我国医院专职陪护人员的规范化管理研究进展Word文档格式.doc

1、accompanyingnursingstaffsinhospitalsinChina 符霞,卢少萍 FuXia,LuShaoping（PeopleSHospitalofGuangdongProvince,Guangdong510080China） 摘要:为了解国内医院专职陪护的AbstractInordertoknowaboutmanagementsituationoffulltimeaccompa一 管理状况,从专职陪护的产生背景,nyingnursinginhospitalsinChina,itreviewedliteraturespublishedopenlyin 研究现状及存在问题3

2、方面对近5recentfiveyearsfromaspectsofgeneratingbackground,statusquoofstudyand 年来国内公开发表的文献进行综合existedproblemsintulltimeaccompanyingnursingcare.Itputtorwardsome 分析,并提出相应的管理对策指明correspondingmanagementstrategiesandpointedoutdevelopmentdirectionot 医院专职陪护的发展方向.lulltimeaccompanyingnursingcareinhospitals? 关键词:专

3、职陪护;管理;规范化Keylullttmeaymgnursing;mmmgment;normahzation 中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1009 陪护就是守护在病人身边,帮助其做一切日常生活中自己 应该做而做不到的事情.随着社会的发展,人民生活水平的 提高和对护理工作重要性认识的加深,病人及家属对护理的需 要也随之提高,但病人需求的增加与我国现存护理人员严重不 足的矛盾,使得陪护作为一种新型的职业应运而生.许多医院 都客观存在着聘用陪护员的现象,但未受过培训的非专业陪护 存在安全隐患,势必需要一批经过专门训练的专职陪护取而代 之.因此,对新兴产生的专职陪护员的管理和培

4、训已成为医院 管理的一个突出问题.目前国内医院管理者已在探讨并实施专 职陪护人员的规范化管理及实践办法,虽在一定程度上缓解了 人员不足和病人需求增加的矛盾,但其管理仍需要进,步完善. 为此,就专职陪护人员的规范化管理这一关键问题对近5年国 内公开发表的文献进行了系统分析和综述,并提出该领域主要 存在问题和发展方向,旨在为今后的研究方向提供线索. 1专职陪护的产生背景 1.1护理人员缺编目前我国护理人员的编制数仍然以卫生 部1978年颁布的综合医院编制原则试行草案为依据,全网大 多数医院护理人员编制未达到卫生部病床/护士的要求_2j,王筱 慧等3研究也表明,护士的绝对或相对缺编,护理人力资源不足

5、 是国内医院普遍存在的问题.因此,护理人员难以包揽所有病 人的全部护理,尤其是生活护理,情感支持等,病人的陪护需求 自然产生. 1.2满足病人及家属的需要有调查表明,90%以上的病人希 望住院期间有人陪伴_41,但由于现代生活,工作节奏快,竞争力 强,病人家属难以日夜陪护,只得雇请社会或农村闲置劳力陪 护.同时,有研究认为,病人在生病期间对亲属和医护人员的心 理依赖性增大,渴望在感情得到更多的理解,安慰,关怀,在生 活上得到更多的照顾,帮助和优待j.但南=f种种原因,护士只 能忙于治疗和基础护理工作,而无暇顾及病人某些细微的生活 护理_6,情感支持等方面更是难以满足病人的需求.可见,为弥 补护

6、理人力资源的相对不足,满足病人的需求,由陪护员承担护 理中非技术性,非专业性工作,使护士能更好地集中精力完成护 理中技术性工作,保证护理质量,已成为社会发展的必然趋势 6493（20068C一216303 1.3非专业陪护存在严重的安全隐患非专业陪护是指由未 经过培训I的人员进行陪护.充当陪护员的亲属既要陪护病人和 照顾家庭,又不能放弃工作,学习,还要参与治疗计划,承担经济 问题,极易产生忧虑,偏激,厌烦或应付等负性情绪,给病人造成 了精神上的负担,影响了病人疾病的治疗和康复,使病人失去治 疗信心,甚至导致自杀性行为r;非亲属的陪护员由于是个体从 业,没有经过正规的单位组织考查审核,且无完整的

