胃肠外科试题.docx

1、胃肠外科试题胃肠外科试题 1995年博士入学一般外科试题 论述问答题（每题25分）堵塞性黄胆的鉴别诊断及处理原则？试述上消化道大出血的鉴别诊断及处理原则； 1、 如何把握重症急腹症的诊断要点？何为完全 胃肠外养分 2、 ？以胃大部分切除术为例说明？ 2022同济普外试题 一、大外科：抱负手术切口要求； ARF肾替代治疗有效指标； 创伤治愈临床分期、表现及处理原则 DIC临床表现；（出血、微血管栓塞、微循环障碍、微血管性溶血） 何为肿瘤标记物？抱负的肿瘤标记物应有什么特性？ 肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，依据其生化或免疫特性可以识别

2、或诊断肿瘤。 二、普外：早期胃癌定义及治疗原则； 早期胃癌（early gastric carcinoma）：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，推断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。 堵塞性黄胆影像学检查及意义；如腺癌手术方式；肝癌病理分型及根治术指征；肝前型门静脉高压常见缘由及临床特征；胰腺炎临床分型及严峻程度评估。 同济医科高校博士入学考试试题 泌尿外科学1997年 1.公共必答题 1、高血压病人围手术期监测及处理 2、多器官功能衰竭病人死亡的主要缘由及预防多器官功能衰竭的要点。3、急性肾功能衰竭的早期诊断及治疗。2.泌尿外科专业必答题 1、论

3、述良性前列腺切除手术的途径。 2、急性男性尿道损伤的处理原则。 3.选答题 1、急性阑尾炎的诊断。2、试述急性血源性骨髓炎的早期诊断依据及治疗原则。3、二尖瓣狭窄的病理生理和二尖瓣闭式交界分别的手术适应症。4、颅骨损伤的诊断和处理。5、泌尿系结核诊断延误的缘由有哪些？6、1岁以内婴儿，平素健康，突然消失阵发性吵闹伴 繁呕吐，你应想道哪些疾病，还需询问哪些检查以便鉴别诊断。 同济医科高校1999年泌尿外科（博士） 一、名词解释（2分/题）1、血尿 2、排尿困难 3、精索静脉曲张 4、鞘膜积液 5、脓尿6、晶体尿 7、肾盂积水 8、包茎 9、肾下垂 10、肾自截二、问答题 （20分/题）1、试述前

4、列腺增生的治疗进展 2、试述上尿路结石的治疗与预防3、试述RVH的病因与诊断要点4、试述后尿道损伤的治疗原则 同济医科高校2000年泌尿外科（博士）一、名词解释 1、临床型肾结核？（看不清晰）2、急性肾功能衰竭3、尿潴留4、儿茶酚胺症二、简答题1、尿流淌力学的概念及意义2、肾功能的检测方法及临床意义 三、论述题1、急性肾衰竭多尿期的病理生 理机制及治疗原则2、尿石症的诱发因素3 膀胱肿瘤治疗的新进展 同济医科高校2022年泌尿外科（博士）一、必答题（15*2）1 试述创伤的代谢变化及其临床意义 2 溶血反应的发病机理及病理变化二选答题（每人必选一题，但是不能选本专业试题，否则没有分数10分/题

5、）1 胃癌淋巴转移途径2 试述开放性骨折的处理原则3 阴囊内肿块常见于哪些疾病？如何诊治？ 4 急性颅脑损伤的诊治处理原则5 张力性气胸的处理原则6 试述施行活体供脏器移植的基本条件和要求 同济医科高校2022年泌尿外科（博士）一、必答题（30分） （一）名词解释（3分/题）1 脑再灌注损伤 2 中厚皮片（二）问答题（12分/题）1创伤后组织修复过程分为哪几个阶段？各阶段的主要特点是什么？2 试述肿瘤浸润与转移过程中的相关因素专业题 同济医科高校2022年泌尿外科（博士）一 、必答题（30分）（一） 名词解释（5*2）1 成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）2全身性炎症反应综合征（SIRS）3 痈

6、4 海绵状血管瘤5 负氮平衡（二） 问答题（5*6）1 灭菌与消毒有何区分？2 高钾血症的缘由有哪些？如何诊断和处理？3 简述肠外养分有哪些常见的并发症？如何处理？4 简述外科如何选择和使用抗菌药物？5 创伤后组织修复分几个阶段？简述其修复过程？ 同济医科高校2022年泌尿外科（博士）公共部分： 一、名解SIADH 抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ， SIADH） 是指由于多种缘由引起的内源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加压素AVP）分泌特别增多，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈

