地质灾害危险性单位资质.docx

1、地质灾害危险性单位资质地质灾害危险性评估单位资质申 报 材 料（新申/延续/升级）申请单位：XXXXXXXX申请时间：xxxx年xx月联系人： XXX电话：（区号）XXXXXXX传真：（区号）XXXXXXX手机： XXXXXXXXXXX一资质申请表二单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件三在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件四法定代表人和技术负责人简历及任命文件五专业技术人员身份证、职称证和毕业证劳动合同及养老保险证明六地质灾害危险性评估工作主要业绩以及有关证明高、中级职称技术人员从事地质灾害防治资历证明七管理水平与质量监控体系说明及其证明文件八技术设备台帐及发票九其他注：申报丙级资

2、质不需要单位业绩；所有证书、证件、文件、发票均为扫描件（200dpi）一资质申请表地质灾害危险性评估单位资质申请表申请等级X级（新申/延续/升级）申请单位XXXXXXXX法定代表人XXX填报日期XXXX年XX月XX日浙江省国土资源厅制表一 基本情况单位名称XXXXXXXXXXX成立时间xxxx年xx月单位性质事业（全额/差额拨款/自主）/企业（国企/私企）注册资金或开办资金xxxx万元单位地址浙江省XX市（县/市/区）XX路XX号邮编31xxxx上级主管单位XXXXXX局（公司）法定代表人XXX职务/职称董事长/高级工程师技术负责人XXX职务/职称总工程师/高级工程师单位简介（单位历史沿革、隶

3、属关系）（单位技术水平、地位）（单位质量管理水平及等级）（单位资信等级）（单位持有资质等级情况）（单位所获奖惩情况）（）技术人员情况单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员 xx 人。其中：从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上（简称“A类”）人员中高级职称 x 人，中级职称 xx 人。人员专业高级职称（人）中级职称（人）其他（人）合计（人）其中：其中：其中：其中：A类外聘A类外聘A类外聘A类外聘工程地质水文地质环境地质岩土工程其它相关专业合计表二 在职技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间工程地质类：1XXXxxxx

4、xxxxxxxxxxxx工程地质高工XX省人事厅/xxxxxx工程地质XX大学/19xx-0719xx-072XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程工程师XX省人事厅/xxxxxx地质工程XX大学/19xx-0719xx-103XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质助工XXX单位/xxxxxx工程物探XX大学/19xx-07200x-xx水文地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质工程师XX省人事厅/xxxxxx水文地质工程地质XX大学/1

5、9xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质助工XXX单位/xxxxxx环境地质XX大学/19xx-07200x-xx环境地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx环境地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx环境地质工程师XX省人事厅/xxxxxx水文与水资源XX大学/19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx环境地质助工XXX单位/xxxxxx水文地质工程地质XX大学/19xx-07200x-xx岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx土木

6、工程高工XX省人事厅/xxxxxx土木工程XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程工程师XX省人事厅/xxxxxx岩土工程勘察XX大学/19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程助工XXX单位/xxxxxx勘查技术工程XX大学/19xx-07200x-xx其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技术经济高工XX省人事厅/xxxxxx技术经济XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程师XX省人事厅/xxxxxx地质XX大学/19xx-0719xx-xx3XXXxxx

7、xxxxxxxxxxxxx测量工程师XX省人事厅/xxxxxx工程测量XX大学/19xx-0719xx-xx4XXXxxxxxxxxxxxxxxxx采矿工程师XX省人事厅/xxxxxx矿山勘查XX大学/19xx-0719xx-xx备注：1、专业职称以职称证书为准，所学专业以毕业证书为准；2、从业时间指何时开始从事地质灾害防治相关技术工作。表三 外聘技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间工程地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质高工XX省人事厅/xxxxxx工程地质XX大学/19xx-0719xx-09水文地质类：1XXXxxxxxxx

8、xxxxxxxxx水文地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-0720xx-10环境地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx环境地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-0719xx-xx岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx土木工程高工XX省人事厅/xxxxxx土木工程XX大学/19xx-0719xx-xx其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技术经济高工XX省人事厅/xxxxxx技术经济XX大学/19xx-0719xx-xx备注：1、超过国家法定退休年龄的不计入外聘；2、外聘人员不得一人多聘。表四 近二年内承担过的地

9、质灾害危险性评估项目序号评估项目名称评估级别工程类别工程总投资/评估费用(万元)评估质量国土资源主管部门认定或备案时间1XXXXXXXX公路工程三级公路1000/3合格XXX国土资源局/xx年xx月2XXXXXXXXXXXX水库三级水库1000/3合格XXX国土资源局/xx年xx月3XXXXXXXXXX商住楼三级工民建1000/3合格XXX国土资源局/xx年xx月4XXXXXXXXXXXX矿区三级矿山1000/3合格XXX国土资源局/xx年xx月56789101112131415备注：统计范围自申报之日起算，上溯二年。表五 主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）野外调查

