外伤止血包扎评分.docx

1、外伤止血包扎评分一、急救止血技术评分标准项目题目操作要求标准分扣分实得分准备戴手套入场(分),举手示意,计时开始;(出场顺序:医生、护士同时入场)环顾四周评估环境安全并报告(1分),医生表明身份(1分),安慰患者(1分),护士物品准备齐全(3分);准备时间在0秒内(分)。10止血带止血法右前臂中段掌面有一6cm大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血、医生检查并报告伤情(各1。5分)右手指压止血(部位、手法各。5分),抬高伤肢两分钟(口头报告)(3分),护士指压止血正确(3分),上止血带部位垫衬垫(分),上止血带部位正确(3分),止血带压力均匀、适度、方法正确(3分),检查止血效果并报告

2、创面出血情况、桡动脉搏动情况(分),填写标记卡(3分),报告止血部位(。分)、时间精确到分钟(1。5分)、30加压包扎止血敷料选择合适(3分),无菌原则取敷料(分),创面覆盖完整(分),扎绷带方法正确(分),加压均匀、适度(分),绷带卷无脱落(3分),包扎平整美观(分),敷料无外露(3分),前臂悬吊正确、美观(各2分)。30头部伤口包扎头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口。检查并报告伤情(各2分),敷料放置正确、适度(3分),头部三角巾帽式包扎规范(分),松紧适度(3分),不能包压眉弓耳廓(3分),平结位于前额(3分)。20整体质量操作熟练,动作规范。53分30秒内完成(计时从评判长宣布比赛开始至

3、操作完毕)。超时扣5分,4分3秒停止操作。合 计100二、成人经口气管插管术评分标准项目总分考 核 内 容应得分扣分实得分准备质量标准10分1、仪表端庄、衣帽整齐、2、备齐用物无菌盘内备:气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油1瓶、棉签1包、牙垫个。另备:听诊器、手套、呼吸气囊、胶布、6口述:必要时备氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器 (1-得卡因)。2操作流程质量标准80分戴好手套入场举手示意计时开始评估周围环境:(1)选手首先瞧天瞧地(巡视上下左右四点),评估周围环境。(2)选手大声报告:现场环境安全!22、备用物至床边,操作者站床头。3、清理口腔(口述取出异物及活动义齿

4、、无舌后坠)、4、病人体位摆放得当(1分);抬颏推额,气道开放满意(1分);体位保持好,无回位(1分)。35、去氮给氧2分钟(2分):面罩位置恰当,动作正确(2分);通气时无漏气(2分)。(给氧时间可口述时间准确)66、选择合适导管(分);检查充气套囊就是否漏气(分);插入导丝气管导管塑形满意(1分);充分润滑气管导管(1分);喉镜镜片选择得当(分);检查喉镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(分);准备牙垫(1分);准备胶布(1分);挂听诊器(分)、10、喉镜使用得当,左手握手柄位置恰当。(3分)38、右手拇、食、中三指分开上、下唇,左手持喉镜沿口角右侧置入口腔(4分),用镜片侧翼将舌体左推(3

5、分),使喉镜片移至正中位,然后左臂用力上提暴露咽腔(不能以牙做支点上撬,以免损伤牙齿)。(3分)不能有撬动门齿声音(5分)15 9、瞧到咽腔后镜片继续向前,可见如小舌样会厌,用镜片前端挑起会厌,暴露声门(分);右手持气管导管借助喉镜插入气管(4分)。1、在气管导管得气囊过声门后,医生指示助手将导管芯拔出(3分);继续插至所需深度(导管尖端距门齿距离212)(5分)。811、用注射器向气囊内注气约6-ml,密闭气道(2分);21、用简易呼吸器连接气管插管(由助手协助挤压气囊:80次/分)(分);听诊双肺,确定导管在气管内(3分)。放入牙垫(牙垫大小合适)(3分);退出喉镜(3分);复位头颅(3分