7、不适当的高水平，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIRS 二、问答：1、成分输血的种类及适应症2、肠源性感染的发病机制3、代酸的分型及常见缘由 同济医科高校2022年泌尿外科（博士）外科公共部分 名词解释:基因诊断基因诊断又称DNA诊断或分子诊断，通过分子生物学和分子遗传学的技术，直接检测出分子结构水平和表达水平是否特别，从而对疾病做出推断。 条件性感染 CARS （代偿性抗炎症反应综合征） 问答:1、肠内养分的适应症2、自体输血的适应症及禁忌症 （一）普外一 名词解释 （4分/题）1 脓血症 2 烧伤面积的中国“9分法” 3 systemic infl

8、ammatory response syndrome 4 肛管齿线 5 放线菌病 由放线菌引起的慢性化脓性疾病。病变好发于面颈部及胸腹部，以向四周组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。二问答题1 原发性肝癌的诊断和治疗新进展（12分）2 肝内外胆结石的诊断和治疗原则（13分）3 断流术治疗门静脉高压的理论基础（15分） 名词解释（3分/题）1直肠Dukes分期 2 Mirizzi综合证（ Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。因其临床表现无特征性，该综合征术前诊

9、断困难，术中处置不当可致胆道损伤。）3 Wilson 病 4 Child肝功能分级5 闭孔疝二问答题1先天性胆管扩张症的临床特点和处理原则（15分）2 短肠综合征的病理生理和处理原则（10分）3 上消化道出血的特别见缘由和临床特点(20分)4 肝移植耐受的现代观点及机制（10分）3 试述肠梗阻的病理和病理生理变化4 甲状腺大部切除手术中要特殊留意哪些问题 同济医科高校2022年外科学（博士）（普外）一、 公共课：（一）、名解：34分1、预存自体回输血2、休克抑制期3、非少尿型肾功衰（二）、问答题1、创伤的检查与诊断方法（13分）2、脑复苏的现代概念及主要治疗方法（15分）二、专业课：320分1

10、、重症急性胰腺炎的全身、局部并发症及手术适应症。2、肝外胆管结石的手术方式及手术方式的选择。3、何谓胃癌根治术，其根治程度是依据什么原则划分的。 同济医科高校2022年一般外科（博士）普外：一、名解 Retzius静脉丛 MEN （多发性内分泌瘤是一组多个不同的内分泌腺体在同一个体先后或同时发生、以功能亢进为主要表现的遗传性疾病）, 慢性胰腺炎四联征（通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症） 二、问答1、PMC及其目前治疗原则2、Budd-Chiari syndrome的分型及手术治疗方法 3、争性重症胰腺炎的诊断标准4、直肠Ca保肛手术的理论基础5、溃结的手术治疗适应症

11、和手术原则 6、肝脏储备功能的评价的讨论进展 同济医科高校2022年一般外科（博士）专业 名解MIRRIZZL 综合症 TAPP（腹腔镜下腹股沟疝修补术） FAP（暴发性胰腺炎） 问答题1 上消化道大出血的常见病因和各部位的出血特点。2. 短肠综合症的临床表现3 胆囊息肉样变的病理类型和处理原则4 结肠癌合并肠梗阻的手术方法 复旦高校医学院1999年外科学（博士） 1、神经母细胞瘤的分级及治疗进展。2、胰腺炎的治疗原则及进展。3、肾移植免疫药物的应用。4、脊髓内固定的治疗进展。5、高渗脱水的分类及治疗。6、解释：阴离子间隙；低钙血症的两个体征（Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随

12、便收缩.正常健康人有10%存在. Trousseau征可用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,使手血供削减促发腕痉挛.）；CPAP（持续正压通气） 复旦高校医学院2000年外科学（博士）1:肱骨髁上骨折的诊治原则。 2：皮质醇增多症。3：食道癌手术径路。5：代谢性碱中毒的血气转变。6：溃疡手术治疗机理。 7：休克肾病理转变。 复旦高校医学院2022年外科学（博士） 考博： 一.名词解释 第二肝门 脓性指头炎 癌三级预防 Rither疝 E.S.W.L的中外文全称 二.问答题1.膀胱癌的分期及治疗原则.2.胸腺瘤的诊断,鉴别诊断,治疗及手术入路.3.骨间后神经嵌压综合征

