品管圈在提高患者有效咳嗽落实率中的应用Word下载.docx

1、【关键词】【关键词】品管圈；有效咳嗽；落实率品管圈这一概念最早由日本的石川馨博士提出，具体是指相同岗位上的人员在 面临某关键问题时，为解决这一问题而自行组成团队，团队内部成员分工合作， 借助品管圈工具可分析与解决工作中遇到的难题，可有效推动绩效的提升。为 提高术后患者的咳嗽排痰效果，本院开展了品管圈活动，经成员集体讨论后明 确了本次活动的主题及目的，成立了圈会，并对圈名与圈微进行命名。品管圈（quality control circle,QCC ）一种可持续改善工作质量的活动。2017 年 4 月，我科成立了品管圈小组，在“提高术后患者咳嗽排痰”活动中，运用了相关品管圈理论方法，所取得的效果良

2、好。1 临床资料与方法1.1 一般资料我科室为优质护理服务病区，工作模式为责任制整体护理，选取 2016 年 10 月至 2017 年 10 月胆胰外科手术患者 120 例为研究对象，男 74 例，女 46 例， 年龄 4270 岁；疾病：LPD 术 35 例，胰十二指肠切除术 33 例，LC 术 30 例， 胆囊癌根治术 5 例，胆总管探查术 11 例，其他 6 例；将患者按入院时段分组，2016 年 10 月2017 年 3 月的 60 例为活动前，2017 年 410 月的 60 例为活动后，活动前后纳入的患者性别、年龄、文化程度、疾病种类比较，差无统计学意义（P 0.05 ）。2 方

3、法2.1 品管圈圈员构成圈名为“Fits 圈”，小组共有 9 名成员，其中辅导员由护士长担任，1 名品管圈圈长，圈员包括护士 4 名及护师 4 名。圈长定期展开相关知识培训，并对圈员进行考核，确保所有的圈员都全面掌握品管圈活动的基本知识。2.2 术前患者心理护理患者对医院环境感到陌生，一时之间很难顺利转换角色，且对手术充满了恐惧， 大部分患者都存在焦虑与紧张的情绪，圈员给予每位患者心理辅导与支持，消 除患者的紧张情绪，并帮助其建立治疗的信心。在手术开展之前，对患者与其 家属进行心理护理，告知手术的流程及安全性，让患者的紧张情绪得以平缓， 对患者进行心肺功能检查，严禁患者饮酒或抽烟，避免患者出现

4、上呼吸道干扰， 叮嘱患者进行深呼吸，并告知其正确的咳痰与咳嗽方法，并进行多次练习。2.3 术后圈活动的呼吸道管理依照 80/20 的原则对圈活动情况进行了调查，调查结果发现大部分患者在术后都惧怕疼痛，呼吸道的分泌物变多且痰夜粘稠度较高。改善前期有 79.49%的患者咳痰方式不正确，圈能力平均值为 70%，目标值为 28.83%。而 3 个主要为病人方面，用鱼骨图分析和解析，借助因果关联图来发现导致要因的其他因素，针对具体原因因启动 PDCA 循环，并在此基础上制定相应的解决对策，即使用先进的技术，面罩式雾化吸入进行雾化，借助体外振动排痰仪来帮助患者排痰，并教导患者科学的排痰方式，予以患者心理等

5、。2.4 建立有效的监管机制实行辅导员、圈长、圈员或责任护士三级管理体制，圈员休息时，由当班护士代替护理。辅导员、圈长、不定期检查护理措施落实情况，确保有效协助患者正确咳嗽排痰。2.5 观察指标观察比较活动前后两组患者咳嗽排痰情况（日均咳痰量、日均吸痰量、日均排痰量、日均吸痰次数）、发生护理风险事件（药物渗出，感染，仪器故障）、患者满意度、住院天数等情况如实记录，并进行统计学处理。差异有统计学意义 （P0.05 ）。2.6 统计学方法所有数据均采用 PEM3.1 统计软件进行统计学处理，计量资料比较采用 t 检验， 计数资料比较采用x2 检验。检验水准 a=0.05。3 研究结果3.1 患者满

6、意度调查活动前调查 60 例，满意 46 例，满意率 77%，活动后调查 60 例，满意 58 例， 满意率 98% ，患者满意度提高了 21%。3.2 住院天数比较活动前住院天数 20.743.32 天， 满意率 78.33% ， 活动后住院天数13.223.12 天，满意率 96.67%，提高了咳嗽排痰效果，发生护理风险事件降低。4 相关建议4.1 优化了管理模式，提升了工作效率自品管圈活动开战之后，所有圈员都主动参与进来，及时找到问题并予以解决， 就术后患者的情况制定了详细的解决对策，保障了手术的成功率，促进术后患 者咳嗽排痰效果的提升，有效减少了护理风险，缩短了患者的住院所需时间， 创

7、建了和谐的医患关系。4.2 开展QCC 活动提高了护理服务品质通过品管圈工作的开展，强化了护士促进患者咳嗽排痰技巧，能有效确保了护 理质量安全。结合患者的实际病情，为其制定一套切实可行的呼吸道管理办法。经过品管圈活动之后，出现护理风险的概率、患者的满意度、患者住院天数以及咳痰排痰效果均明显优于活动前，两者之间的差异具有统计学意义（P0.05）。4.3 开展QCC 活动有助患者早日康复自品管圈活动开展之后，制定了一套合理的咳嗽排痰流程，减少了护理风险， 大幅度提高了优质护理的服务质量，医患关系得到明显改善。在品管圈活动中， 权利不再集中于科主任与护士长，护士能够拥有较大的自主权及管理权，可有 效提高护士的参与热情。同时，通过 QCC 活动圈员们学会了运用 QCC 管理工具和方法分析问题和解决问题，强化责任意识与管理意识，进而能为患者提供 更优质的服务，减少患者痛苦，体现了“以患者为中心”的服务理念，值得在 临床推广应用。参考文献1 刘庭芳.我国医院品管圈活动综述J.中国医院，2015（07）2 张虹,郭建平,范颖,李华萍,郑翠红.品管圈管理在护理人员分层培训中的应用J.护理研究，2015（17）3 李杨华,周祖萍.品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理实践J.中国药业，2015（11）