脑卒中症状体验量表的编制及信效度检验Word格式.docx

1、通过专家咨询进行条目的增删和修改,预调查，对患者不理解项目进行 补充说明，确定初版症状体验量表。对上海市两家医院康复科的200名脑卒中患者进行问卷调查，应用SPSS 22.0版软件对数据进行处理和分析，评价量表的信效度。结果 脑卒中症状体验量表包括19个条目，经探索 性因子分析提取6个公因子，累积方差贡献率为62.133%。量表平均内容效度指数为0.947,各条目内容效度 指数为0.800-10量表与脑卒中影响量表的相关系数为-0.714。量表内部一致性Cronbacl/s a系数为0.810, 折半信度为0.760。结论脑卒中症状体验量表具有良好的信效度,可用于康复科脑卒中患者症状体验、症状

2、 负担的评估，为脑卒中患者症状管理策略的制订提供依据。【关键词】 脑卒中；症状体验；症状负担；症状评估量表基金项目：复旦大学护理科研基金（FNF201611）D01:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2019.02.004Developing and testing a symptom experience scale for stroke survivorsShi Dan1, Li Zheng1, Yang Jian2, Liu Bangzhong31 School of Nursing, Fudan University, Shanghai 200032, Chin

3、a ； 2 Central Hospital of Xuhui District, Shanghai 20031, China ； 3 Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 20032, China Corresponding author: Li Zheng, Email: LeeZAbstract Objective To develop a symptom experience scale for stroke survivors and to test its reliability and validi

4、ty. Methods The initial item pool was formulated by combining the results of a literature review with existing stroke-related scales and interviews with stroke patients. Items were added, deleted or modified after expert consultation and a pilot study to set up the scale. Then 200 in-patients in the

5、 rehabilitation departments of two hospitals in Shanghai were surveyed using the scale. The scales reliability and validity were examined. Results The final scale consisted of 19 items. An exploratory factor analysis identified six principal factors which explained 62% of the total variance in the r

6、esults. The average scale-level content validity index was 0.95 and the item content validity index ranged from 0.80 to 1. The scale results correlated well with those using the Stroke Impact Scale. The Cronbach s a coefficient was 0.81 and the split-half coefficient was 0.76. Conclusion The symptom

7、 experience scale for stroke survivors has good reliability and validity. It can be used to evaluate the symptom experiences of stroke survivors and provide information for the management of symptoms.Key words Stroke ； Symptoms experienced ；Symptom burden ；Symptom assessment scalesFund program: Fuxi

8、ng Nursing Research Foundation of Fudan University （grant FNF201611）DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2019.02.004脑卒中是最常见的慢性病之一，且其发病率、患 病率和病死率在近年内呈现继续上升状态。一直 以来，脑卒中相关研究大都集中在功能障碍和并发 症上，但随着医疗模式的转变，医护人员开始逐步关 注到患者的心理、社会等方面，具备极强主观性特点 的症状开始日益受到人们关注。脑卒中患者在疾病 不同阶段都会经历复杂多样的症状，这些症状会影 响患者的功能康复、降低患者日常生活能力和 生活质量、

9、给照顾者5和医疗体系带来沉重负 担6一7,需要进行有效的症状管理。全面正确的症状评估是有效管理的前提。症 状具有多维性，包含频率、强度、困扰度3个维 度；症状间具有协同性，症状间可能存在相互强 化作用。因此，症状评估应采用多症状、多维度 的症状评估量表。相较于常见的生活质量量表，多 症状、多维度的症状评估量表能够提供更详实、更 综合的信息，也能够更细微地反映患者症状的变 化，还能够为症状的流行病学研究提供基础口。 然而目前多症状、多维度的症状评估工具多集中在 癌症领域，脑卒中患者症状研究起步较晚，症状评 估工具多为普适性的单症状评估工具，缺乏多症 状、多维度的评估工具。因此，本研究旨在编制多

10、症状、多维度的脑卒中症状体验量表并进行信效度 验证，以供临床使用。对象与方法一、研究对象选取2017年3月至2017年6月在上海市一家 二甲医院（2个康复科）和一家康复医院（3个康复 科）住院的脑卒中患者。纳入标准：符合全国第4 次脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准；首 次脑卒中；病程在1年内，大部分康复措施在发病 1年内提供，且此阶段康复效果好；能口头或书面 准确表达;签署知情同意书。排除标准：发病2 周内；痴呆和严重认知障碍，简易精神状态量表 （mini-mental state examination, MMSE ）评分 17 分； 康复过程中并发胃肠出血、骨折、肿瘤等会影响康 复的疾

11、病;恶性肿瘤治愈未满5年者。二、研究方法1.条目池的形成：系统查找文献,对检索结果进 行筛选、阅读和信息提取，归纳并总结出脑卒中后常 见症状（发生率15%11），并结合康复医学 中脑卒中部分内容及已有脑卒中相关量表EM条 目，拟定初版症状条目池。以“您生病后身体上主要 有哪些不适？ ”和“您在生病后心理状态怎么样？ ”为 访谈提纲对患者进行半结构式访谈，根据访谈结果 对初版症状条目池进行补充,最终形成69个条目。2.初版量表的形成：邀请10名来自上海4所医 院的专家进行3轮专家咨询。专家纳入标准：在脑 卒中医护领域有较高的学术水平（副高以上职称）或 具有本科教育背景且有5年以上临床工作经验；对

12、 脑卒中症状研究有兴趣且具备丰富的临床知识；具 有严谨、求真务实的科学态度。症状条目评价表采 用Likert 4级评分：1表示完全不合适,极少数脑卒中 患者会出现此症状;2表示较不合适，较少数脑卒中 患者会出现此症状;3表示较合适，较多数脑卒中患 者会出现此症状;4表示完全合适，绝大多数脑卒中 患者会出现此症状。专家根据每个症状条目能否真 实反映脑卒中患者常见症状的适切性进行评分，并 对表述不恰当的条目进行修改、对可能遗漏的项目 进行补充。描述专家一般情况以及计算各症状条目 的内容效度指数（content validity index, CVI），根据专 家的修改意见及CVI去留标准（CVI

13、=症状条目评分 为3分和4分的专家人数/专家总人数）。一般认为 项目的CVI值应在0.78以上，否则该项目应删除。 对症状条目进行修改和筛选，结合专家咨询的结果 对量表条目进行增删和修改。专家积极性用问卷回 收率表示。专家权威系数（Cr）反映专家权威程度, 其由专家对方案做出判断的依据（Ca）和专家对问题 的熟悉程度（Cs）决定。两项指标值都以专家的自我 评价为主。Cr=（Ca+Cs）/2。一般认为CrN0.70为 可接受信度。专家意见的协调性采用肯德尔和谐 系数（Kendalls W）表示，W检验中P3且P0.05,表明条 目具有较好的区分度，应予以保留，此外则考虑删 除;相关法计算个别题项与总分的相关系数, 若相关系数N0.4且P0.05,表明题项与整体量表同 质性高，此外则考虑删除;信度检验一若某一条 目删除后量表的Cronbach &系数比之前高出许多, 可考虑删除此条目；共同性和因素负荷量一采 用主成分分析，限定抽取因子个数为1,若共同性0.2或因素负荷量0.45,则考虑删除该条目。量表效度通过内容