中医诊断学脏腑辨证ppt课件PPT文件格式下载.pptx

1、心的主要病理特点（三个方面）心脏本身病变主神明的功能失常 主血脉的功能失常心悸、怔忡、心痛心烦、失眠、多梦、神昏、神乱 脉促、结、代，或有出血脏腑辨证 辨心病证候重点掌握心的病变常见临床表现心悸、怔忡、心痛心烦、失眠、多梦、神昏、神乱 脉促、结、代诊断病位在心的依据脏腑辨证 辨心病证候心的病变可分虚实二类：虚证：先天不足、久病伤心、劳神过度 导致心阴、阳、气、血虚损实证：气滞、血瘀、痰凝、火热痹阻心脉，扰乱心神或迫血妄行脏腑辨证 辨心病证候一、心血虚证：概念：血液亏虚，心失所养表现的证候。临床表现与分析：血虚心脏失养，心动失常 心神失养，心神不安血虚不能上荣于头血虚不能上荣于面、舌心悸失眠、多

2、梦头晕，健忘，精神 恍惚面色淡白或萎黄，唇、舌色淡脉细血虚不能充盈于脉脏腑辨证 辨心病证候一、心血虚证：主要病理：血液亏虚，心脏、心神失于濡养诊断要点：心悸、失眠、多梦+血虚临床表现脏腑辨证 辨心病证候二、心阴虚证：阴液亏虚，心失所养，虚热内扰表现的证候。阴虚心脏失养，心动失常心神失养，虚热内扰、心神不安阴虚阳亢，虚热内扰心悸心烦、失眠、多梦潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，舌红少津口燥咽干，形体消瘦 脉细数阴虚失养阴虚脉失充盈，热迫血行脏腑辨证 辨心病证候主要病理：阴液亏虚，心脏、心神失于濡养，虚热内扰诊断要点：心悸、心烦、失眠、多梦+阴虚内热临床表现二、心阴虚证：脏腑辨证 辨心病证候主要病理概

3、念临床表现 证候分析 诊断要点致病原因、证候的详细分析为参考内容脏腑辨证学习方法：脏腑辨证 辨心病证候以心阴虚证为例：心悸、心烦、失眠、多梦+阴虚内热临床表现概念主要病理临床表现诊断要点 诊断要点：脏腑病变常见临床表现+八纲、病性证候有机结合模块组合脏腑辨证 辨心病证候思考题心血虚证与心阴虚证的鉴别。提示从以下方面进行鉴别，并找出相同点与不同点概念临床表现 主要病理 诊断要点脏腑辨证 辨心病证候三、心气虚证：心气不足，鼓动无力表现的证候。心气虚弱，鼓动无力，心动失常 心气虚弱，宗气不足气虚失于鼓动，机能活动减退心悸胸闷、气短神疲、体倦、活动后诸 症加重自汗面白、舌淡 脉虚气虚卫外不固气虚失于鼓

4、动，气血不能上荣 气虚失于鼓动，运血无力脏腑辨证 辨心病证候主要病理：心气不足，鼓动无力表现的证候诊断要点：心悸+气虚证临床表现三、心气虚证：脏腑辨证 辨心病证候四、心阳虚证：心阳不足，鼓动无力，温运失司表现的证候。心阳虚弱，鼓动无力，心动失常 心阳虚弱，宗气不足，血行不畅心阳不足，肌体失于温养气虚失于鼓动，机能活动减退心悸、怔忡胸闷、气短、甚则胸痛 畏寒肢冷神疲、体倦、活动后诸症 加重、自汗、面白、舌淡或面、唇、舌色青 脉弱或伴结、代阳虚失于鼓动，气血运行不畅阳虚失于鼓动，运血无力，脉行不畅脏腑辨证 辨心病证候主要病理：心阳不足，鼓动无力，温运失司，血行不畅诊断要点：心悸怔忡、胸闷胸痛+阳虚

5、证临床表现四、心阳虚证：脏腑辨证 辨心病证候心气虚是心阳虚的病理基础，心阳虚是心气虚的进一步加重。心阳证的临床表现心气虚重症+虚寒见证（畏寒肢冷）心气虚证与心阳虚证的关系：脏腑辨证 辨心病证候五、心阳虚脱证：心阳虚衰，阳气亡脱表现的证候。心悸、胸痛心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，心 脉瘀阴心阳虚衰，阳气亡脱突然冷汗淋漓，面白、肢 厥、神志不清甚至昏迷唇、舌色青，脉微欲绝阳衰失于鼓动，运血无力，血行不畅脏腑辨证 辨心病证候主要病理：病位在心的亡阳证诊断要点：心悸、胸痛+亡阳证临床表现五、心阳虚脱证：脏腑辨证 辨心病证候心气虚证心阳虚证心阳虚脱证心悸+气虚证心气虚证+畏寒肢冷,或有胸痛心阳虚（或心脉