10、设备：1野外数据采集器XXX台xxxxx年xx月2数码相机XXX台xxxxx年xx月3数码摄录机XXX台xxxxx年xx月4地质罗盘、地质锤、放大镜XXX套xxxxx年xx月（二）测量定位设备：1GPS定位仪XXX台xxxxx年xx月2全站仪XXX台xxxxx年xx月3水准仪XXX台xxxxx年xx月4测距仪XXX台xxxxx年xx月5测斜仪XXX台xxxxx年xx月（三）监测、测试仪器设备：1滑坡位移监测仪XXX台xxxxx年xx月2固结仪XXX台xxxxx年xx月3直剪仪XXX台xxxxx年xx月4三轴仪XXX台xxxxx年xx月（四）物探、钻探设备：1直流电法仪XXX台xxxxx年xx月

11、2声波测试仪XXX台xxxxx年xx月3浅层地震仪XXX台xxxxx年xx月4岩芯钻机XXX台xxxxx年xx月（五）计算机成图设备及软件：1台式电脑XXX台xxxxx年xx月2笔记本电脑XXX台xxxxx年xx月3打印机XXX台xxxxx年xx月4绘图仪XXX台xxxxx年xx月5计算机辅助设计软件XXX套xxxxx年xx月6地理信息系统软件XXX套xxxxx年xx月7XX边坡分析软件XXX套xxxxx年xx月（六）车辆：1越野车XXX辆xxxxx年xx月二单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件（均为扫描件）法人资格证书、组织机构代码证；有上级主管单位的，还需提供上级主管单位批准设立的文件

12、；有限责任公司、股份制企业还需提供企业章程。三在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件营业执照（扫描件）税务登记证（扫描件）四法定代表人和技术负责人简历以及任命文件法定代表人简历表姓名XXX职务董事长职称高级工程师工作简历起止时间工作单位任职情况xxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位XXXxxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位XXX备注技术负责人简历表姓名XXX专业技术岗位总工程师专业职称工程地质高工学历大学本科所学专业工程地质从业时间xxxx年xx月工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位xxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位技术负责xxxx年x

13、x月- xxxx年xx月XXXXXX单位副总工程师本人完成主要地质灾害防治项目（地质灾害危险性评估）概况序号项目（地质灾害危险性评估）名称项目规模（级别）完成时间1XXXX地质灾害危险性评估二级xxxx年xx月2XXXX泥石流调查大型xxxx年xx月3XXXX滑坡勘查中型xxxx年xx月备注法定代表人任命文件技术负责人任命文件五（一）专业技术人员身份证、职称证和毕业证XXX毕业证书（扫描件）五（二）劳动合同及养老保险证明XXX劳动合同（扫描件）六（一）承担地质灾害危险性评估工作的主要业绩以及有关证明项目合同（扫描件）责任页（有签名、有单位盖章）（扫描件）评估项目备案表（扫描件）六（二）高、中级

14、职称技术人员从事地质灾害防治资历证明序号姓名专业职称项目（包括生产和科研）时间（5年以上）1XXX工程地质高工XX县地质灾害防治规划（地质灾害调查与区划报告）19XX年XX月XX省XX市XX县XX滑坡（泥石流）调查报告19XX年XX月XXXXXX地质灾害危险性评估报告19XX年XX月2XXX水文地质工程师XX省XX市XX县XX滑坡（泥石流）勘查报告19XX年XX月XX省XX市XX县XX滑坡（泥石流）治理工程方案设计19XX年XX月XX省XX市XX县XX滑坡（泥石流）成因机制研究20XX年XX月高、中级职称技术人员从事地质灾害防治项目责任页（扉页，须有章）（扫描件）七管理水平与质量监控体系说明及其证明文件单位组织管理和质量管理体系结构图；单位技术人员管理制度（扫描件）；项目野外调查、检查和验收工作制度（扫描件）；项目成果管理规定及质量奖惩办法（扫描件）；项目成果档案管理制度（扫描件）；质量管理体系达标认证证书（非必须，扫描件）；质量手册目录（非必须，扫描件）；八技术设备清单及发票经审计的设备台账（扫描件）设备发票（扫描件）地质灾害防治资质证书或其他有关资质证书（扫描件）九其他（根据需要提供）资信等级证书（扫描件） 其他材料（扫描件）