尿失禁的现代护理干预PPT资料.pptx

1、p133 熊必俊,中国人口老龄化趋势.人口世界网,排尿,1.尿液在肾小管形成后汇,集到收集管，流入肾盂，再经输尿管流入膀胱暂时储存，膀胱产生尿意，感觉接受器传出神经冲动,5.尿排出,膀胱大量贮尿与完全排空，“尿意”与排尿的随意控制都需要脑的高级中枢参与3.大脑皮质接收,尿意讯息2.神经冲动经脊椎传导至大脑皮质的尿意中枢4.大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛，促使尿排出,尿失禁临床分类,年龄1性别1尿失禁特点1 病因1严重程度2,尿动力学特征1,急迫性尿失禁真性压力性尿失禁混合型尿失禁充溢性尿失禁不稳定尿道完全性尿道关闭功能不全反射性尿失禁逄健,赵丽嫣.尿失禁的分类标准及压力性尿失禁的

2、诊断.实用妇产科杂志.2003年3月第19卷第2期蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期,尿失禁严重程度,中华医学会泌尿外科学分会女性压力性尿失禁诊断治疗指南ICI-Q-SF：国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表蔡舒，刘雪琴.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期4 段继宏,等.北京医科大学学报,2000,32（1）:74-75,尿失禁和中、重度尿失禁患病率均随年龄增大而上升,患病率,年龄段,尿失禁患病率中、重度尿失禁患病率,*：以症状评分,3 分以上为中、重度尿失禁（3=经常,4=频繁,5=总是）段继宏,等.北京医科大学学报,2000,3

3、2（1）:74-75,n=401,尿失禁危害：对患者个人的多重影响,引发压疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石，肾脏受损诱发心脑血管疾病社交和心理障碍性生活不和谐影响患者生活质量,尿路感染特点 女性较男性易发 年纪渐长者易发 失禁患者易发,资料来源：Ulla Molander 1989;n=6000,尿失禁易引发尿路感染尿失禁局部皮肤感染细菌上行尿路系统感染尿失禁及尿路感染（UTI）之间成正比,尿失禁可导致多种心理问题,61%,246名急迫性失禁患者中有61%表现出强迫或抑郁症状Jeffcoate TNA,Francis VKA.Urgency incontinence in the female.

4、Am J Obstet Gynecol 1966;94:604-8.,尿失禁患者社会功能缺陷明显,尿失禁患者社会功能缺陷明显蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者社会功能缺陷的评估与护理对策.中国临床医生2008年第36卷第8期,尿失禁影响患者性生活和谐程度,Sutherst JR.Sexual dysfunction and urinary incontinence.B J Obstet Gynecol 1979;86:387-8.,n=103,尿失禁严重影响患者性生活和谐程度,尿失禁越严重，患者生活质量越低,*：根据ICI-Q-SF得分划分轻、中、重度。蔡舒，刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析

5、.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期,生活质量越低重度尿失禁患者生存质量严重下降！,越严重,丧失尊严：尿失禁患者生活痛苦不堪,日常行为受限1社会交往受限1心理问题严重（重度尿失禁病人发生“重度抑郁症”危险约为轻度尿失禁患者的3倍2）,1.蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析.中国现代护理杂志2008年14卷第2l期 2.Obstet Gynecol 2005,106（3）:585,重度尿失禁：对医护人员的影响,增加工作量气味影响工作环境频繁更换纸尿片/纸尿裤影响医疗成本影响医疗质量、护理质量 患者易发生局部感染、患者及家属满意度下降，影响医患关系,尿失禁给国家、社会和个人带来

6、沉重经济负担,Eduardo Cortes,Con Kelleher.Womens Health Medicine,Volume 2,Issue 6,November-December 2005,Pages 3-5,案例分享1,老年人“社交癌症”尿失禁陈老伯，66岁，退休后一直过着悠闲的生活。但是有一次退休同事聚会中陈老伯发生一次轻度的尿失禁。羞于启齿的陈老伯不敢就医，但是睡觉时常常做梦梦到自己当众尿失禁，被众人嘲笑为“老年痴呆”并经常惊醒，严重影响睡眠质量。由于无法预知自己何时会发生尿失禁，因此，陈老伯试图利用套一个保鲜袋的方法来避免尿液的漏出，但是一次意外还是让别人发现了这个“秘密”。陈老

