新版《北京市申领生育津贴人员登记表》空表及样表表格文件下载.xls

1、申领人公民身份号码 姓名 性别 配偶证件类别（）公民身份证（）港澳台证（）护照（）军官证配偶证件号码 配偶姓名 引、流产类发生引、流产日期 终止妊娠前的怀孕周数 分娩类分娩日期 生育类别（）正常产（）难产计划生育证明材料类别（）计生证（）联系单（）北京市生育登记服务单编号 北京市再生育确认服务单编号流动人口生育登记服务单编号流动人口再生育确认服务单编号生育胎儿数 包含产前15天（0-15）天产假包含30天奖励假（0-30）天产假终止原因（）正常到期（）退休（）死亡（）其他产假提前终止日期申领人自愿选择（）银行代发（）单位发放 申申领领人人声声明明以上所填写申报内容为本人真实情况，不存在虚假陈述

2、。申领人签字：年 月 日申领单位联系电话 申领单位邮编 申领单位地址 备注说明生育津贴次序号单位负责人:填报人:填报日期:年 月 日填表说明：1.在（）中划进行选择；2.在分娩时采用产钳助产、胎吸、剖宫分娩的,在生育类别中选难产；3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。4.生育津贴次序号由社保经（代）办机构经办人员填写。5.5.引引流流产产或或20162016年年1 1月月1 1日日以以后后分分娩娩的的申申领领人人员员填填写写此此表表，此此日日期期前前分分娩娩的的人人员员，请请填填写写原原登登记记表表格格。6.此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴。7.包含产前

3、15天:按分娩前实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过15天。8.产假包含30天奖励假:按分娩后实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过30天。9.备注栏注明未说明的其他情况。10.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。*申领单位名称（章）：公司申领人公民身份号码AAAAAAAAAAAAAAAAAA姓名AAA性别女配偶证件类别（）公民身份证（）港澳台证（）护照（）军官证配偶证件号码BBBBBBBBBBBBBBBBBB配偶姓名BBB引、流产类发生引、流产日期终止妊娠前的怀孕周数分娩类分娩日期*年*月*日生育类别（）正常产（）难产计划生育证明材料类别（）计生证（）联系单（）服

4、务单北京市生育登记服务单编号北京市再生育确认服务单编号流动人口生育登记服务单编号流动人口再生育确认服务单编号生育胎儿数1（或其它）包含产前15天（0-15）（0-15）天产假包含30天奖励假（0-30）（0-30）天产假终止原因（）正常到期（）退休（）死亡（）其他产假提前终止日期（正常到期的不填）申领人自愿选择（）银行代发（）单位发放 申申领领人人声声明明以上所填写申报内容为本人真实情况，不存在虚假陈述。年 月 日申领单位联系电话*申领单位邮编*申领单位地址备注说明生育津贴次序号单位负责人:*年*月*日填表说明：上格勾选“服务单”的填写相应项目申申 领领 人人 手手 工工 填填 写写勾勾选选相

5、相应应项项目目北北京京市市申申领领生生育育津津贴贴人人员员信信息息登登记记表表申领单位组织机构代码：公司申领人公民身份号码AAAAAAAAAAAAAAAAAA姓名AAA性别女配偶证件类别（）公民身份证（）港澳台证（）护照（）军官证配偶证件号码BBBBBBBBBBBBBBBBBB配偶姓名BBB引、流产类发生引、流产日期*年*月*日终止妊娠前的怀孕周数*周分娩类分娩日期生育类别（）正常产（）难产计划生育证明材料类别（）计生证（）联系单（）服务单北京市生育登记服务单编号北京市再生育确认服务单编号流动人口生育登记服务单编号流动人口再生育确认服务单编号生育胎儿数1（或其它）包含产前15天（0-15）（0-15）天产假包含30天奖励假（0-30）（0-30）天产假终止原因（）正常到期（）退休（）死亡（）其他产假提前终止日期（正常到期的不填）申领人自愿选择（）银行代发（）单位发放 申申领领人人声声明明以上所填写申报内容为本人真实情况，不存在虚假陈述。申申 领领 人人 手手 工工 填填 写写勾勾选选相相应应项项目目