项目验收申请表1.docx

1、项目验收申请表1申请验收单位单位名称通信地址联系人联系电话邮政编码电子信箱单位性质（）1.大专院校 2.科研院所 3.企业 4.其他项目合同(或课题任务书)约定的项目实施起止时间年月年月申请验收单位建议的验收日期年月日项目合同(或课题任务书)约定的目标任务与技术经济指标完成情况填写说明：写清考核指标与完成情况对比内容即可（详见最后一页填表说明）例如：项目的考核指标：1. 技术指标.2. 经济指标.完成情况：1. 技术指标达到.2. 经济指标Xx年销售收入，利税.（此部分内容要同时写进工作总结）提 交 的 验 收 文 件 和 资 料 目 录主 要 完 成 人 员 名 单序号姓名性别出生年月技术职

2、称文化程度（学 位）工作单位 对完成项目的贡献123456789101112131415注：主要完成人员超过15人可加附页。项目投入产出基本情况表参加单位数（个）项目组人员情况(人)合计高级职称中级职称初级职称博士硕士学士项目经费情况(万元)合计市财政科技经费其他拨款单位自筹银行贷款其他项目主要成果情况引进技术（项）集成应用技术（项）工业新产品（种）农业新品种(种)新工艺(新方法、新模式)(项)新材料(种)新装置(新装备)(套)申请登记计算机软件(套)技术研发平台（个）科技信息服务平台（个）示范点(个)中试线(条)生产线(种)试验基地(个)申请专利（项）授权专利（项）发明专利实用新型发明专利实

3、用新型参与制定技术标准(个)国际标准（个）国家标准（个）行业标准（个）地方标准（个）企业标准（个）论文专著研究报告(篇)培养博士后(人)培养博士(人)培养硕士(人)国内发表(篇)国外发表(篇)举办培训班(次)参加培训人数(人次)项目成果应用情况实际应用成果数（项）已商品化成果数（项）成果转让合同数（项）成果转让合同金额（万元）项目实施期间累计取得的经济效益效益分类新增销售收入（万元）新增产值(万元)新增利税(万元)新增出口创汇(万美元)直接经济效益间接经济效益预期项目完成后年增效益年增销售收入（万元）年增产值(万元)年增利税(万元)年增出口创汇（万美元）申请验收单位意见 (单位盖章) 年 月

4、日受委托管理单位或项目牵头承担单位意见 (单位盖章) 年 月 日桂林市科技局项目主管科室意见 项目管理人签名: 年 月 日 科室负责人签名: 年 月 日桂林市科技局财务(专家)意见负责人签名: 年 月 日填写说明1. 本表格为标准A4纸，竖装；必须打印，字体为4号字。2. 合同编号：依据项目合同书填写。如果是课题，填写课题任务书中的任务书编号。3. 项目名称：依据项目合同书填写。如果是课题，填写课题任务书中的课题名称。如有变更，以桂林市科学技术局批复文件为准。4. 承担单位：指承担该项目（或课题）研究开发任务的单位。由两个以上单位共同承担时，原则按项目合同（或课题任务书）中承担单位的顺序由第一

5、承担单位填写，如有变化，填写前，承担单位必须协商一致。5. 受委托管理单位：依据项目合同书填写（如果没有请填“无”）。如果是课题，请依据课题任务书填写项目承担单位名称，并在名称后注明“（项目牵头承担单位）”字样。6. 申请验收单位：由承担单位填写，名称必须与单位公章完全一致。两个以上单位承担的，原则由项目合同（或课题任务书）中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请验收之前，各承担单位必须协商一致。7. 申请验收单位的其他信息按以下要求填写：（1）单位名称：即封面上的申请验收单位。（2）通信地址：指申请验收单位的通信地址，要依次写明县（城区）、街（路）和门牌号码。（3）联系人：是指申请验收单

6、位的该项项目负责人。（4）联系电话：填写申请验收单位的该项项目负责人的办公电话和手机。（5）电子信箱：填写申请验收单位的该项项目负责人的电子邮件地址。（6）单位性质：填写申请验收单位的性质，在所列的类型中选择一类并在括号中填上相应的数字。8. 项目合同(或课题任务书)约定的项目实施起止时间：依据项目合同书填写项目实施的起止时间(如果是课题，依据课题任务书填写课题实施的起止时间)。9. 申请验收单位建议的验收日期：填写申报验收单位建议桂林市科学技术局组织项目验收的具体日期。10. 项目合同(或课题任务书)约定的目标任务与技术经济指标完成情况：对照项目合同（或课题任务书）的约定，简要扼要描述项目（

7、或课题）约定的目标任务与技术经济指标完成情况，重点是考核指标的完成情况。11. 提交的验收文件和资料目录：指按照规定应由申请验收单位提供的主要文件和技术资料的目录。按如下顺序填写：（1）合同书或任务书、协议书；（2）桂林市科学技术局同意调整项目的批复文件；（3）项目实施工作总结报告；（4）项目实施技术总结报告；（5）项目经费决算表；（6）桂林市财政补助经费的专项审计报告；（7）行政审批文件或证书；（8）设计与工艺图表；（9）检测报告（或检验报告）；（10）现场查定报告；（11）专利证书或专利受理通知书；（12）技术标准文本以及批准（或备案）的证明材料；（13）已发表的论文、专著；（14）经济效

