1、26行政处罚事先告知书27行政处罚决定审批表28行政处罚决定书29当场行政处罚决定书30没收物品凭证31没收物品处理清单32履行行政处罚决定催告书33行政处罚强制执行申请书34陈述申辩笔录35陈述申辩复核意见书36( )副页37( )物品清单38送达回执39( )审批表40行政处罚结案报告表1食品药品行政处罚文书案件来源登记表 ()食药监案源年份号案件来源:监督检查 投诉/举报 上级交办 下级报请 监督抽验 移送 其他当事人: 地址: 邮编:法定代表人(负责人)/自然人: 联系电话:法定代表人(负责人)/自然人身份证号码: 登记时间: 年 月 日 时 分基本情况介绍:(负责人,案发时间、地点,
2、重要证据,危害后果及其影响等)附件:(现场检查笔录、投诉举报材料、检测(检验)报告、相关部门移送材料等) 记录人:(签字) 年月日处理意见: 负责人:(签字) 表2立案审批表案 由: 法定代表人(负责人):地 址: 联系方式:案情摘要:(简要介绍案情,指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款)经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了(法律法规名称及其条、款、项) 的规定,申请予以立案。 经办人:建议本案由 、 承办。 承办部门负责人: 年 审批意见:分管负责人:表3案件移送书(案移年份:(当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述)一案,经调查,(案件发生的时间、主要违法事实及移送原因),根据中华人民共和
3、国行政处罚法第条的规定,现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。案情简介及有关材料件。(公 章)注:正文3号仿宋体字,存档(1)。表4涉嫌犯罪案件移送审批表受移送机关:主要案情及移送原因:涉嫌犯罪案件情况调查报告。经办人:承办部门意见:负责人:审批意见:表5涉嫌犯罪案件移送书罪移年份公安局:(当事人)涉嫌(犯罪行为)一案,经初步调查,当事人涉嫌构成犯罪,根据中华人民共和国行政处罚法第二十二条、行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第三条的规定,现移送你单位依法查处。根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第十二条的规定,我局将在接到你局立案通知书之日起3日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局
4、。根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第八条的规定,你单位如认为当事人没有犯罪事实,或者犯罪事实显著轻微,不需要追究刑事责任,依法不予立案的,请说明理由,并书面通知我局,退回有关案卷材料。 (公 章)正文3号仿宋体字。抄送人民检察院,存档(1)。表6查封(扣押)物品移交通知书查扣移年份因的违法行为涉嫌犯罪,根据中华人民共和国行政强制法第二十一条的规定,我局决定对查封(扣押)的的有关物品见(查扣年份号查封(扣押)决定书所附查封(扣押)物品清单移交给你单位。 (公 章)正文3号仿宋体字,抄送(当事人),存档(1)。表7询问调查笔录 第 页,共 页调查地点:被调查人: 职务: 民族: 身份证号:工
5、作单位: 联系方式: 地址:调查人: 、 记录人: 监督检查类别: 调查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 ,执法证件名称、编号是: ,请你过目。问:你是否看清楚?答:我们依法就 有关问题进行调查,请予配合。依照法律规定,对于调查人员,有下列情形之一的,必须回避,你也有权申请调查人员回避:(1)系当事人或当事人的近亲属;(2)与本案有直接利害关系;(3)与当事人有其他关系,可能影响案件公正处理的。你是否申请调查人员回避?你有如实接受调查的法律义务,如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任,你是否明白?调查记录:被调查人签字: 执法人员签字: 年 月 日 年 月 日
6、调查笔录经核对无误后,被调查人在笔录上逐页签字或者按指纹,并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处,应由被调查人签字或者按指纹。调查人应在笔录上签字。表8现场检查笔录第 页,共 页检查事由:被检查单位(人):检查地点:法定代表人(负责人):检查人: 记录人:检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 ,执法证件名称、编号是: 。第 联我们在你单位 (职务) (姓名)陪同下进行现场检查。依照法律规定,对于检查人员,有下列情形之一的,应当自行回避,你也有权申请检查人员回避:是否申请调查人员回避,是 ,否;签字:现场检查记录:被检查人: 职务: 年 月 日见证人: 身份证号码: 年
7、 月 日执法人员:存档(1)。被检查人在检查笔录上逐页签字或者按指纹,并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处,应由被检查人签字或者按指纹。被检查人拒绝签字的,应邀请见证人到场,并由见证人签字或盖章;同时由两名以上行政执法人员在笔录中注明拒绝签字的理由。执法人员应在笔录上签字。表9案件调查终结报告案由:当事人基本情况:(当事人是自然人的,应写明当事人姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所等;当事人是法人或者非法人企业及其分支机构的,写明该法人或者非法人企业及其分支机构的名称、地址、法定代表人或负责人姓名、职务等)违法事实:证据材料:处罚依据:处罚建议: 案件承办人:、表10先行登记保存物品通
8、知书登保年份 : 根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定,我局决定对你(单位)的有关物品见(号先行登记保存物品清单予以登记保存。在此期间,不得损毁、销毁或者转移。保存地点:保存条件:保存期限:七日号先行登记保存物品清单 年表 11 先行登记保存物品处理决定书 (登保处年份依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定,本机关对日(号先行登记保存物品通知书中先行登记保存物品清单载明的物品,作出以下处理决定:号先行登记保存物品处理清单 日 表12查封(扣押)决定书)食药监 法定代表人(负责人):根据 第 条第 款第 项、食品药品行政处罚程序规定第二十七条的规定,你单位(人) 涉嫌(存
9、在) 问题,现决定对你单位(人)的有关物品/场所予以查封(扣押)。在查封(扣押)期间,对查封扣押的场所、设施和财物,应当妥善保存,不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。查封(扣押)物品保存地点/场所地点: 查封(扣押)物品期限: 自 年 月 日至 年 月 日。查封扣押物品保存条件:本决定书附(号查封(扣押)物品清单你单位可以对本决定进行陈述和申辩。如不服本决定,可在接到本决定书起60日内依法向 食品药品监督管理局或者 人民政府申请行政复议,也可以于3个月内依法向 人民法院起诉。日 表13 食品药品监督管理局封条(印章)年 月 日各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局可根据实际情况自定封条尺寸。表14 检验(检测、检疫、鉴定)告知书检告年份我局决定对(年份号文书所记载的物品进行检验(检测、检疫、鉴定),检验(检测、检疫、鉴定)期限自日至日。对查封(扣押)的情形,根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第三款规定,该期限不计入查封(扣押)期间。特此告知。表15 查封(扣押)延期通知书查扣延年份 法定代表人(负责人): 联系方式:根据中华人民共和国行政强制法第二十五条第一款的规定,因(原因),我局决定对(号查封(扣押)决定书中所查封(扣押)的物品延长查封(扣押)期限,自日起延长至对查封扣押的场所、设施和财物,应当妥善保存,不得使用、销毁或者擅自转移。你单位可以对本决定进行陈述和
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