6、);正确固定导管(3分)。18终末质量标准10分1、操作动作轻柔,避免造成损伤。2、操作熟练,沉着冷静,手法正确。2、重复插管动作,导管误入食道。4、插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次通气不超过2秒。25、整体操作时间在3分30秒内完成,超时扣2分,4分30秒停止操作2总分10三、双人法成人心肺复苏术-基础生命支持得主观评分表 满分0分流程主要 评估 要 素分值扣分实得分 一、准备与判断7分1、两名选手戴保护手套,准备好5件急救装备等候上场。1分2、A角首先上场,瞧天瞧地判断周围环境就是否安全、1分3、做瞧表动作,工作人员开始记录操作抢救得时间。、5分4、角跪于患者右侧,跪

7、姿符合要求,膝盖无来回移动;拍打双肩,低头呼唤两遍、声音响亮;并观察自主呼吸、1分5、确定昏迷后高声呼救,用语规范;现场分工,指派任务。1分、摆放标准得仰卧体位,胸外按压时才口述理顺患者身体。0、5分7、判断患者心跳,检查四项循环征象:触摸颈动脉搏动得手法正确(以亮绿灯为准),沿顺时针巡视四肢、观察脸部;数数计时(使用标准用语),限时秒钟完成;解开上衣、暴露胸部,立即开始胸外按压;第一轮胸外按压期间,边做边逐一下达5个口头医嘱。2分二、心脏按压10分1、按压部位:用单手法快速定位,每轮定位得动作准确、清晰到位,手掌根部紧贴胸骨正中线(无红灯点亮)、分2、按压手势:双手重叠搭在一起、十指相互交扣

8、;翘起伸直得五个指头,不得接触到患者胸壁皮肤。分3、按压姿势:轻松美观,以髋关节作为支点、挺直腰部;双肩位于双手正上方,手臂应垂直地往下压、不得倾斜;双臂绷直不得弯曲,身体无摇晃,始终观察患者面色。分4、用力方式:利用自身重量做按压,用力均匀、平稳并且有规律,不得进行冲击式按压,数数掌握按压节奏;放松应充分,但掌根部不能离开胸壁,做到放松不离位。3分5、按压频率、按压深度与中断按压时间:交由电脑及秒表客观评分(第一轮胸外按压质量不予评估)。0分 三、开放气道5分1、助手B携带氧气面罩、复苏球囊、氧气袋、急救箱与除颤仪上场;跪于患者头顶部,遵照A角下达得医嘱逐一执行操作。1分2、装配好氧气面罩复

9、苏球囊、接通氧气,放置于身旁备用。1分3、用正确手法检查及清理患者口腔,要求动作轻柔、到位、1分4、采用“托举双颌法”徒手开放气道,规范、轻柔、流畅,一次做到位,没有重复头后仰得动作,头部位置稳定、1分5、全程气道管理,始终维持患者头后仰姿势,头部无回位、1分 四、人工呼吸5分1、待A角完成连续30次按压后转由助手B接替,负责用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸,按压与通气无缝隙交替、1分2、左手采用“EC”手法固定氧气面罩,氧气面罩放置得位置正确、使患者得口鼻密闭,通气时未听到漏气声音。1分、右手单手捏复苏球囊通气,要求动作规范、捏气囊适度、1分4、用12秒钟时间缓慢捏皮球通气,直到患者胸廓被吹抬

10、起为止;在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。1分5、首轮得头2次人工通气有效、肉眼可见患者得胸廓起伏。分五、PR2分钟后检查分1、首轮得头2次人工通气之后比例为30:得五轮CPR周期(此时方才按下模型人记录键,开始启用电脑,进行客观记录评估);0分2、检查患者得自主呼吸与循环征象就是否恢复(数数计时、用810秒钟时间完成,要求动作规范);大声报告:“患者仍无呼吸心跳,准备除颤、1分六、胸外心脏非同步直流电除颤术10分1、准备除颤:正确开启除颤仪,调至监护位置,安放除颤电极板,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤;迅速擦干患者胸部皮肤,打开导电胶盖,在电极板上涂以适量导电胶混匀、分2。安放电极

