头痛病中医辨证论治一览表Word格式文档下载.docx

1、人参30克，白术30克，白茯苓30克，当归30克，川萼30克，白芍 药30克，熟地黄30克，炙甘草30克。肝肾阴虚头痛，眩晕，耳鸣，心烦少寐，日干涩， 腰痛酸软，神疲乏力，遗精，舌红，少 苔，脉细数无力杞菊地黄丸（中成药）肝阳上亢头胀而痛，眩晕，心烦，急躁易怒，夜 寐不宁，口苦，面赤，舌红，苔薄黄， 脉弦有力天麻钩藤饮天麻、相子、黄苓、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱获神各10克， 钩藤（后下）、川牛膝各12克肝火犯上头痛剧烈，目睛胀痛，面红气粗，烦躁 易即，耳鸣如潮，口苦，口渴欲饮，小 便短黄，大便秘结，舌红干，苔黄，脉 弦数。棚子清肝汤党参5克砂仁5克棚子10克山药5克车前子5克石膏5克伏

2、 苓5克黄连5克东楂5克甘草5克葱头3个寒滞肝脉头部冷痛，巅顶痛甚，得温则缓，口淡 不渴，恶心吐涎沫，四肢不温，舌质暗， 苔白吴茱萸汤吴茱萸10克 人参10克 生姜15克 大枣4枚痰浊犯头头痛昏蒙，胸胱满闷，呕吐痰涎，纳呆， 苔白腻，脉濡滑或弦滑半夏白术天麻汤黄柏5克，干姜5克，天麻10克，苍术10克，白茯苓10克， 黄耆10克，泽泻10克，人参10克，白术15克，炒曲15克，半 夏（汤洗7次）10克，大麦麋面10克，橘皮10克痰热内扰头目胀痛，胸闷，呕吐恶心，咳吐黄痰， 口苦，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。竹沥达痰丸肾精不足头痛眩晕，耳鸣健忘，腰膝酸软，男子 精少不育，女子宫寒不孕，舌淡，脉弱大

3、补元煎人参10g,山药15g,熟地15g,杜仲15g,当归15g,山萸15g,枸 杞15g,升麻10g,鹿角胶10g瘀血犯头头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥 刺，昼轻夜重，或有头部外伤史，舌质 紫，苔薄白，脉弦细或细涩。通窍活血汤赤芍10克川萼10克桃仁10克（研泥）红枣7个（去核）红花10 克老葱3根（切碎）鲜姜10克（切碎）脑外伤后遗症辨证论治表脑外伤后遗症（脑外伤后综合征）经验方灵活加减的话可适合各型脑外伤、脑出 血等头晕头痛。地参香仁汤生地10、元参10、丹参20、党参10、天冬10、麦冬10、木香10、香 附10、五味子10、酸枣仁20、柏子仁10、当归10、茯苓15、石菖蒲 10

4、、远志10、桔梗10、川萼10瘀阻脑络头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头 昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不 省人事；舌质紫暗或舌边有瘀点，脉涩 不利。通脑瘀汤：苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克， 鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川萼6克。气滞血瘀头痛如刺，痛有定处，兼有胸闷、烦躁、 纳呆、注意力不集中等。舌质紫暗，或 见瘀斑，苔薄白，脉细涩。通窍活血汤合柴胡疏肝散。两方中桃仁、红花、川萼、赤芍、甘草活血 化瘀止痛；麝香、生姜、葱白醒神开窍；柴胡、枳壳、香附疏肝行气， 解郁除烦；陈皮理气和中开胃；如有头晕、耳鸣，可加天麻、钩藤以平 肝风。气血亏虚头晕肢麻，重者痿废不用，

