1、2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域? 答:(1)辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间 等。 (2)工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或 包装间)和无菌物品存放区。二、填空题 1、根据器械的材质选择适宜的干燥温度,金属类干燥温度 7090 ;塑胶 类干燥温度 6575。2、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用 消毒的低纤维絮擦布 进行 干燥处理。3、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械,应使用 压力气枪 或 95%乙醇 进行干燥 处理。4、快速压力蒸汽灭菌适用于对 裸露物品 的灭菌。三、简答题1、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则?
2、(1)物品由污到洁,不交叉、不逆流。 (2)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保 持相对正压。2、CSSD的封包的要求有哪些?(1)包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包 内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物 的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物。 (2)闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适 宜,松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。 (3)纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm,包内器械距包装袋封 口处2.5。 (4)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 (5)硬质容器应设置安全闭锁装
3、置,无菌屏障完整性破坏时应可识别。 (6)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明 灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。二、填空题1、干热灭菌物品包体积不应超过 10cm10cm20cm ,油剂、粉剂的厚度不应 超过 0.6cm,凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm ,装载高度不应超过灭菌器 内腔高度的 2/3 ,物品间应留有充分的空间。2、干热灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触,灭菌后温度降至 40 以下 再开灭菌器。3、无菌物品存放架或柜应距地面高度 20cm25cm ,离墙 5cm10cm ,距天 花板 50cm 。4、无菌物品存放的环境达到温度
4、 低于24,湿度 低于70的条件时,使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d ;未达到环境标准时,有效期为 7d 。医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为 1个月 ;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期宜为6个月;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为 6个月 。硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为 6个月 。三、 简答题1、CSSD的无菌物品的卸载要求有哪些?(1)从灭菌器卸载取出的物品,待温度降至室温时方可移动,冷却时间 应30min。 (2)每批次应确认灭菌过程合格,包外、包内化学指示物合格;检查有 无湿包现象,防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到 不
5、洁处应视为被污染。2、气性坏疽污染器械的处理流程是什么?应符合消毒技术规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒 剂1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后,有明显污染物时应 采用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后,再按照 本标准5.35.8进行处理。1、超声波清洗机水温应 45 ,应将器械放入篮筐中,浸泡在 水面下 ,腔 内注满水。超声清洗时间宜为3min5min ,可根据器械污染情况适当延长清洗时间,不宜超过 10min 。2、酸性氧化电位水有效氯含量为 60mg/L10 mg/L ,PH值范围 2.03.0 , 氧化还原电位(ORP) 110
6、0mV ,残留氯离子 1000mg/L 。3、手工清洗后的待消毒物品,使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒 2 min ,净水冲洗 30s,再按标准要求进行处理。4、Ao值为评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为 10K 时,温度相当于 80 的时间(秒)。1、压力蒸汽灭菌的生物监测结果应如何判断?阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阴性,判定为 灭菌合格。阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阳 性,则灭菌不合格;同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌 或是污染所致。2、压力蒸汽灭菌前的准备有哪些?(1)每天设备运行前应进行安全检查,包括灭菌
7、器压力表处在“零”的 位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏, 柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水排出口通畅,柜内 壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 (2)进行灭菌器的预热。 (3)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。1、管腔器械是含有管腔内直径 2mm ,且其腔体中的任何一点距其与外界相 通的开口处的距离其内直径的 1500倍 的器械。2、日常监测在检查包装时进行,应 目测 或借助 带光源放大镜 检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙 应 光洁,无 血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。3湿热消毒应监测、记录 每次 消毒的温度
8、与时间或Ao值,应 每年 检测清洗消毒器的主要性能参数。消毒后直接使用物品应 每季度进行监测,每次检测 3件5件 有代表性的物品。4、生物监测不合格时,应尽快召回 上次生物监测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理,并应分析不合格原因,改进后,生物监测连续 三次合格后方可使用。9、压力蒸汽灭菌的化学监测包括哪些?(1)应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化 学指示物,高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,置于最难 灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色 变化,则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变 化,判定是否达到灭菌合格要求。 (2
9、)采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物 置于待灭菌物品旁边进行化学监测。、10、医院消毒供应中心管理规范对防护用品的配备要求有哪些?(1)根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护用品,包括圆帽、 口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。 (2)去污区应配置洗眼装置。二、判断题1、进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊 疗器械、器具和物品应进行灭菌。()2、去污区缓冲间应设洗手设施,应用手触式手水龙头开关。无菌物品存放区内 不应设洗手池。()3、清洗消毒器是具有消毒与灭菌功能的机器。) 4、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存
10、在的体腔中,留存时间为30天或 者以上的可植入型物品。( )1、医院消毒供应中心管理规范对防护用品的配备要求有哪些?1、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具 和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处 理。2、灭菌包装材料应符合要求,开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。 )3、手术器械采用闭合式包装方法,应由2层包装材料一次包装。4、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料,应使用两层,适用于单独包装的器 械。1何谓保护性隔离?是指为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而采取的隔
11、离措施。1、高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物,如果透过包装材料可直接 观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物。2、快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序,运输时避免污染,2小时内使 用,不能储存。3、环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电,气罐可以存放在冰箱中。 (4、过氧化氢等离子灭菌物品及包装材料可以含有植物性纤维材质。1、 怎样打BD 测试包?打BD 测试包:用100%脱脂纯棉布折叠成长30cm2cm、宽25cm2cm、高25cm28cm大小的布包裹,重量为4kg5%,并将专用的BD 测试纸放入测试包中央。、2、 BD 测试的目的?检测预真空和脉动真空压
12、力蒸汽灭菌器空气排除效果。1、发放时应确认无菌物品的有效性,植入物及植入性手术器械应在生物监测合 格后才可以放行。2、无菌物品存放区工作人员上岗时必须戴圆帽、口罩、专用鞋。3、去除干固的污渍应先用含氯消毒剂浸泡,再刷洗或擦洗。4、刷洗操作应在水面上进行,防止产生气溶胶。1、 BD 测试要求何时做测试?BD 测试要求:预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅必须做BD测试。2、 BD 测试的操作方法?将BD 测试包(或一次性BD 测试包)水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层,靠近柜门与排气口前方,柜内除测试包外无任何物品,134,3.5min4min后取出。1、管腔类器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分可以不用拆开清洗。2、可以使用钢丝球类用具去除锈迹较多的器具,不应使用去污粉。3、金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂,
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