7、档案管理系 统,出了问题就像打游击战一样悄然撤退,而病人及家属只 能将问题的矛头指向医院从而引发纠纷;少数行为不轨的陪护 员甚至顺手牵羊,见财忘义;同乡群体或小组之间时有发生的不 正当职业竞争等都增加了病房管理的难度.另一方面,非专业 陪护员由于没有经过培训,体检,考核,而缺乏无菌和感染等卫 生观念和一些基本的医学常识,且无统一的组织管理,着装要 求,行为规范,流动性大;有的同时要看护几个病人,工作性质具 有短期性和变动性,无形中增加了病人二重感染的几率;特别是 在感染病房,这种危险性就更大,有的甚至跨越陪护的工作范 围,自主地进行一些有创操作,如吸痰,拔除各种管道等,直接增 加了感染的几率.

8、 1.4专职陪护应运而生我国已迈入老年化国家,随着独生子 女家庭的增加,年轻人的赡养负担不断加重,绝大多数家属难以 24h在医院陪伴病人.尽管陪护只是照顾病人的生活起居,但 因其工作对象是人群中的老弱病残等弱势群体,看似简单的照 顾中却包含着很多人文和技术的因素,担当着一定的风险,而对 一 些特殊病人的陪护又需要相关的医学护理知识,即使是喂饭 对于各类病人而言,其要求也不尽相同,看似简单的工作可能导 致病人不同的感受,甚至完全不同的结果.于是,专职陪护随之 产生.王小方等Fs调查结果表明,412%的病人认为医院有必 要为病人提供专职陪护服务.显然,专职陪护的陪伴,让家属更 放心,以便安心去处理

9、工作和家庭事宜,解除了家属的后顾之 忧.此外,刘翠月等研究认为,加强专业陪护人员的管理能有 效降低医院感染率,这无疑又提示丁当前形势下设立专职陪 护的必要性 毋庸置疑,对专职陪护人员采取统一一领导,统一管理制度, ? 2164?CHINESENURSINGRESEARCHAugust,2006Vo1.20No8（7 统一岗前培训,职,I道德教育和技能培训等,并实行服务质量监 控,规范病区管理,可以在一定程度上缓解人力资源不足的矛 盾,化解医院陪护管理难题. 2国内医院的专职陪护现状 2.1组织管理机构陪护员最初是依托家政公司出现的,到日 前为止国内各大医院的陪护服务的提供也多来自家政公司. 相

10、对于闲散的非专业陪护员而言专职陪护比较规范,陪护人员 都经过确认身份,体检,培训后才能二岗,但因为在医院工作,公 司对他们的管理处于游离状态.有些陪护从业一段时间后,摸 熟了门路,便脱离_r家政公司,自己直接在医院揽活.这部分 人,就成_r陪护队伍中的游击队,致使很多医院经历了失控 过程,使众多的医院管理者意识到必须对陪护员进行统一-?管 理l10,这意味着需要将陪护服务纳入医院统一管理,即将医 院的服务延伸到陪护服务领域.至今,已经有越来越多的医院 正在尝试成职陪护中心l8,.由于陪护人员是在医院 出现并工作,故由医院为其制订相应的制度,对他们规范管理显 得更为有效和合理.另外,还有部分医院

11、采取与家政公司签订 合约,统一ruJ社会公开招聘,培训和管理陪护人员的做法_l7,不 仅可使医院管理者免去许多纷繁复杂的管理事务,还使陪护员 处于医院的监控当中. 2.2陪护人员的来源及聘用条件医院通常采用招募有小学 或初中以上文化程度的,愿意从事陪护工作,身体素质好且责任 心强的中青年人士成立专职陪护中心.如有医院成立爱心陪 护队,要求其成员年龄20岁,50岁,身高1.55cm以上,小学 以上文化程度,能吃苦耐劳,身份证,婚育证等要齐全_1.而家 政公司对陪护员的条件限制较为宽松,因而其素质参差不齐,管 理也较为松散,没有统一的应聘条件. 2.3陪护人员的培训内容及方式不同组织机构对陪护员的

