内科复习重点(简答题和名词解释)Word文件下载.docx

1、9. 临床上哪些征象有助于急性重症胰腺炎的早期诊断？答；1）低血压、休克2）呼吸困难3）少尿或无尿4）黄疸加深5）上 消化道出血6）意识障碍、精神失常7）体温持续升高或不降8）猝死10. 简述缺铁性贫血的诊断标准？符合第1条和第28条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血： 1）小细胞低色素性贫血：男性Hb120g/L,女性Hb110g/L,孕妇Hb V100g/L, MCVV80fl, MCH26pg, MCHC64.44 U mol/Lo 4） TSV0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞V15%。6） FEP0.9 U mol/L（50 U g/dl）（全血）。7）SF

2、14ug/L8.铁剂治疗有效。11. 简述1997年ACR推荐的SLE分类标准？1）颊部红斑2）盘状红斑3）光过敏4）口腔溃疡5）关节炎6） 浆膜炎7）肾脏病变8）神经病变9）血液学疾病10）免疫学异常11） 抗核抗体12. 简述急性白血病完全缓解的标准？完全缓解标准包括三个方面：骨髓象原粒细胞I型+11型（原 单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）W5%,红细胞及巨核细胞系 统正常。血象:HblOOg/L.女390g/L；中性粒细胞绝对值31.5X109/L, 分类无白血病细胞；PL3100X109/L.临床：无贫血、出血、感染及白血 病细胞侵润表现。13. 血清AFP检查诊断肝细胞癌的

3、标准是什么？AFP大于400 U g/L持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降;AFP在200 U g/L以上的中等水平持续8周。14. 试述根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，疗程？并举例说明？方案一、奥美拉哩三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法, 具体方法为：奥美拉哩20mg （1粒）；克拉霉素0.5 （0.25/粒X 2）；阿莫 西林1.0 （0.5/粒X2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1次。疗程: 短程疗法为一周，也可服用2周。方案二、奥美拉哩、甲硝哩、克拉霉素 三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间为一周。方法为奥美拉 哇20mg,替硝哩（甲硝哩）或500mg,克拉霉素250mg

4、,每天2次15. 根据什么诊断上消化道大出血？1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性 胃炎及应激性病变等;2.呕血和（或）黑便;3.出血不同程度时可出现相应的 表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克;4.发热;5.氮质血症;6.急诊 内镜可发现出血源。16. 试述幽门梗阻的临床表现有哪些？有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有暧气、反胃 等症状。病人往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部 饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。 病人头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多， 可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿

5、量日渐减少，最后可发生昏迷。体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥丧失弹性，维生素缺乏征象，口唇干， 舌干有苔，眼球内陷、上腹膨胀、Chvostek征和Trousseau征阳性。17. 简述淋巴瘤的分期和分组？分为四期I期：肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。II期:肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官，但都在隔膜一侧。III期： 肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。IV期：肿瘤广泛涉及非淋巴器官。 各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A,有症状者为B.全身 症状包括三个方面：发热38C以上，连续三天以上，且无感染原因； 6个月内体重减轻10%以上；盗汗，即入睡后出汗。组织学分型18. 简

6、述类分湿关节炎的鉴别诊断要点（至少3个）？1.骨关节炎2.强直性脊柱炎3.银屑病关节炎4.系统性红斑狼疮5. 其他病因的关节炎。19. 简述结核性腹膜炎的临床表现？1.全身表现（发热与盗汗，重者贫血、水肿、口角炎、营养不良）2. 腹痛3.腹胀与腹水4.腹壁柔韧感5.腹部包块6.其他（腹泻，便秘,腹泻， 肝肿大，肠梗阻）20. 简述门静脉高压症的临床表现？1.脾大、脾功能亢进2.腹腔积液3.门体侧支循环的形成（出血、 门体分流性脑病、腹壁和脐周静脉曲张）4.门静脉高压性胃肠血管病（门 静脉高压性胃病、PHC）21. 简述肝硬化有哪些并发症？1）.上消化道出血2）.肝性脑病3）.感染4）.肝肾综合

