重症医学科专业理论考试题.docx

1、重症医学科专业理论考试题重症医学科专业理论考试试题姓名： 成绩： 20 _年月一、 名词解释：（每题2分，共10分）1、 休克：2、 多器官功能障碍综合征：3、 腹腔间隔室综合症：4、 全身炎症反应综合征：5、 毛细血管渗漏综合征：二、 单选题：（每题1分，共50分）1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ）A大脑-4-6 分钟 B 小脑-10-15 分钟C延髓-20-25 分钟 D 心肌和肾小管细胞-60 分钟1.D2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（ ）A时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒C时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒2.B3.心肺复苏错误的说法是（ ）A有效气道

2、建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次后，通气两次， 即按压与通气之比是30： 2B双人CPR寸，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、 协调。通气频率为810次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D每次人工吹气的时间应超过 5秒钟3.D4.电击除颤的时机，错误的是（ ）A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人 员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过 5min，应先进行5 轮约2min的CPRC当除颤一次后，应立即继续进行 5轮CPR之后再进行检查

3、心律和脉搏，然后 决定是否再次除颤。D当除颤三次后，应立即继续进行 5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后 决定是否再次除颤。4.D5.对于肾上腺素的说法，错误的是（ ）A是肾上腺素能aB受体激动剂B CPR期间使用，主要与其B受体激动有关C 加快心率，加强心肌收缩D 可使周围血管收缩， 增加主动脉舒张压， 提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流 量5.B6.胺碘酮，错误的说法是（ ）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT 一次电击除颤后无效可继行 CPR并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可 提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳定的多形性 VT,利多卡因无效者，胺碘酮有效

4、D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克诊断标准错误的是（ ）A有休克的诱因 B 脉搏100次/分或不能触及C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降20%7.D8.）必须诊断明确后再治疗尽快控制活动性大出血）速度和量根据监测结果调整低血容量性休克治疗错误的说法是（ A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B C 先救治后诊断进行抗休克治疗 D8.B9.低血容量休克的补液原则，错误的是（A 先快后慢 BC晶/胶比3:1 Het 0.30或Hb90mmHgC 脉压30mmHg D CVP:8-12cmH2O10.B11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）A胃肠

5、道H+丢失过多 B 幽门梗阻11.C12.分 析 血 气 结 果 ， pH28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（A 呼吸性酸中毒 BC 呼吸性碱中毒 DC 盐皮质激素分泌过多 D 长期使用利尿剂7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3-)代谢谢酸中毒 代谢谢碱中毒12.A13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（ ）A呼吸频率35次/min B 潮气量5ml/kgC 肺活量 10-15ml/kg D 呼吸指数 RVR（ f/VT）8013.D14.脱机的具体指标及成功标准 , 错误的是（ ）A SPO舉 85%-90% PaO2 三 50-60mmHg

6、,pH 三 7.32,PaCO2 增加三 10mmHgB HR 90 或改变 v 10%C 90mmHg SB产 180-200mmH或改变 20%D RR25ml/ （kg.hr ） B 35ml/ （kg.hr ） C 45ml/ （kg.hr ） D 55ml/ （kg.hr ）27.B28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（ ）A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约 400mLD发热者，体温每增加 1C应增加入液量100mL28.B29.CRRT勺优势，哪项不正确（ ）A 能够非常接

7、近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定勺特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.D30.CRRT的缺点除外哪项（ ）A 单位时间内效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质 , 如营养物30.D31.CRRT勺工作原理哪项不正确（ ）A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、 维持体液 成分质与量勺稳定来实现勺B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质勺清除效率C 溶质分子量勺大小对于溶质勺清除难易及清除方式无影响D