5、面色无华， 失眠多梦，食少倦怠；舌淡苔白，脉沉 细。归脾汤加减：党参15克，白术15克，黄芷10克，当归10克，茯神15克，远志15 克，龙眼肉10克，阿胶（烽化）15克，莲子15克，杏仁15克，炙甘 草6克髓海空虚头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝， 久则骨骼痿弱，偏废失用。大补元煎加减：紫河车10克，龙眼肉15克，桑枢30克，熟地黄18克，太子参15克， 丹参15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，远志9克，茯苓9 克，生蒲黄12克。中风后遗症辨证论治表中风后 遗症气虚血瘀半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语， 感觉减退或消失，面色白，气短乏力， 自汗出，舌质暗淡，舌苔薄白腻或有齿 痕，

6、脉沉细、细缓或细弦。补阳还五汤加减：黄芪30g,当归10g,赤芍10g,川萼10g,桃仁10g,红花5g,地龙10g半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语， 感觉减退或消失，眩晕耳鸣，腰酸腿软， 健忘失眠，咽干口燥，舌质红，少苔或 无苔，脉弦细数。熟地10g,山药15g,山茱萸10g,杜仲10g,枸杞子10g,白芍10g, 玄参10g,天冬10g,龟板胶15g,鹿角胶15g,阿胶15g,丹参30g, 当归10g,红花5g,鸡血藤15g.风痰瘀血半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语， 偏身麻木，头晕日眩，舌质暗淡，舌苔 薄白或白腻，脉弦滑。化痰通络汤加减：半夏10g,茯苓10g,白术10g,胆南星10

7、g,天竺黄10g,天麻10g, 香附10g,丹参15g,大黄5g中医对症治疗诀窍中医对症治疗 诀窍头痛可分偏正，左右，前后，寒热，如痛在脑后，上至颠顶，下连于项，多太阳经风郁;宜用川萼，羌活，蔓荆子,苏叶； 痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花，丹皮，山栀子，桑叶，钩藤； 痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根，白芷,石膏；痛在颠顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴萸,生姜；痛偏左为血虚兼风，宜用川萼，当归，防风，薄荷；痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏，石膏，苍术，黄苓；寒痛者，畏寒喜暖;热痛者，恶热喜凉；寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者,多湿痰，宜用二陈汤加黄苓，石膏，薄荷，细辛，

8、川萼.另外,气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川萼,天麻；血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花，黄苓，薄荷，甘草；胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花，胆草，黄苓，生地，丹皮，桑叶;肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明，竹茹，半夏，茯苓，菊花，钩藤，山栀子，荷叶； 另外，胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除也.外四科门诊疾病证型（第一集含理论部分）中医治疗头痛大全头痛是一种常见病，祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之 气，都上会于此.若.六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛.新感为头痛，久病为头 风.大抵外感多

9、实证,治宜疏风祛邪为主；内伤头痛，多属虚证，治宜平肝，滋阴，补气，养血，化痰，祛瘀等为主. 但由痰饮，瘀血所致者，为虚中有实，应当分别庄施治.风寒湿热等邪外侵，风阳火毒上扰，痰浊瘀血阻滞，致经气不利，气血逆乱，或因气血营精亏虚，清阳 不升，脑神失养等，均可导致头痛。除脑系疾病、头颅损伤及眼、口鼻等头部病变外，许多全身性疾病也都 可以导致头痛。头痛作为主症还可以是独立的病种，如偏头痛、面风痛、厥头痛等。临床若对导致头痛的病种尚不能确定时，可以头痛待查作为初步诊断，并进行辩证论治。发病原因： 头痛病因复杂，有外感头痛与内伤头痛之别。外感头痛，因六淫、疫毒之邪外感，上犯巅 顶，阻滞清阳，气血逆乱，清

10、窍蒙蔽，每致头痛，有风寒、风热、风湿之分。内伤头痛，与肝、脾、肾三脏 关系密切。因于肝者，情志内伤，肝气不舒，郁而化火，上扰清空；火盛伤阴，肾水不足，水不涵木，肝失 濡养，导致肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上而致头痛。因于脾者，劳倦过度，或病后体虚，脾胃虚弱，化生 不足，营血亏少，不能上荣于脑；饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健动，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头 痛。因于肾者，多因先天禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛。此外，外伤跌仆，久病入络，使血行瘀 滞，脉络瘀阻，不通则痛，亦每致头痛。疾病辨析：根据头痛的主要位置以辩病位与病各，如：前额痛多属阳明经病变，多见于眼、鼻疾病及血劳等。侧头痛多属少阳经