11、板:电极板位置安放正确,电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜。2分3、选择能量:除颤能量选择正确。1分4.充电,请“旁人离开”。1分.电极板紧贴皮肤:电极板压力适当,观察心电示波。1分6.与患者保持安全距离:操作者身体不能与患者接触,除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。分7。放电:观察心电示波,除颤仪充电并显示可以除颤时,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。(只口述充电、放电)1分。从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕得时间要求:不超过0秒钟。分9.除颤结束要求:除颤结束,移开电极板,关机,清洁除颤电极板,正确归位;清洁患者胸壁皮肤;报告“继续心肺复苏分钟后复检,心跳、呼吸恢复,心肺复苏成功”;

12、清洁除颤电极板,正确归位电极板。分总体印象分:两名选手精神饱满,严肃认真,口齿清晰;动作熟练、干净利落,在规定得时间内完成各项操作;选手配合默契,彼此之间有口头医嘱与相互回应;全程充分体现人文精神,动作轻柔、关怀、无撞击响声。2分双人法成人心肺复苏-基础生命支持得客观评分表一、秒表五段计时客观评价分(满分10分)评估要素秒表计时方法与时间基数指标评分标准扣分1、开始实施胸外按压时间(2分)从A角上场瞧表至开始做第一次胸外按压所花得时间,限定在30秒钟以内完成、实际秒表计时: 秒不超时不扣分,而如果延误时间、每延后1秒钟扣、2分,至每一项扣完2分为止、中断胸外按压时间(2分)C期间无论做任何操作

13、(电击除颤例外),中断胸外按压时间都不允许超过1秒钟。实际秒表计时: 秒只要出现超时就扣除分,不超时则不扣分3、首次人工通气后5个周期得CPR操作用时(2分)从首次人工通气后第一次胸外按压开始、至完成个周期做完第十次人工呼吸结束,要求在10秒120秒之间完成(采用电脑自动计时)。实际秒表计时: 秒凡就是偏离155秒范围,每误差1秒扣0。2分,至扣完2分为止4、开始实施除颤操作用时(2分)从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕得时间要求不超过2秒钟不超过20秒钟(2125秒扣、4分,230秒扣0、8分,313秒扣1、2分,35秒分)。5、准备除颤至结束总用时(2分)从复检发现患者无呼吸、脉搏准备除

14、颤时开始至除颤完毕,开始口述继续按压、人工呼吸2分钟时。3分30秒内完成,超时扣分,4分3秒停止操作。比赛全程累计总用时共计: 秒上述5段计时相加即可,其中“4、中断胸外按压时间”如果不超过10秒就不计算在内,而一旦超时则累加计算时间。只报全程总时间,不再重复计分分15项实际得分合计:总分分上述五项扣分之与 分二、CPR终末质量电脑评估分(满分5分)评估要素电 脑评 估 数 据评分标准扣分(一)心脏按压终末质量(35分)1、五轮胸外按压累计总数:正确数150次,实际记录值:每误差1次扣0。5分、五轮胸外按压平均频率: 次/分钟正确率00120,实际记录值:每误差1次扣0.2分3、五轮胸外按压平

15、均深度:厘米正确范围55、5m,实际记录值:每误差.扣1分4、按压部位错误累计次数: 正确要求为,实际记录值:每错误1次扣0.5分、按压力度不足累计次数:深度5cm正确要求为0,实际记录值:每过浅1次扣、5分6、按压用力过度累计次数:深度6cm正确要求为,实际记录值:每过深1次扣0、5分7、放松回弹释放不全累计次数:正确要求为0,实际记录值:每出错1次扣0、5分合计扣分: 分(最多扣完35分为止)实际得分:满分5合计扣分= 分(二)人工呼吸终末质量(0分)1、五轮人工呼吸累计总数:正确数10次,实际记录值:每误差1次扣0、5分2、人工呼吸通气不足累计次数:00ml正确要求为,实际记录值:每出错

