中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳概要.docx

1、中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳概要JOURNAL OF ZHEJIANG CHINESE MEDICAL UNIVERSITY VOL.38NO.3Mar.2014学术进展中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳陈雯1李四波2顾小华2尹萌辰1莫文11.上海中医药大学附属龙华医院上海2000322.上海市第七人民医院摘要:目的归纳分析中医药治疗原发性骨质疏松症的用药特点。方法万文数据库检索2006-2011年间主要医学期刊,获取治疗原发性骨质疏松症的方剂;统计方剂中不同功效类别药物的使用频数。结果共有84首方剂纳入研究,补益药30味504次、活血化瘀药15味170次、利水渗湿药2味38次、

2、祛风湿药8味46次。结论治疗原发性骨质疏松症的方剂以补益、活血化瘀、利水渗湿类别药物为主要组成药物。关键词:中医药;原发性骨质疏松症;方剂;频数;用药分析中图分类号:R681文献标识码:A 文章编号:1005-5509(201403-0361-05Analysis and Summarizatiom of Properties of Chinese Formulate in Treatment of OP Chen Wen,Gu Xiaohua,Gu Xiaohua,et al Longhua Hospital Affiliated to Shanghai TCM University,Sha

3、nghai(200032Abstract:ObjectiveTo summarize and analyze the properties of Chinese formulae in the treatment of POP.MethodsWe retrieved medical periodicals from 2006to 2011and collected the Chinese formulae in treating POP .According to different efficacies,we calculated the frequencies of different k

4、inds of herbal medicine.ResultsA total of 84formulae were covered in this study.There were 30herbs of tonic drug used for 504times,15herbs of blood-activating and stasis-resolving drugs used for 170times and 2herbs of relieving water drugs used for 38times.ConclusionThe formulae for POP mainly compr

5、ise several kinds of Chinese herbs,namely the tonic drug,the blood-activating and stasis-resolving drugs.Key words:Chinese medicine;POP;formulae;frequency;analysis of medication骨质疏松症(Osteoporosis,OP是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征,继而导致骨脆性增加和骨折危险性增高的一种全身性骨骼疾病,是病理学家Pommer 根据骨组织出现许多孔隙(pore或称多孔(porosity的病理改变而提出来的1;临

6、床以骨痛、驼背、骨折等为表现2。随着社会人口的老龄化,骨质疏松症已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的主要疾病之一。因此,对骨质疏松症的研究已引起各国医学界的高度重视。中医学虽然没有骨质疏松症这一病名,但根据其所述临床症状及发病机理,与“骨痿”等的描述颇为相似。“骨痿”的提法始见于内经,素问痿论云:“肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不住身,发为骨痿。”“肾气热,则腰背不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”另外,灵枢邪气脏腑病形篇:“肾脉微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。”素问痹论指出:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”以上描述如骨痛、畸形、筋骨拘挛、视物昏花等,几乎囊括了骨质疏松

7、症的所有症状,这说明祖国医学对骨质疏松症的临床证候和病因病机均有较详尽的记载。为了更好地了解中医药治疗原发性骨质疏松症的用药规律,本文对2006-2013年间各类期刊所载用于治疗原发性骨质疏松症的方剂进行统计分析整理,旨在研究这些方剂的用药规律,以便在临床治疗原发性骨质疏松症用药选择方面更具有目的性。1对象与方法1.1中医药治疗原发性骨质疏松症方剂来源以“中医药”、“原发性骨质疏松症”为关键词,在万文数据库检索出在20062013年期间发表的以中医药为主要干预手段的原发性骨质疏松症治疗临床文献,排除外用药为主要治疗手段、疗效不明显、重复发表的文献,筛选出对于治疗原发性骨质疏松症效果显著的基金项

8、目:国家十二五重大新药创制专项项目(2011ZX09302-006-04;国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX2012120;上海市科学技术委员会科技支撑项目(12401902104;上海市卫生系统优秀学科带头人培养项目(XBR2013104Fund project:Special Program of Great New Drugs Development of National 12th Five Plan(2011ZX09302-006-04;SpecialSci-research Program of Business Construction of National TCM

9、 Clinical Study Base(JDZX2012120;Program Supported by Sci-tech of Shanghai Sci -tech Committee(12401902104;Training program of excellent subjects leaders in Shanghai Health System (XBR2013104通讯作者:莫文,E-mail:mw2218方剂和药物,并建立数据库。1.2研究内容及方法根据中国中医药出版社“十一五”规划教材中药学中药的功效分类,对检索出方剂所用药物进行统计,并列举频数居前的代表药物。比较分析常用药

10、物的差异与规律。1.3统计学方法统计学分析方法:频数分析表、直方图;统计软件:SPSS18.0。2结果2.1一般资料经检索2006-2013所发表的相关文献中,有843-86首方剂纳入研究,共用药86味。用药频次总计878次。2.2方剂用药的分析84首方剂所用中药的功效类别构成及其常用药物,分别见图1、表1。由图1所示:治疗原发性骨质疏松症的方剂以使药物使用频次补益收涩利水渗湿祛风湿活血温里消食解表清热理气化痰平肝熄风其他6005004003002001000图1内服方剂所用药物功效类别的频数分布直方图表1内服方剂所用药物的功效类别及其常用中药功效类别药物味数使用频数(率类别常用药物(频数补益