12、 培训内容及方式不尽相同,也很难达到尽善尽美的效果.医院 的培训内容基本包括行为规范和基本知识的培训,如有医院陪 护中心把陪护人员纳入医院管理范畴,制定陪护员职责,管理制 度,由专职护理人员对陪护员进行岗前指导,生活护理技能,预 防医院交叉感染和加强自我防护等的培训l19.但家政公司对 陪护人员的培训显得极不规范,由于求职人员常常是三三两两, 甚至个人,不便办理培训班,于是就来一个培训一个,然后到 医院跟着老陪护实习两天后就正式上岗,培训内容也仅限于一 些基本照坝知识. 2,4陪护员的职责与工作制各医院及家政公司陪护人员在 病区的_T二作职责基本是一致的,主要包括病人的生活护理,并保 证其安全

13、等,但绝不允许跨越其职责范围参与护理操作但 其工作制确有不同形式,如三班制u,12h制2oJ,24h制ll, 根据病人需要提供一对一或一对多的陪护服务. 2.5专职陪护的规范化管理成效对陪护进行职业培训及规 范化管理岳,陪护员可为护士承担部分非专业,非技术性工作, 缓解了护理人员的压力,不仅使护上能够有时间为病人进行心 理护理,康复指导,健康教育,也使原本薄弱的基础生活护理落 实到位,提高了病人及家属的满意率.同时,也为医护人员创造 了有序的l:作环境,在一定程度上达到了病人,医院,陪护员三 方多赢的结果. 3存在问题及管理对策 3.1埘陪护人员医学知识及素质的培训力度不够陪护员大 部分来自农

14、村,经济基础较差,家庭负扪,Ti-_,他仃j认为要能吃 苦,小怕脏臭就能当妤陪护员.有研究测发脱,_丁陪护员 的文化水平普遍较低,爆管已接受培训,佴x1f疾病的护理常识仍 难以完全掌握,使得陪护的服务质量难以保证,加之部分陪 护人员素质低下,不讲诚信,唯利是图,病人亲属住时殴勤有加, 家属不在时就敷衍失责故需要陪护中心管理人定时举行讲 座,并深入病区,及时发现问题妥善处理但这对1:隶属家政 公司管理下的陪护员,似乎不易实现,这就提示【三院管理者 应慎重将陪护人员的管理大权全权交给家政公司 3.2陪护员的心理健康未能得到有效维护由j陪护大多 来自农村,年龄偏大.特别是女陪护员,艾化基础差,表现为

15、人 际交流较差,特别是j病人家属相处f容易现矛盾故陪护 中心人员需要定期举行座谈,了解他们的心理状态,提供倾诉的 机会,及时纠正错误的观点,帮助他们学会自我调_节,以便能积 极应对工作中出现的问题,适应T作环境,以更好的精神面貌展 现于病人.但医院管理者对陪护员的心理健康朱引起足够重 视,对该方面的研究调查甚少. 3.3管理者对陪护服务质量及行为的监控不到佗有研究凋 查显示,陪护员文化水平普遍较低,对疾病的护理常识缺少丁 解,而且由于自身的不良习惯,不能很好遵守制度,如乱串病房, 相互大声说笑,在病室内抽烟,随地吐痰干乱扔垃圾等,严重破 坏了病区安静和整洁的医疗环境l2.故应严格规定.r作制度, 并让病区医务人员加以监督.如陪护员服从病区护上长,护 士的管理,护士长有丰义辞退陪护员.陪护员结束陪护服务时, 病区护士长根据陪护员侄病区的表现做出评价,反馈给陪护管 理中心.此外,陪护中心管理人员还应不定tt寸深入病区巡视,加 强监督榆查,r解病人及家属对陪护员服务质量的满意度,及早 发现问题,及早处理,防止事故和医疗纠纷的发,并定时召开 会议,总结工作情况,奖优明劣,改善服务质,以更好地服务病 人. 3.4工作制的安排欠妥绝大多数陪护员