创二级医院档案盒院感科目录Word文件下载.docx

1、档案盒二、医院感染管理工作计划总结1、医院感染管理委员会记录2、工作计划3、实施记录4、培训记录5、年度工作总结档案盒三、医院感染监测1、医院感染的监测、诊断和报告制度2、医院感染暴发报告及应急处置预案3、医院感染病例监测记录见原始资料4、医院感染病例登记资料见原始资料5、医院感染现患率调查情况医院感染现患率调查 2016 年床旁调查表 见原始资料医院感染现患率调查 2016 年个案登记表 见原始资料6、医院易感人群、高危因素监测情况ICU 相关目标性监测汇总分析ICU 相关目标性监测表格见原始资料7. 手术切口监测情况汇总分析8. 手术切口监测表格见原始资料9. 医院感染报告卡10. 医院感

2、染暴发上报及处置流程11. 医院感染各种预防措施档案盒四、环境卫生学监测1、医院感染环境卫生学监测制度2、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料3、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料4、医院感染菌株分布、细菌耐药谱统计资料公布档案盒五、消毒灭菌消毒技术规范档案盒六、消毒药械管理1、消毒剂相关证件见药剂科原始资料2、一次性物品相关证件见药剂科原始资料3、消毒器械相关证件见设备科原始资料档案盒七、多重耐药菌感染及抗菌药物管理1、抗菌药物分级管理制度2、多重耐药菌医院感染控制制度3. 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南4. 医院对多重耐药菌管理协作机制及落实方案5. 多重耐药菌医院感染防控措施6.

3、 多重耐药菌医院感染控制流程图、预警机制7. 多重耐药菌监测登记表见原始资料8. 多重耐药菌感染消毒隔离实施记录本9. 多重耐药菌感染转诊告知书10. 多重耐药菌监测分析11、抗生素使用率统计分析报告12. 临床抗菌药物使用情况调查登记表见原始资料13. 类切口围手术使用抗生素统计表见原始资料档案盒八、医疗废物管理1、医疗废物管理制度2、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案3、医疗废物交接记录5、医疗废物管理人员培训和职业安全防护处置人员培训记录6. 医疗废物处理登记本7. 医疗废物工作人员安全防护措施档案盒九、质控情况1、会议记录见原始资料2、督导、检查记录见原始资料档案盒十.重点部门管理1、医院感染预防与控制标准操作流程2、重点科室医院感染控制管理实施细则3、实施、督查记录见原始资料档案盒十一.传染病1.卫生部：突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法2 【上级文件】院发：传染病报告制度3 传染病报告卡（已不用）及性病报告卡4 传染病报告登记本档案盒十二.职业暴露1. 职业暴露应急预案（含各种暴露处置流程图）2. 职业暴露登记上报表