血液透析室安全隐患及预防措施文档格式.docx

1、中图分类号:R187文献标识码:A 文章编号；10019561（ 2013 00634-02血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要治疗方 式，而血透室作为患者进行血液透析的重要场所， 应保障其各方面的安全 一旦出现安全隐患，就有 可能给患者带来重大的身心危害，严重时还有威胁 生命的可能工本研究就结合医院血透室的具体情 况，对血透室的安全隐患问题提出相应的预防手段, 以减少安全事故，保障医疗安全。1安全隐患1.1护理方面安全隐患一些刚走上护理岗位的高 学历低年资护士，存在科学理论知识丰富，实际工 作经验欠缺的问题，这客观上就产生了重大的安全 隐患% 一些从业护士也因为护理经验不足，安全意 识不强、专

2、科操作技能不熟练等，在护理过程中缺 乏应对护理安全问题的判断处理能力。护士自我安 全方面隐患也较为突出，如存在传染病感染机会增 加、承受较大心理压力、因重体力操作产生的身体 损伤等。1.2医院感染方面隐患 血透室属于医院交叉感染 的高危区，血液透析的病人本来就自身免疫力低下, 若透析过程中消毒隔离、透析用水、透析用品或医院 环境等未按规定执行，病人就有可能在进行动静脉 穿刺或置管等侵入性操作时出现交叉感染的可能o 另外，医务人员的手也是血透室交叉感染的重要安 全隐患。医务人员操作前未规范洗手都有可能使其 手部携带细菌甚至为多重耐药菌株，一旦传播到病 人，容易发生交叉感染的安全隐患。1.3医疗安

3、全隐患血液透析的主要方式是把血液 引导到体外循环进行净化，然后再输送到患者体内， 因此，如果在血液透析过程中发生凝血、出血、透 析液异常、空气混入、感染等现象，便会对患者生 命健康造成严重的威胁。另外，部分医务人员由于 认知能力有限，基础操作不扎实等原因，也可能会 产生人为事故。这些医疗安全事故的发生能够可直 接威胁病人的生命，透析中稍有疏漏就可能导致不作者简介：吴玲飞（196分，女，大专，主管护师，主要从事医院 血液透析室的护理管理工作通讯作者：吴玲飞，E-nailwlfl3867625599163.ccm 良事件甚至医疗事故。1.4护患之间缺乏沟通护理人员由于长期进行重 复机械性工作、精神

4、压力大等，工作中就容易出现 服务态度差，与病人缺少沟通的现象，如护理人员 与病人沟通不到位，就会导致患者缺乏透析知识， 不了解如何饮食调理，不知道控制体重的重要性， 不懂得如何保护内瘦等。此外，尿毒症病人由于病 程迁延，预后差，经济负担重，丧失劳动能力，一 辈子都要与医院打交道，或多或少有不同程度的忧 郁，有时甚至为了上机先后、身体不适，就会向护 士发脾气，护患之间缺乏以上情况的沟通，一方面 不仅加深护患之间的矛盾，另一方面还大大增加了 安全隐患的发生几率，不利于病人的病情好转。2预防措施2.1加强护理人员业务培训血液透析治疗对护理 人员的技术水平和专业素质提出了较高的要求，因 此，为了减少安

5、全隐患的发生，应有计划地为护理 人员组织理论知识学习和操作技能培训，提高其安 全意识%学习内容包括：血液透析专科知识；血透 室专科规章制度；各种型号血透机的操作规程，内 屡及置管病人上下机操作规范，血液透析相关各种 并发症的观察与处理；病人透析过程中要严密巡视, 一旦出现问题及时解决，避免因疏漏发生安全差错 或事故。2.2改善感染管理质量2.2.1环境管理 实施“三通道”科学管理，整体 分区管理。治疗室、透析室及隔离透析间应符合 返院感染消毒卫生标瀚中的相关要求，配备合适 的空气消毒设施，每班地面拖地一次，进行有效通 风；每日两次三氧消毒机空气消毒，每季度一次空 气细菌培养，床单位一用一更换。

6、复用间应保持清 洁卫生，良好的通风设施，充足的排水能力，还应 配备应急眼部冲洗设备。若怀疑感染的发生与环境 卫生问题有关，应及时进行监测，发现问题及时处 理。2.2.2工作人员管理制定完善的工作制度，健全 每个岗位的职责，使血液透析室更加规范化、标准 化、法律化。医务人员必须持有有效的执业证书， 并熟悉掌握血液透析专业相关知识及技能，每年继 续教育的时间不得少于2价学时。严格控制透析室 中医护人员数量，进去清洁区应穿工作服，带工作 帽，穿工作鞋并严格洗手。每年对工作人员进行体 检，重点检查血源感染的相关指标，注射预防疫苗。 2.2.3患者管理对于首次进行血液透析患者，应 认真询问病史，做乙肝、

