第六章道路交通事故伤残鉴定.docx

1、第六章道路交通事故伤残鉴定第六章道路交通事故伤残鉴定第六章道路交通事故伤残鉴定目的要求：掌握道路交通事故伤残的评定原则和评定时机；伤残等级划分原则及分级标准。熟悉道路交通事故的成因分析；损伤的种类；道路交通事故损伤的特点。了解道路交通事故的概念及发生情况；道路交通事故伤残相关概念；伤残评定的程序。第一节道路交通事故损伤概述一、道路交通事故的概念及发生情况广义的道路交通事故(traffic accident)包括意外事故。狭义的道路交通事故通常是指在道路上发生的交通事故，又称车祸，即车辆驾驶人员、行人、乘车人以及其他在道路上进行与交通有关活动的人员，因违章行为或过失造成人身伤亡或者财产损失的事故

2、。根据因车辆所造成的人身伤亡的程度和财产损失的大小，将车祸分为轻微事故、一般事故、重大事故和特大事故。另外，在道路上发生的当事人均无违章行为的意外情况，称为交通意外。交通意外的典型情形是机动车辗起路上飞石将路边人员致伤或致死。目前，我国交通管理部门将车祸发生数、死亡人数、受伤人数和直接经济损失等作为车祸状况的直接描述指标。为了反映车祸在不同地区或同一地区不同时期的发生强度，常用万车(千车)死亡率、车祸发生率等频数进行描述。车辆在道路运输过程中发生的人身伤亡，称为道路交通伤(road traffic trauma，RTT)。RTT是导致44岁以下人员死亡的首要原因，也是全人类非正常死亡的第一杀手

3、，对人身健康的危害和社会经济的影响已大大超过任何一种灾难、创伤和疾病，成为现代社会最大的公共卫生问题。中国是全世界RTr数量最多，遭受RIT损害最严重的国家之一。二、道路交通事故的成因分析人、车、路在特定的环境中构成了车祸成因(cause of traffic accident)的三要素。在车祸的发生中，人的作用是关键因素。直接条件是参与交通的人的不良行为或过失行为，包括在车辆行驶过程中驾驶员与非驾驶员的违章行为，以及驾驶员对车辆状况和路面情况的错误判断等。(一)驾驶员的事故成因分析驾驶员完成驾驶操作过程包括感知信息、处理信息和实施操作3个步骤，任何一个步骤的失误都可能造成车祸的发生。车内外各

4、种信息由驾驶员感觉器官接收后经传人神经到达大脑皮层，产生相应的印象，这一过程为感知。(二)骑车人的事故成因分析1.摩托车驾驶员的事故成因分析。摩托车的稳定性和对驾驶者的保护性相对较汽车差，使摩托车交通事故成为高死伤率的车祸。2.骑自行车人的事故成因分析。骑自行车人的车祸危险程度和死伤机会高于机动车驾驶员。在我国目前机动车和非机动车存在混合交通的现状下，骑自行车人不遵守交通规则是发生车祸的重要原因。(三)行人的事故成因分析主要原因有二：其一，缺乏交通安全意识行人缺乏交通安全意识，不走人行道、不按交通信号和不从人行横道过公路，甚至跨越护栏或在不准行走的高速公路上行走；越过公路时，注意力分散，忽视对

5、周围环境的观察；缺乏对危险情况的预测，造成对意外情况的错误判断而没有防范。其二，特殊人群视力障碍、听力障碍、智能低下、肢体残疾等残疾人将影响感知、判断和采取措施；应急能力下降的老年人；无大人陪伴的儿童，因儿童无危险意识的突发性行为常使驾驶员来不及采取措施；精神病人。第二节道路交通事故损伤的特点一、损伤的种类道路交通事故损伤是人、车、路三个因素在力的作用下产生的对人体的伤害后果。在道路交通事故中，作用力的大小和方向往往决定了损伤程度。在机动车作为强者，行人或骑车人作为弱者的交通环境中，受到严重威胁的是行人或骑车人。因此，大多数死伤者是机动车车外人员。道路交通事故损伤由于致伤工具复杂、作用力大小和

6、方向多变、作用方式多样以及受伤者身体位置不同，遇到紧急情况采取的避让方向不同，而使交通事故损伤呈现多样性、多发性和内重外轻等特点。从损伤的类型可将交通事故损伤分为机动车车外人员的损伤(包括在事故过程中被抛出机动车外的人员及摩托车驾驶员)和机动车车内人员的损伤。二、机动车车外人员的损伤这主要取决于汽车的行驶速度、汽车的种类、接触时人体的姿势和方向，车外人员的交通方式(步行、跑步、骑自行车或摩托车)以及所穿衣服的厚度等。发生交通事故时，机动车行驶速度愈快，对人体造成的损伤越重。低速时人体可被撞向车辆行驶的前方。如果车速超过20 km/h，人体常被铲起、抛出后落到地面或其他物体上造成严重损伤(如颅骨