16、次扣。分3、人工呼吸通气过度累计次数:600ml正确要求为0,实际记录值:每出错1次扣。5分4、人工呼吸流速过快累计次数:正确要求为0,实际记录值:每出错次扣0。5分合计扣分: 分(最多扣完10分为止)实际得分:满分10-合计扣分= 分(三)反复交替五个轮回(分)1、心脏按压与人工呼吸得交替比例:始终保持30:2,实际记录值:凡比例错误扣分2、除颤之后实施得CPR周期数:刚好完成5个轮回,实际记录值:每误差1个扣分合计扣分: 分(最多扣完分为止)实际得分:满分5合计扣分 分(一)(三)项实际得分合计:即电脑记录评估分= 分四、右胫腓骨闭合性骨折得固定与搬运操作比赛评分标准项目操作要求标准分扣分

17、实得分准备10分观察周围环境安全(1分),正面走向伤者,表明身份(1分)2 初步判断伤情(右下肢活动障碍)2安慰患者,简要说明急救目得,告知伤者不能随意活动护士准备物品及铲式担架,做好操作准备2托扶伤肢手法正确稳定包扎固定操作5分检查伤情检查伤者头面部、颈部、气管就是否居中方法正确(各1分)3胸骨有无骨折,胸廓挤压试验方法正确2骨盆挤压试验方法正确2检查腹部、会阴部方法正确(各1。5分)3检查四肢有无损伤,询问疼痛、观察肢体活动情况5包扎固定暴露患肢,去除鞋袜牵引伤肢手法正确、稳定(医护各2分)4两块夹板分别放在小腿内、外侧,长度超出骨折上下两个关节3骨隆突出部位与空隙处加衬垫,用条绷带固定,

18、位置正确1用绷带先捆缚中间得1条,再捆缚两端,距离均匀。绷带不得捆扎关节上。绷带绕两圈后将结打在夹板面、(每条分)15松紧以绷带结能在夹板面上下移动1m为宜2夹板固定后,检查并口述伤肢末端得血液循环及感觉运动情况3搬运25分移动伤员于担架将铲式担架分解成两片,调整长度(经过模特身体上方扣4分)术者指挥,共同将伤者轴位翻动,从身体两侧放入铲式担架合拢锁定(指挥配合不当扣2分,;轴线翻身不正确扣2分;未锁定扣4分;夹伤患者扣分)8急救员动作正确,协调、平稳3固定伤员按胸部、髋部得顺序规范固定5固定带松紧度适当搬运伤者术者指挥,急救员平稳抬起伤者,足先行2术者在头侧,同时观察伤者情况整体质量分选手操

19、作熟练、手法规范,口令简洁,动作流畅,清理现场物品无遗漏在4分30秒时间内完成(计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在铲式担架上口令123起结束),超时扣5分,5分30秒停止操作5合 计00赣州市院前急救技能大比武项目操作流程一、急救止血技术操作流程(单人项目:医生操作,护士配合)(一)着装整齐,戴好手套、(二)医生、护士人员同时入场,举手示意,考官发出指令计时开始。(三)评估现场环境并报告。(按上、下、左、右顺序)(四)医生表明身份,安慰患者,告知急救得目得,护士开始准备物品,备好后至患者身旁。(五)医生检查伤员并报告伤情:口述:患者头顶部有一约4得头皮裂伤,有前臂中段掌侧面有一4得软组织挫裂

20、伤口,广泛渗血,中央有喷射性出血。(三)医生立即用指压止血法止血,并嘱护士继续指压止血法,抬高患肢两分钟,医生用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动情况),记录上止血带得部位及时间、止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/段,下肢在大腿上2/段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带得部位与时间要有明显得记录。(四)对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢805度,并检查血运。螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物与骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触