8、溶质勺清除难易与分子量有关31.C32.CRRT台疗模式的选择，错误的是（ ）A 治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余勺水分，推荐选择 SCUFB 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态， 清除中小分子毒素， 台疗合并高分解状 态的急性肾衰竭、 严重代谢性酸中毒、 高钾血症以及其他电解质紊乱， 推荐选择CVVHD或 CVVHC 清除炎症介质等中、 大分子致病介质和其他大分子毒素为目的， 推荐选择 CVVH 或 CPFAD 毒物或药物中毒，推荐选择 CVVH32.D33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（ ）A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传递的中转站C 大脑皮质决定意识内容D

9、 中脑决定意识内容33.D34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A 嗜睡 B 昏睡 C 谵妄 D 昏迷34.C35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A 意识模糊 B 瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷35.D36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ）A 脑灌注压 =平均动脉压 - 颅内压B脑灌注压在90100mmH在为理想C低于40mmH时，脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B37.甘露醇在重度颅脑损伤台疗中的应用，正确的是（ ）A 甘露醇的有效剂量为 1.02.0g/kgB 补充适量液体，维持正常血容量C 甘露醇在给药 1 53

10、0分钟后发生渗透脱水作用，可持续 10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过 320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰 竭37.B38.腹腔内高压的处理，错误的是（A 动态监测液体复苏，避免过度复苏B 对于原发 IAH 术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低 IAPC 建议使用鼻胃管 / 结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物D 床头抬高超过 20可以延缓 IAH 的发展38.D39.参与外源性凝血的凝血因子包括（ ） A 12 因子 B 11 因子 C 3 因子 D 8 因子39.C40.（ ）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PT B APTT C ACT D Fg40

11、.A41.DIC 常见有四大临床表现哪项不正确（ ） A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血41.A42.低血糖症的处理，错误的是（ ）A 怀疑低血糖时， 立即测定血糖 （指尖血糖与静脉血糖同时检查） 以明确有无低 血糖B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服 1520g 含糖食品；意识障碍者给予 50%葡 萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5 - 1mg肌注C 30 分钟后再次监测血糖D若血糖仍w 3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%- 10%8萄糖静滴， 或加用糖皮质激素。42.C43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（ ）A 去除诱因，防止体液继续丧失B 5%GS 0.45

12、%NS静推或饮水C 应加上每日生理需要量D 第一天可补充 1/343.D44.下面说法错误的是（ ）A 1克蛋白质的能量4 Kcal ，占机体能量需求为1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal，占机体能量需求为3545%C 1 克碳水化合物的能量 9 Kcal ，占机体能量需求为 4555%D 1 克碳水化合物的能量 4 Kcal ，占机体能量需求为 4555%44.C45.危重病人能量需求的评估，错误的是（ ）A 轻度应激： 20 30kcal/ 天；B 中度应激： 30 40kcal/ 天；C 重度应激： 50 60kcal/ 天；D 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等） ：60

13、 80kcal/ 天。45.C46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（ ）A 早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B 严重肝功能衰竭，肝性脑病C 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D 严重高血糖尚未控制46.C47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（ ）A 碳水化合物最低需要量 100 克/ 天B 葡萄糖：脂肪保持在 40:6050:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（ NPC的40%50%,1 1.5g / kg dD 非蛋白能量 /氮的比值建议标准： NPC： N = 150 ：147.B48.肠内营养的禁忌症,除外哪项（ ）A 胃肠

14、道功能存在（或部分存在） ,但不能经口正常摄食的重症病人B 肠梗阻、肠道缺血C 严重腹胀或腹腔间室综合症D 严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养48.A49.ICU 镇痛镇静的药物的选择,除外哪项（ ）A 需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。B 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C 长期镇静首选安定D 对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划49.C50.Sepsis 的抗生素治疗应用,正确的是（ ）A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加 4倍B 在开始抗生素治疗最初 72 小时内 , 连续进行血培养的结果 , 可以根据应用抗 生素前血培养的结果预测C 留取 1 个血