13、的病因,临床表现,诊断及治疗4. 急性重症胰腺炎的发病缘由，机理，诊断，临床表现，治疗等方面的最新进展。5.肝脏的分区及常用肝功能检测指标的临床意义6.超级性移植物排异反应的临床表现，发病缘由，病理转变。7. ARDS 的临床表现，诊断依据（1、有ALI/ARDS的高危因素。2、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。3、低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)300;ARDS时PaO2/FiO2200;4、胸部X线检查显示两肺浸润阴影。5、PAWP18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。）。转博：一.名词解释 滑动疝、脓性指头炎、LC、ESWL、旋后肌综合症二.问答

14、题 1. 胸腺瘤2.胰腺炎的诊治进展3.肝脏分段4.肝功能常用指标及其意义5.膀胱癌的治疗6.ARDS的诊断标准 复旦高校医学院2022年外科学（博士） 一、名词解释 1.Litter2.疝3.MODS4.母细胞瘤5.腹白线6.气性坏疽二、血容量不足与急性肾衰的鉴别(列表)三、真菌性休克四、以胃癌为例说明肿瘤根治手术五、胰头癌合并黄疸的处理方案六、颈椎病的分类七、前列腺癌的诊疗进展 复旦高校医学院2022年外科学（博士）一、名词解释1.SIRS中英文全称2.Richter疝3.混合痔 4.交界痣二、简答 1.胆管癌的诊治进展2.骨肉瘤的临床及X线表现，分型及治疗进展3.门脉高压分流术的手术方式

15、及疗效评价4.肿瘤的生物治疗5.高钾血症的缘由以及对机体的影响三、论述（选一） 1.前尿道外渗的范围2.微创心脏外科的目前进展 复旦高校医学院2022年外科学（博士）一、名词解释: 1.阴离子间隙2.Cullen征3.Rovsing征4.Mirrizzi征5.ARF二、问答题: 1.DIC的诊断 1、存在引起DIC的基础性疾病2、有下列两项以上者 多发性出血倾向；不易解释的休克；多发性微 血管栓塞症状和体征；抗凝治疗有效3、试验室3项以上特别 1）血小板明显削减或呈进行性削减2）纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性下降3）3P试验阳性或血清FDP大于20mg/L4）凝血酶原时间比正常对比延长3s

16、以上或呈动态性变化； 5）纤溶酶原含量及活性降低6）AT-含量及活性降低 7）血浆因子：C活性小于50%。 需排解重症肝病并发凝血功能特别和原发性纤维蛋白溶解症。 2.脊柱侧凸的分类,测量及X线推断病变是否稳定3.血运性肠梗阻的病因,表现及治疗4.堵塞性黄疸的鉴别,治疗5.低钙血症的病因,表现,治疗三选一:1.微创手术在泌尿外科的应用2.枕骨大孔疝的临床表现 3.低心排量综合征的定义及表现,诊治 1969年Dietgman首次提出低心排血量综合征（Low cardiac output syndrome,LCOS），其是指心脏手术后由于并发心排血量明显削减而引起低血压甚至休克等严峻血流淌力学特别

17、表现，是术后患者死亡的主要缘由之一。 临床表现 心指数略低于正常水平，临床上往往不能觉察，若下降至2.0-2.5 L(minm2)以下始有症状。 本病特点为术后休克，四肢厥冷、青紫、少尿(30毫升小时以下)、血压偏低（可正常）、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性罗音，心电图STT转变、 Q-T间期延长，血二氧化碳结合力降低。虽然中心静脉压相对较高、左心房和左心室舒张压中等度增高，但常无明显肺水肿表现。 诊断 在排解心力衰竭复发、心肌梗死、心包积血、感染性中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克等基础上， CI低于2.0-2.5 L/minm2并伴组织灌注不足表现者,即可诊断为LCOS。