21、创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈得三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。用三角巾悬吊患肢(五)三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,嘱护士按压,医生取三角巾帽式包扎。除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方与头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内、二、成人经口气管插管操作流程(单人项目:医生操作,护士配合)(一)着装整齐,戴好手套、(二)医生、护士人员同时入

22、场,举手示意,考官发出指令计时开始。(三)评估周围环境并报告。(按上、下、左、右顺序)(四)摆放体位:病人取仰卧位,清理口腔,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片与气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100纯氧23分钟,使血氧饱与度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格得气管导管,用注射器检查充气套囊就是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端与套囊涂好润滑油、 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状与大小得喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。(五)准备牙垫、固定胶布与听诊器。(六)暴

23、露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔得右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人得口、悬雍垂、咽与会厌,镜片可在会厌与舌根之间,挑起会厌,暴露声门。(七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在12cm、注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧

24、轻推,以取得最佳视野。(八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管得位置正确无误、(九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法将牙垫与气管导管固定于面颊。三、成人基础生命支持操作流程(综合项目)假设心肺复苏模型人为当场目击倒地得成人心搏骤停患者,两名院前急救医护人员互为AB角色交换上场参赛,其中第一施救者(简称)担任主角,得分归主角一个人所有;而第二施救者协助(称作B)为配角。按照CPR210国际指南得最新标准,两人配合共同完成BLS即第一个BD四个环节得技能操

25、作(要求全程戴保护手套)。比赛标准得操作流程与细节手法:(依据CPR2010国际指南)1、评估现场环境就是否安全:第一施救者首先上场瞧天瞧地(巡视上下左右个点),判断周围环境就是否安全、然后做瞧表动作,记录开始抢救得时间。2、A角检查意识:A角先到达患者身边,跪于右侧,就地抢救、A应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平患者肩部水平(操作过程中膝盖无来回移动)、判断就是否昏迷得方法为呼唤、拍肩,应凑近病人耳旁5公分,分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍:“喂、喂,您怎么啦？”、“喂、喂,您醒醒！,同时用手拍打患者得双肩,不能击打或摇晃其它部位,检查意识限时2秒钟完成。3、A角

26、观察呼吸:发现患者无反应,A角接着用眼睛扫描患者得面部与胸部,观察呼吸就是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸),而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”,观察呼吸限时2秒钟完成。4、A角启动BL:一旦发现患者连呼吸也不正常,立即高声呼救:“患者无反应,叹气样喘息,快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统”,吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩复苏球囊、氧气袋及除颤仪,现场指派任务、明确各自分工。5、摆放体位:A角将患者体位摆放成标准仰卧位,置于平整得地面上,稍后口述“理顺患者身体”,保持身体平直、四肢无扭曲;同时A角自身得跪姿与体位也保持正确。此时,角携带上

27、述样急救物品上场,跪在患者得头顶部。开始装配氧气面罩与复苏球囊备用。6、 A角判断循环征象:A角用右手食指与中指,规范手法在正确部位触摸患者得右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体就是否还在抽动,最后将目光停留在脸部瞧有无咳嗽反射(顺便观察病人面色)。数数计时(从“一千零一数到“一千零六),时间刚好控制在6秒钟完成。7、A角建立人工循环:一旦判断患者无心跳,尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压(必须在瞧表后30秒内开始胸外按压)。在做第一轮心脏按压动作得同时,角不断下达一系列口头医嘱(待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱):“面罩球囊、接通氧气”、“检查清理口腔、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次!”、A角一边按压一边下达口头医嘱,B角应逐一回应医嘱“就是”,并做相应动作、注意,第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估(即只由考官凭肉眼观察选手得操作步骤与手法、对比赛过程进行评分),而不用电脑进行终末质量客观评价,A角也不用边按压边数数。徒手做胸外心脏按压得规范要点(六要素):（1）按压部位胸骨正中线得中、下三分之一段交界处,单手快速定位得方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间得连线上,对体型异常者应改用双手定位法“胸骨下