好地处理医患关系，才能为患者创造温馨、和谐的与疾病抗争的氛围和环境。医院文化具有鲜明的医院个性，其核心是坚持“以人为本”，调动全体员工的积极性和创造性，实行自我管理。建立诚信机制， 守信用、讲信誉、重含义，使患者“明明白白看病，实实惠惠付费” ；用正确的价值观、道德观占据医院文化阵地，提倡集体主义团队精神，增强医疗凝聚力、向心力；树立共同的价值观念，“以患者为中心” ，全心全意为人民服务；适应市场经济，建立激励机制，充分发挥职工的积极性和创造性； 立足长远，注重医院的社会效益。浓郁的医院文化氛围使患者有“宾至如归”的感觉

9、，容易取得患者的理解和信任，有利于医患关系的优化。从体制和监督机制上入手，真正解决患者就医负担过重的问题。政府要从体制上解决公立医院长期严重的投入不足问题，确立医疗卫生单位“社会公益”的定位，进一步强化监督机制，逐步解决医院“以药养医”和层层分解经济指标，以及药品招标中存在的“红包” 、“回扣”和大处方的“提成” 等问题，逐步解决医务人员的医疗行为不规范、临床不合理使用药品等一切以单位、个人利益为目标，变相层层增加患者负担的医疗腐败问题。医院对医务人员要广泛开展医德医风教育，树立以患者为中心的思想，不断提高思想道德素质和医护业务素质，把治病救人摆在首要位置，不断克服利益至上、效益至上的错误工作

10、作风。端正服务态度，对患者多一份理解和关爱，自觉接受社会监督，注重医患沟通，取得对方的信任、配合和支持，避免和化解医患冲突，完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全的责任制和责任追究制，保证医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。医患关系是一对特殊的社会关系，从人格上看是平等的，从法律上看是公民之间权利和义务的关系，从市场经济角度看则属于生产与消费的关系，偏于一方就会关系失衡。当然，构建和谐健康的医患关系也需要患方的理解和主动参与。不少人抱怨现在的医疗活动太科学化而忽视人格， 太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。这就需要医生和患者多做换位思考，多从患者方面考虑，加强沟通，增进理解，

11、构建诚信：首先，患者应当有正确的就医心态。医学是不断发展的，永远不会达到尽善尽美。患方从心理上对医学和医务人员的期盼与信赖可以理解，但期望值不能过高， 更不能以市场等价交换的游戏规则购买医疗卫生服务。其次，患者应当尊重科学，实事求是地对待自己的疾病。医务人员兢兢业业的精神和客观治疗结果的不理想是矛盾的。个人的体征不同、疾病症状的演化、各种各样的并发症、社会进步伴随而来的新的病症等，都给医学科学不断提出新的挑战。第三，对少数欺诈医院，恶意索赔的“患者”必须严厉 制裁我们要在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气。总而言之，构建和谐健康的医患关系是每一位医务人员义不容辞的责任，也是每一位患者的衷心愿望。牢固树立“以人为本, 以病人为中心”的服务理念，关爱病人，加强沟通 , 共建和谐的医患关系已成为广大医护人员的普遍共识。医患双方只有共同努力，相互信任，共同打造健康和谐的医患关系，才能为医院的科学发展提供不竭的动力和源泉，为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献。