高血压教育社区宣讲ppt课件优质PPT.pptx

1、,如何准确测量血压？,1.在您测量血压前30分钟 内请勿吸烟、饮用含咖啡 因饮品或进行体力活动,2.请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心 脏在同一高度。将袖带中央确至 于肱动脉上方,3.每次测量血压，需间隔一分 钟采集2-3次读数并记录。医生 将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平。,非药物调整：合理膳食，注意运动,定时就餐，食不过饱限制钠盐摄入，每天不大于5克 低脂饮食多食新鲜的蔬菜水果,清晨是高血压病患者的危险时刻清晨69点或起床后12小时,是心血管系统 突发事件,如脑出血、急性心机梗死的好发时 间.因为这一段时间血液流动缓慢,体内缺乏水

2、 分,血液浓缩,粘滞性增强,体内交感神经张力增 高,突发事件高发，我们称为晨峰现象。,危险时刻的关注,晨起服药避免晨峰现象,清晨醒来后立即服药 服药后30分钟左右起床,国家基本药物分类心血管用药 抗高血压药,利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺-受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔CCB（钙拮抗剂）：尼群地平、氨氯地平、硝苯地平、地尔 硫卓、维拉帕米ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利、依那普利ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：缬沙坦-受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明 其他：硝普钠,多种降压药物的选择,1.高血压伴冠心病或心肌梗死首选阻滞剂（*洛尔）血管紧张素转换酶抑制剂

3、（*普利）钙拮抗剂（*地平）,多种降压药物的选择,2.高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂（*普利）受体阻滞剂可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂不宜应用大剂量利尿剂和受体阻滞剂（*洛尔）,多种降压药物的选择,3.高血压合并肾脏病变可选用钙拮抗剂（*地平）双通道排泄的ACEI（*普利）如内生肌酐清除率30ml/分钟，不用ACEI（*普利）,多种降压药物的选择,4.高血压伴痛风高尿酸血症可选钙拮抗剂（*地平），血管紧张素受体拮抗剂（*沙坦）不用利尿剂,多种降压药物的选择,5 高血压伴消化性溃疡不宜用利血平（降压0号）能促进胃酸分泌，加重溃疡,洛尔类药物服用注意,药名（洛尔）,T1/

4、2,（h）,用药 教育,富马酸比索洛尔片,10,在早晨用水整片送服,地平类药物服用注意,药名,尼莫地平片,T1/2（h）1-2,用药 教育进食时服用降低药效,尼群地平片,食物能增加药效,硝苯地平片/缓释/控释,本药缓释剂型或控释 剂型应整粒吞服,非洛地平缓释片,1-215min起效 1-2h达峰 持续4-8h控释6h达平台11-162-5h起效多次给药持续24h,早晨整粒吞服，高脂 高碳水化合物食物可 增加吸收,药名,T1/2（h）,苯磺酸氨氯地平片/左 旋,24-96h起效35-50h（较 长时间达到稳态）,用药 教育空腹或与食物同 服,盐酸地尔硫卓片,3.5,餐前或临睡时服,盐酸维拉帕米片

5、,2.8-7.4,本药缓释剂必须 和食物同时服用,普利类药物,药名,T1/2（h）,用药 教育,福辛普利钠 片,12,相互 作用NAIDs/麻黄碱/伪麻黄 碱减弱 降压效 果与别嘌 醇合用 可引起 超敏反应,卡托普利片,2,宜在餐前1小时服药,马来酸依那普 利片,11,注意 事项含膦酸基 前药肾脏清除50%含巯基肾脏清除95%含羧基药效是卡托普 利的10-20倍，作用慢而持久肾脏清除88%,餐前、餐 中、餐后服用均可,药名,T1/2（h）,相互 作用,用药 教育,盐酸贝那普利片,11,NAIDs/麻 黄碱/伪麻 黄碱减弱降 压效果与别嘌醇合 用可引起超 敏反应,培哚普利片,24h,必须饭前 服

6、用,利尿剂,药名,作用时间,副作用,氢氯噻嗪片,吲达帕胺片,（h）3-6起效 持续6-1218-24,注意事项肾衰时可 能无效对肾衰病 人仍有效,呋塞米片,1-2 口服和0.33-1 注射持续6-8和2,慢性肾衰 时有效,螺内酯片,1日起效，停药后可维持2-3日,低钾、低 镁血症，高尿酸血 症，糖耐 量减退，高甘油三 酯、高胆 固醇血症，性功能 减退高钾血症、性功能 障碍,肾衰或与ACEI合用 时血钾升 高,药名,注意事项,氢氯噻嗪片,与磺胺类药物、呋 塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制药等 存在交叉过敏,用药教育每日用药1次时应在早晨 用药，以免夜间排尿次数 增多；用药时应多食用含 钾食物或钾盐，

7、以防止血 钾过低。食物能增加本药 吸收,吲达帕胺片,磺胺药过敏者不用,用药时间：早晨用药,呋塞米片,螺内酯片,合并有慢性心力衰 竭的病人选用。肾 功能不良时禁用,摄入味精可协同排钾，导致低钾、低钠血症每日用药1次时应在早 晨用药，宜进食时或餐 后服药,高血压患者慎用药物清单,1 非甾体抗炎药物 布洛芬优布芬 萘普生 萘丁美酮等,通常用于急慢性风湿性关节 炎、痛风性关节炎及各种类 型疼痛的治疗。,2 抗抑郁药物特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺托洛沙酮等药要注意这类药物具有升高血压的作用，在用药 时应注意观察血压变化。,3 受体激动剂支气管哮喘和喘息性支气管炎是呼吸系 统疾病的常见症状，在使用受体激动剂如,服降压药的几个误区：,1.血压正常了就可以停药？,No!,降压药物只降高血压，不降正常血压,2.,去看病时，不能服药，以免掩盖了病情？,要服了药就诊，以便调整药物,3.,自己家里的血压计偏低？电子血压计不准？,白大衣高血压,4.药物要经常更换，否则就无效了？No!降压药永远有效，只是季节，环境变化而血压有变,特殊人群用药-老年人,缓控释制剂不要随意掰开服用最好固定好服药时间，有时间表更好 多种药物合用要咨询药师和医生,谢谢大家欢迎讨论交流,