7、、肋骨、骨盆、四肢骨折等)。如果车速超过50 km/h时，人体往往被抛向空中或落在路边，甚至被相向行驶或随后跟进的车辆辗压。当人体被机动车铲起或与该车的引擎盖、挡风玻璃、保险杠等相撞，可造成损伤；之后，人体被抛落到地面，造成摔跌伤；此时，如果机动车未停或有其他车辆驶过可造成辗压伤、拖擦伤等。因此，可将机动车车外人员的损伤分为两类。第一类为原发性损伤，是机动车第一次碰撞人体而造成的损伤，如碰撞伤、过度伸展造成的损伤、辗压伤；第二类称继发性损伤，是机动车和人体撞触后，人体被弹出，在抛起、跌落的情况下与地面或其他物体相碰撞、擦划造成的损伤。三、机动车车内人员的损伤机动车车内人员损伤的程度与原来车速及

8、车辆碰撞后行驶的距离有关。车速越快，对人体造成的损伤越重；碰撞后行驶的距离越长，对人体造成的损伤则越轻。损伤程度亦与作用力方向及面积的大小有关。由于减速运动，使原处于相对静止的车内人员在惯性的作用下发生位移，可能造成严重的损伤。车内人员的损伤，有的是车辆碰撞时车体发生变形造成的，如车顶部塌陷造成的头部损伤或车身内陷造成的人体损伤等。车辆碰撞或坠落可引起汽油燃烧，造成车内人员的烧伤或死亡。第三节道路交通事故伤残鉴定一、道路交通事故伤残相关概念道路交通事故伤残是指在道路交通过程中发生的因当事人的违章行为造成的受害人解剖结构或功能的不同程度丧失，表现为生理上、心理上的缺陷，造成生活自理、工作能力和社

9、会活动能力受限。道路交通事故受伤人员(the injured in road traffic accident)是指在道路交通事故中遭受各种暴力致伤的人员，包括因撞车、翻车、辗压、交通事故失火和撞击行人等所致的损伤人员。对非道路交通或者道路交通中非交通事故所致的损伤人员，则不称为道路交通事故受伤人员。道路交通事故损伤所致的人体残疾包括精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力的不同程度丧失。二、道路交通事故伤残评定道路交通事故伤残评定(assessment of disability)是指评定人对受伤人员的伤残情况进行检查和评定的过程，即依照医学原理，对伤残者的损伤和

10、伤残程度进行科学、客观的检查，结合案情资料、病情资料(包括：病情证明、治疗经过、各种物理化学检查结果等)进行综合分析研究，排除非车祸本身造成的损害加重情况(如伤者原有的自身疾病、医疗意外或医疗事故、诈病、造作病等)，确定车祸所致的损害及后果，然后对照道路交通事故受伤人员伤残评定标准，客观地评价伤残者的伤残等级。(一)评定原则目前我国常用的有关受伤者伤情及伤残鉴定的标准有：人体轻伤鉴定标准(试行)、人体重伤鉴定标准、人体轻微伤的鉴定标准、职工工伤与职业病致残程度鉴定、道路交通事故受伤人员伤残评定、人身保险伤残程度评定等。道路交通事故受伤人员伤残评定用于道路交通事故和其他在非道路上发生的交通事故的

11、受伤人员的伤残评定，适用于因道路交通事故损伤所致伤残人员的伤残程度评定，适用于交通事故在公安交通管理部门处理、人民法院审查、保险机构理赔的各个阶段，但对因事故所致的轻微伤、轻伤、重伤以及因工伤残等问题的鉴定却不适用。其主要目的是通过对道路交通事故受伤人员的伤残程度评定，为解决道路交通事故受伤人员的经济赔偿提供依据。(二)评定时机评定时机的确定是一个较复杂且关键的问题。评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。(三)评定的程序我国道路交通事故处理办法第42条规定：交通事故的当事人因伤致残的，

12、在治疗终结后十五日内，可以向公安机关申请伤残评定。即伤残评定必须由受伤人员先向处理交通事故的公安机关申请并以书面形式提出，不申请的视为一般受伤。公安机关接到伤残评定申请书30日内作出伤残评定，并制作评定书。按规定：当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后十五日内，向上一级公安机关申请重新评定。上一级公安机关在接到重新评定申请书后三十日内，应当作出重新评定的决定。重新评定的结论为维持、变更和撤销，重新评定书以书面形式通知申请人。(四)伤残等级划分原则及分级标准伤残等级的划分体现了现代医学关于健康、残疾的基本概念和主要内容。它是结合我国国情，以人体解剖结构、生理功能异常所致的能力低下和社会不利为

13、主要依据，从而提出的伤残程度的具体等级内容。道路交通事故受伤人员伤残评定(GBl8667-2002)将道路交通事故受伤人员人体伤残标准分为十级。三、道路交通事故伤残评定中的相关问题具体条款与附录A的应用问题多处伤残的评定问题提前评定与后期治疗费用的问题思考题1.论述道路交通事故伤残的评定原则和评定时机。2.发生道路交通事故的成因有哪些?3.试述道路交通事故伤残等级划分原则及分级标准。4.道路交通事故损伤有哪些种类?损伤的特点如何?拓展阅读书目1.中华人民共和国道路交通法。2.中华人民共和国国家标准：道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)。3.中华人民共和国国家标准：道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)编制说明。特别声明：1：资料来源于互联网，版权归属原作者2：资料内容属于网络意见，与本账号立场无关3：如有侵权，请告知，立即删除。