11、 30504(57.40淫羊藿(60杜仲(40补骨脂(36收涩 26(00.46金樱子(4肉豆蔻(2利水渗湿 238(4.23茯苓(32泽泻(6祛风湿 846(5.32桑寄生(16狗脊(10秦艽(6活血化瘀 15170(19.36当归(44骨碎补(28丹参(20温里 210(1.14肉桂(6附子(4消食 3 8(0.91鸡内金(4莱菔子(4解表 518(2.05防风(12细辛(8清热 534(3.87赤芍(16赤芍(8丹皮(6理气 512(1.37枳壳(4陈皮(2化痰 320(2.28半夏(8煅龙牡(12平肝熄风 36(0.68全蝎(2地龙(2蜈蚣(2其他 36(0.68麻仁(2蛇床子(2合计

12、86878(100用补益、活血化瘀、祛风湿等类别药物为主。2.3补益药用药分析治疗原发性由图2所示:骨质疏松症的方剂中的补益药以补阳药为主,补血药为辅,补气阴所占比例较少。3讨论3.1肾精不足失于养骨是骨质疏松发病关键内经云:“肾者主骨生髓”,肾为先天之本,主骨藏精,肾中之精包括先天之精与后天之精。无此先天之精,则髓不能生,骨不能成;后天之精气,即促使人体生长发育之精气,是人体后天生命的根本,骨之所以能由娇嫩变成熟,由成熟变强健,全赖此后天精气的滋养和推动;骨之所以由强健变虚弱,由虚弱变痿软,亦因此后天精气之亏乏。内经又指出:“肾不生,则髓不能满”、“髓伤则销烁胻酸,体解(亻亦然不去陈雯,等:

13、中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳矣”,进一步阐述了肾、骨、髓之间的病理联系,说明肾虚肾精不足、骨髓失养可致骨骼脆弱无力,临床可出现腰背酸痛、胫膝酸软等骨质疏松症状;素问金匮真言论中说:“藏精于肾是以知痛之在骨也。”灵枢经脉也说:“足少阴气绝,则骨枯,骨不濡则肉不能著也,骨肉不相亲则肉软却,发无泽者骨先死”,认为肾虚是引起骨质疏松症的主要原因。因此,临床治疗中补益药为主要类别进行使用。其中用药比例前3位的分别是淫羊藿60次、杜仲40次、补骨脂36次。共占使用总频率的57.40%。淫羊藿,辛、甘、温,主入肝肾二经,温肾壮阳,强筋骨,祛风湿;补骨脂,辛、苦、温,主入脾肾二经,治命门火衰脾阳不足

14、证;杜仲,甘、温,补肝肾、强筋骨。上述药物合用补火助阳,强筋骨,作为因肝肾不足导致的骨质疏松症的常用药物具有良好的效果。3.2“虚多致瘀”亦是发病重要病机肾为先天之本,脾为后天之本,肾虚则必将导致后天之本的匮乏,脾虚则气血生化无缘。两者均可导致瘀血的产生。瘀则气血凝滞不畅,不通则痛,因此疼痛是骨质疏松症临床的重要表现,活血化瘀药也是重要治法。从频数表中可以看出活血化瘀药共用药物170次,占总频数19.36%。其中又以活血兼有养血功能的药为主,其中当归44次、骨碎补28次、牛膝26次、丹参20次的使用频次分别是活血化瘀药的前4位。当归,甘、辛,温,归肝、心脾经,补血,活血,止痛;骨碎补,苦,温,

15、归肝肾经,补肾强骨,活血养血;牛膝,苦,甘,平,活血,补肝肾强筋骨;丹参,苦,微寒,活血凉血消痈。选用补血活血药,与补益药共奏补益肝肾、补火助阳之功,亦可化瘀止痛,通过频数的统计,发现活血养血是治疗骨质疏松症的常用药。3.3现代医学内分泌系统对骨质疏松与肾虚相关性的研究从补益药使用比例图来看,补肾阳的药物占到了其中的55.41%,补血药、补气、补阴药相对较少。肾虚与内分泌系统的相关性主要体现在下丘脑-垂体-性腺轴上。何成奇等对116例有肾虚3证的老年女性原发性骨质疏松(POP患者为研究对象,其性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;女性POP患者性激素水平变化

16、与肾虚3证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚3型的客观指标。4结语现代研究表明,中药治疗原发性骨质疏松症具有极大的优势,其作用机制也得到了进一步的明确;本文通过对我国近5年来在期刊上公开发表的中药治疗原发性骨质疏松症的方药进行整理,对原发性骨质疏松症的规律有了进一步的、深入系统的了解,为指导临床试验的开展提供了更明确的试验研究方向,相信随着对本病的症候以及用药规律的深入研究,将会进一步提高中药治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。参考文献:1刘忠厚.骨质疏松学M.北京:科学出版社,1998:142.2金明柱,郑洪新(指导.骨痿与骨质疏松症J.

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19、代诊断与治疗,2008,19(5:279.14陈科.独活寄生汤治疗骨质疏松症引起的腰背痛42例J.实用中医内科杂志,2008,22(6:50-51.陈雯,等:中药治疗原发性骨质疏松症的用药频次归纳补气(13.04%补阴(8.53%补血(23.02%补阳(55.41%15黄剑美.补肾健脾活血法治疗绝经后骨质疏松症疗效观察J.中国老年保健医学杂志,2008,6(4:21-22.16李建飞,肖裕华.补肾强骨汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察J.实用临床医学,2008,9(5:66-67.17张艺平,伍小伟.壮骨汤治疗原发性骨质疏松症45例临床观察J.中医药导报,2008,14(5:51-52.18张琨,

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