7、伯 从此再也不愿意到人多的地方和大家一起聚会。长此以往，甚至产生了轻生的念头。,案例分享2,病房内的争吵都是尿失禁惹的祸李某，85岁，女，因严重的老年痴呆症住院治疗。出现重度尿失禁，由于配合度差，无法留置导尿管，因此必须频繁更换患者的内衣裤。家属和护理人员考虑并尝试了尿片、保鲜袋、尿盆、普通纸尿裤等多种办法，但是收效甚微。每天几乎要更换 67次内裤，令家属和医护人员疲于应付。李某由于无法自理，尿液经常漏到病房的地板上，引起同屋病友及家属的不满。李某家属认为医护人员未能及时尽到护理义务，因此病房内常常爆发各种不满的争吵声。,目录,尿失禁护理培训的意义尿失禁相关知识简介尿失禁的护理纸尿片/纸尿裤在

8、尿失禁护理中的应用,问题1我们在护理中经常碰到哪些类型的尿失禁患者？,重度尿失禁,常见：55岁以上老人症状：有明显或大量尿液流出，每46小时300ml原因老年女性或分娩引起的盆底肌肉无力或受损男性前列腺手术或相关治疗脑血管意外、帕金森或其它神经系统和老年性疾病等,问题2,如何护理尿失禁患者？,尿失禁患者护理原则,心理安慰健康教育指导指导功能训练重视社会支持系统加强饮食管理 1保持局部皮肤清洁选择合适的纸尿片/纸尿裤 2,1 李智,内科,2008,3（2）:314-3152 戚丽,护理研究，2003,17（3）:354,脑血管意外尿失禁护理,2.唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的

9、应用.郧阳医学院学报.2005年第24卷第06期,脑卒中后尿失禁的发生率约为32%79%。1急性期：留置导尿管是常规措施留置导尿管的缺点十分突出！导尿管机械性损害尿路上皮,易造成病原菌定植长期留置尿管削弱宿主的防御机制，增加逆行感染机会留置导尿管超过1 周,表面结痂或阻塞导致感染或尿路结石形成细菌吸附尿管表面形成复杂的膜性结构，减弱抗生素作用，易转为慢性感染长期留置尿管,膀胱和尿道括肌收缩功能减退，易出现漏尿 21吴翠英.中国实用医药2009年6月第4卷第17期:219,30,纸尿裤法保护局部皮肤和尿培养阳性率显著优于留置导尿法,唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用.郧阳医学

10、院学报.2005年第24卷第06期,P0.05,P0.05,脑卒中康复期早期转换尿失禁护理方法,急性期,康复期稳定期,脑卒中发生后6个月尿失禁的发生率仍可达20%,纸尿片/纸尿裤,留置导尿管尽快转换护理方法！徐梅玉，等.护理研究2005年5 月第19 卷第5 期:798-799,脑卒中分期,问题3有没有一整套的康复计划可以帮助我们提高护理水平及患者满意度？,建立良好的康复计划（一）,饮食调节每天摄取至少1500ml 水分避免咖啡、茶、可乐等饮料安排适当饮食，观察营养摄入情况抬高水肿下肢行为重整安排如厕时间，按时间表帮助患者如厕或定时带患者如厕（三餐饭后，睡前）如厕时保持良好坐姿尽量让患者使用马