18、没有监测CI条件下，消失中心静脉压(CVP)上升、动脉压下降、四周循环不良及尿少等亦可拟诊 LCOS。 下述诊断标准可供参考：1.收缩压下降超过术基础血压20%，持续2 小时或以上；2.尿量每小时0.5ml/kg，持续2 小时或以上；3.中心静脉压13mmHg，持续2 小时或以上；4.中心体温与表体温之差5，持续2 小时或以上，导致四肢发凉； 5.CI2.5 L/min/m2（婴幼儿2.0 L/min/m2）。发生上述两项或两项以上大事时诊断为LCOS。 预防和治疗 该病重在预防，一旦发生则主要针对病因治疗及强化对症治疗。 1.充分冷静。 2.术后应补充血容量，提高中心静脉压到1215mmHg

19、。订正酸中毒、保持水和电解质平衡。 3.低氧血症的通气治疗：回心血量正常条件下，可大潮气量（1215ml/kg）、高浓度氧(45%)、低频率（1214 次/min）、长吸气（1.52.0 s）通气。顽固性低氧血症(中重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)者行呼气末正压通气(PEEP)。 4.增加心输出量：查找心力衰竭缘由，赐予乐观治疗。外周阻力评估后使用静脉/动脉扩张剂或血管收缩药。-受体感动剂或磷酸二酯酶抑制剂在增加心肌收缩力方面是较好的选择。 5.治疗缺血或冠脉痉挛，心脏压塞者争取术后6 h内开胸止血，胸腔和腹腔积液者应准时穿刺或引流。 6.掌握心律失常。 7.爱护胃肠功能，可予

20、胃肠减压，胃黏膜爱护剂及抑酸剂等。 复旦高校医学院2022年外科学（博士）一、名词解释: 1、气性坏疽2、呼吸性碱中3、TIPS二、问答题1、应激性溃疡发病机理 2、有症状性胆结石的并发症,胆囊切除时术中胆道探察的指证3、便血的鉴别诊断 4、AO/ASIP在骨折治疗中的早期原则和初期原则5、？6、病理分析,男性65岁平素体健康,体检中发觉前列腺左外叶硬性结节.TRUS检查提示前列腺31ml,结节直径3.cm,PSA16.2ng/ml问题 1）接下来的诊断步骤. 2）如为T2N0M0GALLEN分期2,请问治疗原则和进展 2022中山高校医学院外科博士考题具体记忆版 一、简答题： 1、简述外科养

21、分代谢并发症有哪些？2、简述外科感染联合抗炎的适应症。 3、简述破伤风的处理原则。4、简述腹部切口裂开的主要缘由。有何表现？ 5、简述 Fast track surgery 及目的与主要措施。 fast-track surgery主要从三个方面实行的措施来尽 力降低手术治疗对病人引起的应激反应,加速病人的康复。一是术前病人应有体质与精神两方面的预备;二是削减治疗措施的应激性;三是阻断传入神经对应激信号的传导。它提倡手术前一天不禁食,不做清洁灌肠,少用鼻胃管、引流管,适当输液,有效止痛,术后早期进食,早期活动,微创手术等措施。 6、简述手臂洗手消毒后为何还需戴消毒手套？ 7、什么是 BMI ？如

22、何测算及对养分状态诊断的标准？ BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量亲密相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI计算的是身体脂肪的比例，所以在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具精确性。 计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m） 18.5以下 偏瘦 18.5-25正常体重 (20-22为最健康) 25-30 轻度肥胖 30-39 重度肥胖 大于40 极度肥胖 8、包茎可能带来那些危害？ 9、低钙血症常见于那些疾病？临床表现？10 简述下肢动脉硬化闭塞症的治疗。 11 乳腺癌的手术方式及各种手术方式的适应

23、症。12 甲状腺手术并发症的喉上神经、喉返神经损伤的表现及处理。13 急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗的措施有哪些？ 14 简述腕管综合症的主要临床表现。15 简述直肠癌根治手术的原则。 二、问答题：（选所报专业） （骨、显微外科）22、先天性马蹄内翻足治疗原则。23、股骨头缺血性坏死的 Ficat 分期。 2022中山高校外科考博试题 必做题:1.破伤风的病原体特点，为预防破伤风，早期治疗有哪些？ 2.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期的水电解质酸碱平衡有哪些？ 3.肠内养分同肠外养分比较，有哪些特点？ 4.肾积脓的概念？ 5.骨折延迟愈合定义，缘由，及X线表现？ 6.妊娠期急性阑尾炎的外科治疗