7、征5）.肝肺综合征 6）.原发性肝癌7）.电解质和酸碱平衡紊乱8）.门静脉血栓的形成22. 简述再生障碍性贫血的诊断标准？1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2. 一般无肝脾肿大。3. 骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多。4. 能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如：PNH、MDS-RA.急性 白血病、等。5. 一般来说抗贫血药物治疗无效。23. 叙述1987年ACR的类风湿关节炎的分类标准？1）晨僵每天至少持续比，病程36周；2）对称性关系关节肿痛， 病程36周；3）腕、掌指、近端指间关节肿痛，病程病程36周；4）3个 或以上关节肿痛，病程36周；5）皮下结节；6）

8、 RF阳性；7）手X线至少 有关节间隙狭窄和骨质疏松。名词解释无症状性溃疡：约15%消化性溃疡无任何症状，而以出血、穿孔等并 发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID引起的溃疡近 半数无症状。肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统 功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。早期胃癌：病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋 巴结转移。肝肾综合征：失代偿期肝硬化大量腹水时，出现自发性少尿或无尿, 氮质血虚、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无重要病理改变。皮革胃：进展期胃癌累及全胃，使整个胃壁增厚、变硬，称皮革胃。肠腺上皮化生：萎缩性胃

9、炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞 增生存在时，则称为“肠腺上皮化生”。胃粘膜屏障：是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H +从胃腔回渗 入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。R-S细胞：为霍奇金淋巴瘤细胞。典型的R-S细胞是一种直径2050um 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性 或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块 状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的 中位核仁，周围有空晕。为诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。慢性萎缩性胃炎：是胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润。肠腺化生：指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞

10、假性幽门腺化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向 上移行，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应差、愈合时间慢， 易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡应注意与恶性溃疡相鉴别再生障 碍性贫血（aplastic anemia）:是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为 骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征，免疫抑制治疗 有效.缺铁性贫血:是由于多种原因造成人体铁的缺乏，导致血红蛋白合成不 足，使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血。营养性巨幼细胞贫血：是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原 因引起的

11、细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的大细胞性贫血。粒细胞缺乏症:当白细胞计数低于2.0X 109 / L,中性粒细胞绝对值低 于0.5X109 / L时称粒细胞缺乏症。ph染色体：95%以上慢性粒细胞白血病患者的血细胞中出现此染色体, t（9； 22）（q34； qll）,形成 bcr/abl 融合基因。慢性粒细胞白血病（chronic myleocytic leukemia,CML）：是起源于骨髓 多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起病缓慢，持续性进行性外周 血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但 以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特

12、征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。绿色瘤：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤常累及骨膜，以眼眶部位最 常见，可引起眼球突出、复视或失明。complete remission（CR）：急性白血病完全缓解是指白血病的症状和体 征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细胞，骨髓中原始细 胞<5%。急性白血病初治时通过诱导化疗达到完全缓解，这时体内的白 血病细胞数量已由发病时的10101013降至108109o Plummer-Vinson 综合征：缺铁性贫血的病人出现吞咽困难称为Plummer-Vinson综合征。小细胞低色素贫血：在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表 现为轻度贫

13、血；随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血, 呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫 血的晚期。白血病：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细 胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大 量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。裂孔现象：急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性原 始细胞，占非红系细胞的30%以上，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留 少量成熟粒细胞。雷诺现象：是指受寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发 生指小动脉的痉挛。典型症状为几个、几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后， 发作苍白后继青紫，经搓揉或保暖后转为红润，发作时可伴有局部麻木或 刺痛。持续地或频繁地发作可导致指端缺血性溃疡或坏死。类风湿结节：是类风湿关节炎特异的皮肤表现，出现在20%-30%的患 者，多位于关节隆突及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径数毫米至 厘米，质硬，无压痛，对称性分布，其提示类分湿关节炎的活动。晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间至少1小时 的僵硬，如胶粘着样的感觉。系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统自身 免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。