6、痹阴）+亡阳证脏腑辨证 辨心病证候六、心火亢盛证：火热内盛，心神被扰表现的证候。火热内扰，心神不宁火热内盛心烦、失眠、或狂躁、神昏、谵语发热、口渴、面红、尿 黄、便干、舌红、脉数口舌生疮，红肿疼痛 吐血、衄血小便短赤，灼热涩痛心火上炎火热迫血妄行 心热下移小肠脏腑辨证 辨心病证候主要病理：病位在心的火热实证，扰乱心神，迫血妄行诊断要点：心烦、舌尖红绛、或吐衄、神乱+火热实证六、心火亢盛证：脏腑辨证 辨心病证候七、痰火扰神证：痰浊火热内犯于心，扰闭心神表现的证候。火热内扰，心神不宁甚或神乱（狂 证）热邪内盛心烦、失眠、神昏、谵 语、狂躁发热、口渴、面赤、气 粗、便干、胸闷、痰多色黄、舌红 苔黄腻

7、、脉滑数痰浊停聚脏腑辨证 辨心病证候主要病理：痰浊火热内盛，扰闭心神诊断要点：神昏、发狂+痰热见证七、痰火扰神证：鉴别心火亢盛与痰火扰神证。脏腑辨证 辨心病证候思考题脏腑辨证 辨心病证候八、痰蒙心神证：痰浊内盛，蒙蔽心神表现的证候。内科杂病痰浊内盛，蒙蔽心神，癫痫神情痴呆、意识模糊、甚则神昏神情抑郁、表情淡漠、喃喃自语、举止失常突然昏倒、口吐白沫、喉中痰鸣、肢体抽搐面色晦暗、胸闷痰多、舌苔白厚腻、脉滑痰浊内盛脏腑辨证 辨心病证候主要病理：痰浊内盛，蒙蔽心神诊断要点：神昏、癫、痫+痰浊见证八、痰蒙心神证：脏腑辨证 辨心病证候九、心脉痹阻证：邪气阻痹心脉，气血瘀滞不通表现的证候。心悸怔忡，心胸憋闷

8、疼痛，时发时止，痛引肩 背内臂刺痛瘀血心阳不振，邪气阴痹，心脉不通，闷痛痰浊剧痛寒凝胀痛面色青、唇舌色青，舌有瘀斑，脉细涩或结、代面色晦暗、胸闷痰多、苔白厚 腻、体胖、脉沉滑、沉涩畏寒肢冷、舌淡苔白，遇冷痛 剧、得温则减、脉沉迟或沉紧胁胀、易怒、太息、脉弦，发 病多与情志有关气滞脏腑辨证 辨心病证候九、心脉痹阻证：先有正虚，心阳不振，运血无力，而后气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气阻痹心脉，气血不通本虚标实诊断要点：心悸怔忡、胸闷心痛+瘀血见证脏腑辨证 辨心病证候思考题心火亢盛、痰火扰神与痰蒙心神证的鉴别。脏腑辨证 辨心病证候病例高某，男，56岁。于2个月前开始有胸部隐痛，憋闷不舒，3天前又出现阵发

9、性剧痛，日达 十余次，每次历时3-5分钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，常因疼 痛而惧食，每日进食2-3两，伴神倦乏 力，体胖，舌苔厚腻，脉弦滑。脏腑辨证 辨心病证候病例黄某，女，38岁。患者半年前因感冒身发高热，持续 六七日，经输液治痊愈，之后出现失眠 多梦，头晕目眩，时有心悸，每于下午 感觉烦热不适，精神不振，不能集中精 力工作，睡眠时常有汗出，月经提前，色红量少，舌红少苔，脉细数。经医院 全面检查，诊为不明原因发热，神经衰 弱。请作出病理分析和证候诊断。脏腑辨证 辨心病证候十、瘀阻脑络证：属了解内容脏腑辨证 辨心病证候十、瘀阻脑络证：（了解内容）概念：火热内扰，心神不宁甚或神乱（狂