7、艾滋病、丙肝系列相关检 查，积极的与患者沟通，给患者讲解透析的注意事 项，告知其病情，并让其知晓透析可能引发的并发 症及风险，签署医疗风险知情同意书。常规透析患 者应每半年进行一次乙肝、丙肝、艾滋病等感染监 测。对于急诊患者，应采用专机透析，透析的同时 进行相关的检查，明确有传染性疾病的患者，应采 用专区专机透析。患者进入透析室钱必须更换拖鞋, 戴帽更衣拖鞋应专人专用或用后消毒清洗。2.3护患沟通 护理人员要给予患者热情的态度， 帮助患者了解医院环境、工作流程等，告知其血透 室规章制度，血液透析相关知识，并指导其合理饮 食，控制体重，正确保护内屡及告知置管注意事项; 另外，护理人员还可与家属沟

8、通，对患者进行心理 上的支持，把病人当朋友，让他们感到信任，提高 其依从性。2.4医疗安全防护 在血液透析的过程中要时刻注 意对患者的安全防护，血液透析开始之前血透机要 进行自检，不能人为的跳过自检，自检通过后，才 可进行血液透析治疗。护理人员在透析过程中要密 切观察患者的生命体征，注意穿刺部位是否渗血， 穿刺针是否妥善固定回。在体外循环管路上输液严防 空气进入管路。参考文献D覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策ID.护理实 践与研究，2012, 9 23）: 97-9&0付惠杰.血透室医院感染隐患及防范对策JD.中华医院感染学杂 志，2010, 20 0: 977.a段宏，孙玲.血

9、透室的安全隐患与防护措施之探讨皿泰山医学 院学报，2004 25 0: 673-674.ffl陈琼，高燕.基层医院血透室感染管理现状及对策心中国实用医 药，2012, 07 ?1）: 271-272S谢娟紫.血透室的风险管理见现代医院，2008, 08 2）: 191-192.收稿日期：201AoD6编辑：郭玉新Ch接63项统运行下用含氯消毒液做充分擦拭。手术的安排应 根据手术级别的不同进行，心脏手术和器官移植手 术应安排在百级手术间进行，骨科及类切口的无菌 手术应安排在千级手术间进行，嬖切口的手术应安 排在万级手术间。另外，由于空气污染是手术室污 染的主要途径，而医护人员则是手术室空气流动的

10、 主要外力，因此，手术室应严格的执行参观制度, 严格的控制人员的出入，手术间的物品应配置完备, 减少手术中搬运物品，手术时的参观人数不能超过 两人，术中不得来回串间参观。2.3加强手术室灭菌物品的管理灭菌物品的管理 直接关系着手术的进展及患者的生命健康。灭菌物 品的管理应由专人负责，分类定位存放，并按失效 期先后次序排放，取用时按照次序发放口。灭菌物品 在清洗、包扎、灭菌的过程中应做到包包监测，每 批物品灭菌处理后，均按照顺序做好登记，并记录 物品包的种类、数量、灭菌日期、操作者、灭菌时 间等。灭菌物品的存储量应有限定，根据手术室的 需求量确定，某些使用频次比较低的物品应现用现 消毒。D蒋健梅

11、.手术室消毒灭菌管理与医院感染控制口中华医院感染 学杂志，2012, 22 ：1664-1665.0吴清香，丁小容，刘远新，等.门诊手术室消毒灭菌质量监测与管 理皿护理学杂志，2008, 23666-6&a牛若梅，刘英.手术室消毒灭菌监测与医院感染控制讨论皿现代 预防医学，2011, 381554-1555.囹姜月华.手术室消毒灭菌问题研究口健康必读（中旬刊），2012, 11 0: 509-510.E任明徵.手术室消毒灭菌的管理与感染控制皿中外女性健康（下 半月）,2012, 20162-163.S吴福丽,张丽,孙建荷，等.洁净手术室感染管理体系的建立及应 用JD.中国实用护理杂志，2010, 26 23）: 6A70.0赵丽.洁净手术室空气处理方案及其适用性探讨口暖通空调， 2008, 38 0: 55-56, 10.2013-0a10编辑：