8、益的证明材料；（15）农业田间测产报告；（16）用户使用情况报告；（17）除上述材料以外的其他材料。12. 主要完成人员名单：由项目（或课题）完成单位根据研究开发人员对完成项目的贡献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。13. 项目投入产出基本情况表：除了“预期项目完成后年增效益”的4个指标填写预期数据外，其余指标均填写项目实施期间投入产出的数据。本办法所称科技成果，是指承担学校及所属单位的任务，或利用学校及其所属单位的名誉、物质技术条件完成的职务科技成果。职务科技成果的权属归学校，具体内容泛指创新知识与技术，包括已经产权化的成果(专利、集成电路布图设计、植物新品种、计算机软件著作权、作品

9、著作权等)，和未产权化的创新知识、专有技术、技术秘密、软件、算法及各种新的产品、工程、技术、系统的应用示范等。 第三条本办法所称科技成果转化，是指为提高生产力水平而对科学研究与技术开发所产生的具有实用价值的科技成果所进行的后续试验、开发、应用、推广直至形成新技术、新工艺、新材料、新产品，发展新产业等活动。第四条科技成果转化应遵守国家法律法规，尊重市场规律，遵循自愿、互利、公平、诚实信用的厚则，依照合同的约定，享受利益，承担风险，不得侵害学校合法权益。第二章组织与实施 第五条学校对科技成果转化实行统一管理。合同的签订必须是学校或具有独立法人资格的校内研究机构，否则科技成果转化合同的签订均是侵权行

10、为，由行为人承担相应的法律责任。 第六条各学院应高度重视和积极推动科技成果转化工作，并在领导班子中明确分管本单位科技成果转化工作的负责人。第七条学校科学技术处是学校科技成果转化的归口管理部门，是科技成果的申报登记和认定的管理机构，负责确认成果的权属并报批科技成果转化合同。第八条学校科技成果可以采用下列方式进行转化： （一）自行投资实施转化； （二）向他人转让； （三）有偿许可他人使用； （四）以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化； （五）以该科技成果作价投资，折算股份或者出资比例； （六）其它协商确定的方式。 第九条不论以何种方式实施科技成果转化，都应依法签订合同，明确各方享有的权益和

11、各自承担的责任，并在合同中约定在科技成果转化过程中产生的后续改进技术成果的权属。第十条对重大科研项目所形成的成果，或拟转让的、作价入股企业的、金额达到100万元的科技成果，应先到科学技术处申请、登记备案，并报请学校校长办公会审核、批准、公示后才能进行。第十一条科技成果转让的定价主要采取协议定价方式，实行协议定价的，学校对科技成果名称、简介、拟交易价格等内容进行公示，公示期15天。第十二条对于公示期间实名提出的异议，学校科学技术处组织不少于3人的行业专家进行论证，并将论证结果反馈至科技成果完成人和异议提出者，如任何一方仍有异议，则应提交第三方评估机构进行评估，并以评估结论为准。第十三条学校积极推

12、荐成果到规范的技术市场进行挂牌交易，对多个企业有受让意愿的科技成果，也可采用竞价拍卖等方式。科技成果作价入股企业的定价，以双方协议定价为基础，按照国家规定，请具有相关资质的专业评估机构进行评估。第十四条评估所需经费可以先从科学技术处业务费中开支，待转化收益费用到位后从中扣除，涉及股权评估的，由成果完成人支付。第十五条涉及国家安全、国家利益和重大社会公共利益的科技成果转移转化，依照相关法律规定管理和实施。第十六条学校鼓励教师通过科技成果转化获得收益，收益分配形式分为直接转让收益和作价入股后的股权收益两种。（一）科技成果直接转让所获收益，可尊重教师意愿，按照横向科研经费进行管理，用于成果的进一步完

13、善，也可按照以下收益分配办法进行分配：科技成果直接转让所获收益的95%，扣除可能产生的评估费用后，用于对科技成果研发团队和完成人（包括担任领导职务的科技人员），以及为科技成果转移转化作出重要贡献的相关人员、技术转移机构等相关方面的奖励；所获收益的5%作为学校收益。（二）科技成果以作价入股形式转化的，学校和成果完成人按1:4的比例分配股权。学校所持有的股权，由学校资产管理处负责管理。（三）学校正职领导，是科技成果的主要完成人或对科技成果转化作出重要贡献的，可按照规定获得现金奖励，原则上不得获取股权激励。其他担任领导职务的科技人员，是科技成果的主要完成人或对科技成果转化作出重要贡献的，可按照规定获得现金奖励或股权激励，但获得股权激励的领导人员不得利用职权为所持股权的企业谋取利益。对领导干部违规获取科研成果转化相关权益的行为，按照有关规定严肃处理。第十七条学校设立科技成果转化专项经费，资金主要