10、证）热邪内盛心烦、失眠、神昏、谵 语、狂躁发热、口渴、面赤、气 粗、便干、胸闷、痰多色黄、舌红 苔黄腻、脉滑数痰浊停聚脏腑辨证 第二节辨肺病证候脏腑辨证 辨肺病证候肺居胸中，上通气道、喉咙、开窍于鼻。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，与大 肠互为表里肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛。脏腑辨证 辨肺病证候肺的主要生理功能主气、司呼吸，吸清呼浊，生成宗气。主宣发肃降、通调水道，输布津液，宣散卫气。肺的主要病理特点肺脏本身病变 主气司呼吸失常 主通调水道失常 肺卫失常胸痛、咳血、咳吐脓血咳嗽、喘、哮、咳痰、胸闷 水肿自汗、畏风、易感冒脏腑辨证 辨肺病证候重点掌握肺的病变常见临床表现咳、喘、痰胸闷、胸痛、水

11、肿诊断病位在肺的依据脏腑辨证 辨肺病证候肺的病变可分虚实二类：咳喘日久不愈、久病伤肺 导致肺气、阴虚损实证：风、寒、燥、火热、痰饮 阻滞气机、宣降失常脏腑辨证 辨肺病证候一、肺气虚证：肺气不足，功能减弱表现的证候。肺气不足，宣降失常，肺气上逆 气虚失运，津液停聚而为痰气虚鼓动无力，机能减退咳喘无力、痰液清稀神疲体倦、声低懒言 动则尤甚、面白无华 自汗、畏风、易感冒舌淡、苔白、脉弱肺气不足，卫气虚弱，肌表失固 气虚失于鼓动脏腑辨证 辨肺病证候一、肺气虚证：肺气不足，宣降无权，肺气上逆，卫气失固诊断要点：咳喘无力+气虚证临床表现脏腑辨证 辨肺病证候二、肺阴虚证：肺阴不足，虚热内扰表现的证候。肺阴不

12、足，虚热内扰，肺气上逆 阴虚内热，或虚火灼伤肺络阴液不足，虚热内扰干咳痰少而粘、痰中带血潮热盗汗，两颧潮红 手足心热，舌红少津口燥咽干，形体消瘦 声音嘶哑舌红少津、脉细数阴液亏虚，不能滋养咽喉，不能 充养形体阴虚内热脏腑辨证 辨肺病证候二、肺阴虚证：阴虚肺失滋润，宣降失常，肺气上逆 虚火灼伤肺络诊断要点：干咳+阴虚内热证临床表现脏腑辨证 辨肺病证候三、风寒犯肺证：风寒侵袭，肺卫失常表现的证候。咳、喘风寒侵袭，宣降失常，肺气上逆肺津不布，聚而成痰风寒侵袭，营卫失常痰白质稀发热恶寒、鼻塞涕清 无汗、或有身痛舌苔薄白、脉浮紧风寒之象脏腑辨证 辨肺病证候三、风寒犯肺证：风寒侵袭，肺失宣降，营卫失常诊断

13、要点：咳、喘、痰+风寒表证临床表现脏腑辨证 辨肺病证候四、风热犯肺证：风热侵袭，肺卫失常表现的证候。咳、（喘）风热侵袭，宣降失常，肺气上逆风热熏蒸，液聚成痰风热侵袭，营卫失常痰黄质稠发热恶寒、鼻塞涕浊 汗出、咽痛、口干舌尖红、苔薄黄、脉 浮数风热之象脏腑辨证 辨肺病证候四、风热犯肺证：风热侵袭，肺失宣降，营卫失常诊断要点：咳、（喘）、痰+风热表证临床表现脏腑辨证 辨肺病证候五、燥邪犯肺证：燥邪侵袭，肺失宣降表现的证候。燥邪侵袭，肺气上逆 燥邪伤津，肺失清肃 燥邪化热，伤及肺络燥邪侵袭，营卫失常干咳痰少而粘，或有血丝 或有胸痛、鼻衄发热恶寒、无汗或少 汗、苔薄而干，脉浮口唇鼻咽皮肤干燥，尿少、便干燥邪伤津，官窍、皮肤 失润；津亏影响二便脏腑辨证 辨肺病证候五、燥邪犯肺证：秋燥侵袭，肺失宣降，营卫失常，肺津被伤 秋初多温燥，秋末多凉燥诊断要点：干咳少痰、鼻咽干燥+风热（风寒）表证脏腑辨证 辨肺病证候六、肺热炽盛证：火热实邪侵袭，肺失宣降表现的证候。火热侵袭，肺气上逆火热熏蒸，气机壅滞咳、喘、痰黄质稠，胸闷、胸 痛发热、口渴、多饮、大汗、面红、尿少色 黄、大便干结、舌红 苔黄而干，脉洪数火热内盛，正邪剧争脏腑辨证 辨肺病证候六、肺热炽盛证：火热内盛，壅滞气机，肺失宣降诊断要点：咳、喘、痰+