24、措施？ 7.下肢静脉曲张的手术方法有哪些？(手术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的目的和方法 8.胆囊切除术后综合症的缘由？ 胆囊切除术后综合症postcholecystectomy syndrome是指胆囊切除术后原有症状没有消逝，或在此基础上又有新的症状发生，系一组症状的组，常见症状有腹痛，复发性胰腺炎，黄疸，胆总管扩张，肝功能障碍等。 胆囊切除术后综合症的发病缘由主要有以下几个方面：首先术前诊断不正确，误将溃疡病、胰腺炎、膈疝或冠心病诊断为慢性胆囊炎作了胆囊切除术，这是最常见的缘由。其次，在施术前对胆道系统未作全面检查，忽视了胆总管下段炎性痉挛或肝内外胆管结石。此外，可由胆囊切除术本身造成，如胆

25、囊管留得过长或在扩大的胆囊管内残存有结石，还有可能在断端形成神经纤维瘤，或手术损伤胆管等。 9.良性十二指肠瘀滞症定义，缘由，及钡餐表现？ 10.闭合性肾损伤的外科手术指针？ 11.孟氏骨折概念和分型？ 12.高钾血症的概念，缘由，治疗？ 13.单纯性甲状腺肿的手术指针和手术方法？ 14.乳腺癌的手术方法有哪些？（不包括姑息方法） 骨显微外科腰椎滑脱的病因分类，诊断和治疗 膝关节半月板损伤的临床表现，诊断和治疗 上海第二医科高校2022年博士入学考试胸心外科试题 1，纵隔的解剖界限及其中常见的肿瘤 2，食管裂孔疝的病因及治疗原则 食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃

26、)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。病因：1.食管发育不全的先天因素。2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。5.创伤性裂孔疝。治疗原则：复位疝内容物。修补松弛薄弱的食管裂孔。防治胃食管反流。保持胃流出道通畅。兼治并存的并发症。 3，膈膨升的病因及治疗原则 膈膨升，属膈肌无力类疾病，膈肌无力指膈肌活动强度的减弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。狭义的膈肌膨出症是指：由于胚胎横中隔

27、内肌肉组织发育 特别，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，称为先天性（或原发性）膈肌膨出症。 广义的概念通常被用来指膈肌纤维因发育不良、萎缩而特别的抬高，包括膈神经的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高，称为获得性（或继发性）膈肌膨出症。 治疗原则 1.无症状或症状稍微者可行药物对症治疗及定期随访观看膈肌有无进展性上升; 2.有明显症状者应行手术治疗将膈肌尽量恢复到正常位置削减对心肺的压迫 3.婴幼儿有严峻的呼吸循环系统症状者应紧急行外科手术订正 4，消化道畸形（肠源性囊肿）的分类及治疗原则 5，肠套叠的临床症状体征及治疗原则名词解释 1，TOF（法洛四联征）2，痱疖3，尿道下裂4，低体重儿（

28、诞生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。）5，胃食管返流（实际就是一种食道下段括约肌松弛后，导致胃酸返流到食管引起的一系列的症状综合症包括烧心、反酸、嗳气、胸痛等症状。） 总论1.呼吸性酸中毒2.肠源性感染3.脓毒症（sepsis）4.superinfection5.ARDS 2.外科抗菌药应用原则 骨外科 1.脊柱非融合技术2.bryant三角3.梨状肌综合征4.膜内成角1.脊柱结核的病理征 2.成人股骨头的血供及股骨头缺血坏死的外科治疗原则3骨髓间充质细胞的生物学特性,临床应用前景和存在问题 一、名词解释(2.5分10) .氧合指数.Mirizzi综合症.COPD.SIRS.休克指数（休克指数脉搏/收缩压，表示血容量正常0.5为正常，1为轻度休克，失血2030，1为休克，1.5为严峻休克，失血3050，2为重度休克，失血50%）.MODS7.交界性肿瘤.心脏指数（以单位体表面积(平方米)计算心输出量,称为心脏指数(心指数 cardiac index)） .肿瘤分期10.机会性感染二、填空题(1分25)1.基因诊断的三大技术： 2.胆道出血三大症状（胆绞痛、黄疸、消化道出血）：3.维持机体酸碱平衡的主要缓冲对：（蛋白质 HPr=H+ + Pr 7.4碳酸氢盐 H2CO3= H+ + HCO3 6.1磷酸盐 H2PO4= H+ + HPO42 7.2）三