1、主要就是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。至于其她未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导。(2)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣与促进身心健康。文娱体育活动的内
2、容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐与观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习与竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛,音乐欣赏等。(3)社会交往技能训练:精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活。(二)学习行为的训练学习行为的训练就是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动与家庭生活技能两部分。(1
3、)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平,及培养学习新事物与新知识的习惯,以免过份脱离社会现实。(2)家庭生活技能训练:在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等(三)工作行为的康复训练工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。(1)简单劳动作业:又称“工疗”,一般集体进行,工种较简单易做的,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等。(2)工艺制作活动:内容包括各种编织:织毛衣、织网袋、编篮筐等;各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等;布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订
4、、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人,可按其完成任务多少,给予适当的物质金钱奖励,以提高其参加操作的积极性。(3)回归社会前职业训练:这就是回归社会就业前对口的职业训练活动。院内精神障碍康复流程工娱治疗(训练)评估实施方案表姓 名: 住院号:床 号: 负责医生:一般情况姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 婚姻:未婚 已婚 离婚 丧偶 其她文化程度:文盲 小学 中学 大专 本科及以上 家庭地址:联系电话:手机 固话 居委会电话 家庭成员:父 母 兄 弟 姐 妹 子女 其她 与家族成员的关系:与睦 一般 欠佳 其她 既往史:平素健康 曾患 疾病 目前 已治愈 好转
5、 未愈 仍在治疗中 个 性:外向 内向 孤僻 乐观 悲观 易怒 固执 敏感多疑 怪诞个人特长:无 有 爱好:无 有 不良嗜好:无 有(烟 酒 成瘾物质 其她 )家族史:阴性 阳性 家庭经济状况:良好 一般 较差 其她 入院时间: 年 月 日 第 次入院 初次发病时间 入院主要阳性症状:阳性:幻觉 妄想 思维松弛 其她 阴性:思维贫乏 意志缺乏 其她 情感:淡漠(平淡) 激惹 倒错 抑郁 高涨 焦虑 其她 行为:兴奋 紧张 违拗 强迫 古怪 其她 认知:注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 其她 其她 目前诊断:1、 2、 其她 药物治疗:1、 剂量用法 ;2、 剂量用法 3、 剂量用法 ;
6、4、 剂量用法 ;5、 剂量用法 ;6、 剂量用法 ;评估情况评估日期: 年 月 日 评估内容:精神状况:意识:清晰 其她 接触:一般 主动 被动 不合作 注意力:集中 涣散 其它 交谈对答:语量增多 语量减少 缄默 回答切题 不切题仪表状态:好打扮 适宜 一般 凌乱饮食:主动 被动 督促 拒食 适量 过度 过少 明显挑食睡眠:良好 难入睡 易醒 早醒 多梦 彻夜不眠 缺乏睡感 其它 辅助睡眠方式:无 药物: 剂量用法 近一周平均每天睡眠时间约: 小时,睡眠满意度:好 一般 差主要精神症状:消失 部分消失 仍然存在目前病情:稳定 基本稳定 不稳定社会功能评定:自我照顾能力 很差 较差 尚可 较
7、好 很好家居料理能力 很差 较差 尚可 较好 很好人际交往能力 很差 较差 尚可 较好 很好社区生活技能 很差 较差 尚可 较好 很好语言交流能力 很差 较差 尚可 较好 很好各种学习能力 很差 较差 尚可 较好 很好情绪控制能力 很差 较差 尚可 较好 很好环境的适应能力 很差 较差 尚可 较好 很好婚姻情感处理能力 很差 较差 尚可 较好 很好家庭关系相处能力 很差 较差 尚可 较好 很好职业技能与积极性 很差 较差 尚可 较好 很好综合理财能力 很差 较差 尚可 较好 很好自信心与自尊心 很差 较差 尚可 较好 很好应对困难压力能力 很差 较差 尚可 较好 很好服药态度 很差 较差 尚可
8、 较好 很好服药依从性 很差 较差 尚可 较好 很好团队组织能力与责任心 很差 较差 尚可 较好 很好对各种康复活动的兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好参与各种娱乐活动兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好风险评估:自杀自伤 伤人毁物 出走 性色彩 藏药 肇事肇祸评级: 级其她可能存在的风险或相关注意事项:2、 3、 -治疗措施拟解决的问题:1、 2、 3、 4、 治疗目标:减轻症状 稳定病情 缓解压力 调节情绪 提高自知力 提高治疗依从性 提高应对困难的能力 提高生活娱乐兴趣 提高自信心与学习能力 提高生活技能 提高职业技能改善家庭关系 改善人际关系 改善生活质量 治疗实施:项 目频次开始日期每
9、次时间(分钟)计划疗程(月)团体心理治疗音乐治疗生物反馈治疗松弛治疗家庭治疗农艺治疗特殊工娱治疗体重控制训练服药训练社交技巧训练文体训练作业疗法厨房实务技巧财务管理技巧个人自理技巧社区生活技能居家家务技能职业功能训练工场手工加工电脑文书操作手工工艺品制作针织刺绣洗衣制衣操作治疗过程中需特别注意的情况:3、 4、 治疗(训练课程)实施情况记录( 年 月)日期治 疗 项 目配 合 程 度签 字1. 较差尚可良好2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 疗效评估记录量表名称测评结果记录治疗前治疗第 周治疗结束精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 性别: 年龄: 床号: 住院号:项目一:自我照顾能力 选项程度分值很差需要协助下才能完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题。较差1督促下可自行完成进食、穿衣、洗
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