15、培养即可D 确诊严重全身性感染后 6 小时内开始静脉抗生素治疗50.B三、多选题 : （每题 2 分,共 30 分）1.心脏骤停的类型（ ）A 心室颤动 B 心脏停搏 C 心电机械分离 D 心房纤颤1.ABC2.心脏呼吸骤停时的临床表现（ ）A 意识突然丧失,病人昏倒于各种场合；B 颈动脉搏动消失、血压测不到；C 心音消失；D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随之呼吸停止；2.ABCD3.心肺复苏的生命链（ ）A 快速识别心脏骤停,并启动急救反应系统B早期实施CPR强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复苏后期救治3.ABCDE4.心肺复苏有效

16、的指标（ ）A 颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B 面色：由紫绀转为红润C 神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加D 瞳孔：由大变小，对光反射出现E 呼吸：出现自主呼吸4.ABCDE5.诊断脑死亡的主要依据（ ）A 深度昏迷，对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但 脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6.休克按血流动力学分为（ ）A 低血容量性休克 B 心源性休克C 分布性休克 D 阻塞性休克6.ABCD7.休克复苏的新标准包括（ ）A MA禺 65mmHg B HR 80-120bpmC PCWP 1

17、3-18mmHg D SaO2 90%或 SvO2 70%7.ABCD8.脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ）A血小板v 5 X 109/L时，即给血小板悬液1-2 U治疗B血小板在（5-30） X 109/L ,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C血小板v 30 X 109/L时，即给血小板悬液1-2 U治疗D血小板在v 50X 109/L ,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板8.AB9.脓毒症休克补液的复苏目标（ ）A使CVP达至U 8-12mmHg B 平均动脉压65mmHgC尿量0.5ml/kg -h D 中心静脉或混合静脉氧饱和度 （SvO2或 ScvO2 70%9.ABC

18、D10.肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2正确的说法是（ ）A A-aDO2 能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiOX2 713-PaCO2X1.25-PaO2 （mmHg）C正常值为525mmHg正常范围计算公式为（年龄/4+4 ） mmHgD通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时， A-aDO2增大10.ABCD11.关于血气分析正确的是（ ）A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHgC BE 3mmol/L D SB 22-27mmol/L11.ABCD12. 呼吸机治疗的目的： （ A 纠正

19、低氧血症 B C 防止肺不张 D） 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳； 为使用镇静剂和肌松剂保驾12.ABCD13.恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ ）A 频率在 230 bpm 以上的单形性室性心动过速B 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或 （ 和 ） 心室颤动的趋势C 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭D 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥13.ABCD14.关于胺碘酮说法正确的是（ ）A 胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作B 胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率C 增加心衰病人的死亡率D 静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗， 特别是伴有心肌缺血和心功能不 全者。14.ABD

20、15.腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（ ）A在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗B对于存在多个IAH/ACS危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减 压措施C对于保守治疗无效的ACS患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施D 在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者， 可以不关腹， 使用人工膜覆 盖，避免ACS进一步发展15.ABCD四、简答题每题 5分，共 10分1.中心静脉压与血压之间的关系中心静脉压血压提示意义降低降低有效血容量不足升高降低心功能不全升高正常容量负荷过重进行性升高进行性降低严重心功能不全或心包压塞正常降低心功能不全或血容量不足，1. 答

21、案：可予补液试验2. 糖尿病酮症酸中毒的处理原则2.答案：（1）大量补液（ 2）小剂量胰岛素持续静脉应用：开始盐加胰岛素，当血糖降至 13.9mmol/L时改为糖加胰岛素（3） 积极补钾：除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾（ 5.5 6.0mmol/L ） 应暂缓补钾外，一般在开始静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾（4） 谨慎补碱一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的纠正而恢复，只是对严重酸中毒（PH 7.1或CO2CP10mmol/LHCO$ 7.2或CO2CP15mmol/时停止补碱。（5） 加强监测血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征（6） 消除诱因（主要是感染）和积极防治各种合并症（特别要注意肾功能、心 脏功能）