11、病变，多见于耳病及偏头风痛、面风痛等。后头痛多属太阳经病变，多见于项痹、风眩、脑瘤等。巅顶痛多属厥阴经病变，多见于神郁（神经症）。头痛部位固定、持久，可见于脑瘤、颅脑痈。全头痛或痛位不定者，多见于头脑外伤、神劳、虚眩等。根据头痛的新久缓急及时间进行辩病思考，如：新起头痛多属外感，如感冒、时行感冒、春温瘟等。经常头痛多为内伤杂病，如各种虚劳类疾患等。突起剧痛可见于厥真头痛、面风痛、偏头风痛、雷头风、出血中风等病。下午或晚间头痛甚者，常为眼部疾病。清晨或上午痛甚者，常为鼻科疾病。持续痛且进行性加剧者，常为脑部癌瘤、颅脑痈。痫病则于发作后常有头痛。根据伴随症状进行诊断思考，如：头痛伴恶心、呕吐，并有

12、发热者，可为邪毒及脑，如春温瘟、暑温瘟、脑痨、温毒发斑、颅脑痈等；不伴发热者，可为头部外伤及内伤、厥真头痛、脑部癌瘤等。神劳之头痛常伴头晕、失眠、健忘。脑皆之头痛常伴盗汗、潮热等症。面风痛常因风冷等刺激而诱发。女性头痛间歇发作，与月经有关者，常为偏头风痛。妊娠期间出现偏头痛者，称妊娠偏头痛。外感温热、温毒所致头痛，常伴高热等症。老年人头痛伴肢体震颤等症者，常见于脑络痹。疟疾发作时，见寒战、发热而头痛剧烈。神郁（神经症）之头痛多与精神情绪密切相关。治疗方法：风寒犯头证:头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒止痛。主方：用法：加减：遇寒痛甚，加熟附片、麻黄；巅顶痛，加

13、吴茱萸、生姜；兼咳嗽、痰稀白，加杏仁、前胡、苏叶。风热犯头证头痛而胀，发热恶风，面红目赤，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痛。发热、口渴甚，加葛根、生石膏、知母、花粉；咳嗽不爽、痰黄质稠，加川贝母、瓜萎仁、沙参; 便秘，配服黄连上清丸；兼暑湿者，加香蕾、黄连、银花；兼温燥者，加桑叶、杏仁、梨皮。风湿犯头证头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便或澹，苔白腻，脉濡。疏风祛湿止痛。伴呕吐，加制半夏、竹茹；烦闷、口苦、苔黄腻，加黄苓、黄连、制半夏；腹胀、便澹，加苍术、 厚朴、枳壳。气血两虚证头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，食少腹胀，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉弱。补气生血。气短、气陷，加黄芷、升麻；血虚甚，加阿胶、鸡血藤、首乌；失眠、健忘，加酸枣仁、远志、 益智仁。肝肾阴虚证头痛，眩晕，耳鸣，心烦少寐，目干涩，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，舌红，少苔，脉细数无力。滋补肝肾。杞菊地黄丸可去茯苓、泽泻；烦热、盗汗，加知母、地骨皮、五味子；心悸、失眠，加酸枣仁、龙骨、珍珠 母。肝阳上亢证头胀而痛，眩晕，心烦，急躁易怒，夜寐不宁，口苦，面赤，舌红，苔薄黄，脉弦有力。平肝潜阳。腰酸、耳鸣，加何首乌、枸杞、熟地；头痛欲裂，加山羊角、龟板、白芍、丹皮。肝火犯上证头痛剧烈，目睛胀痛，面红气粗，烦躁易即，耳鸣如潮，口