11、桶，保持隐秘性,建立良好的康复计划（二）,膀胱训练计划目的：让患者恢复正常排尿模式口头提醒如厕后提醒下次如厕时间；每次如厕给患者留15分钟，时间不宜过长过短外部刺激排尿前深呼吸、放松。不要急迫。鼓励患者走到厕所，有了一次成功的体验，下次排尿尽量将时间拉长,建立良好的康复计划（三）,骨盆底肌肉运动目的帮助患者在急切尿意咳嗽、大笑、喷嚏时绷紧骨盆底肌肉2周后会有改善，1个月后明显改善凯格尔运动有助于患者强化骨盆与阴部尾骨的肌肉,凯格式运动,收缩夹紧肛门周围、阴道口、及尿道口的肌肉，五到十秒钟，然后慢慢的放松五到十秒。,也可以利用小便时中断尿流，来体会收缩骨盆底肌的感觉。,当正确的收缩骨盆底肌时，阴

12、道及肛门有向上提伸的感觉。每日至少要做三次，每次反覆做约2535分钟。,運動後,運動前,目录,尿失禁护理培训的意义尿失禁相关知识简介尿失禁的护理纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中的应用,尿失禁护理产品种类,护理垫,尿袋,尿壶,导尿管,尿套,纸尿片,纸尿裤,透气接尿器,活动裤,不同尿失禁护理用具的优缺点对比,江月卿,对中风后尿失禁患者实施穴位按摩30例.福建中医药2008年10月第39卷第5期唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用.郧阳医学院学报.2005年第24卷第06期,纸尿片/纸尿裤的分类,活动裤,成人纸尿裤,成人纸尿片,对的产品-高吸收力，不回渗，干爽亲肤。对的尺寸-合身设计！

13、不是越大越好，避免重叠、交叉使用而引起渗漏。对的穿着-尿片中心线对准脊椎，尿片边缘需完全摊平；尿片与胯下间的空隙会造成外漏，尿片要确实贴合胯下；避免尿片凹折变形，维持尿片的立体形状（具体穿着方法请见视频）,正确选择尿失禁用品纸尿片/纸尿裤3对原则,正确使用尿失禁用品纸尿片/纸尿裤,纸尿片/躺姿,正确使用尿失禁用品纸尿片/纸尿裤,纸尿裤/躺姿,正确使用尿失禁用品纸尿片/纸尿裤,活动裤,脱下（脱下时撕开）,穿着,使用纸尿片/纸尿裤进行尿失禁护理好处,降低总成本高吸收率可减少纸尿片/纸尿裤更换次数，减少失禁产品总费用和垃圾。有效防漏减少更换床单次数，降低洗涤费用和床单折旧率。防漏和尿湿减少护理人工，

14、提高人工效率，降低人工成本。干爽亲肤减少皮肤疾病，降低相关的医药费用和人工看护成本。,使用优质纸尿片/纸尿裤可降低总成本，提高护理品质,增加无形资产抑味锁水可减少医院的异味，改善环境，吸引更多的住院者，提高收益带给工作人员良好情绪，提高工作积极性。干爽舒适，患者舒适度上升，增加住院者及其家属的满意度，减少员工的工作量，从而带来一个和谐的医护关系，增加医院口碑。使用优质纸尿片/纸尿裤可降低总成本，提高护理品质,使用纸尿片/纸尿裤进行尿失禁护理好处,优质纸尿片/纸尿裤产品可有效减少平均日使用和更换次数,添宁在中国22家养老院109名失禁患者中的调查结果,让患者满意、社会满意、政府满意！,住院者：满意度高,获得更多的个人尊严更佳的睡眠质量感觉像是“自然”如厕减少皮肤感染的问题方便社交需要,有条理的日常工作程序减少更换数量和体力，如抬高或翻身减少外漏和皮肤问题更多时间做其他工作更高的工作满意度,护理人员：减少工作量、院方：降低护理总成本提高护理质量,减少产品消耗和垃圾减少换洗和药物花费选择正确的产品-不选过大的不合适的产品,小结,尿失禁是一种被低估的常见疾病尿失禁严重影响患者生理、心理、社交和生活质量护理在尿失禁患者的诊疗过程发挥重要的作用纸尿片/纸尿裤是尿失禁护理中有效的方法之一选择并正确使用合适、合身的高吸收力纸尿片/纸尿裤是达到优质护理的关键点,