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1、医生执业考试题库内1A 理论综合考试试卷(A卷) 2003- 5- 8 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。D1. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是A.胸腔闭式引流B.口服糖皮质激素C.等待自然吸收D.抽胸水+口服糖皮质激素E.胸内注链霉素 D2. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量

2、(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量 A3. 男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:T39,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不大, BP9.33/5.33kPa (70/40mmHg),WBC18.010 /L、中性86%,胸片示右肺下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是A.中毒性肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢 A4. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎

3、 B5. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少 E6. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:A.加强护理B.强心甙的及时应用C.选择适当的利尿药D.呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能 D7. 哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:PaO 7.3kPa(55mmHg),PaCO 8.8kPa(66mmHg),pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察?A.毒毛旋花素K B.速尿 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.5%碳酸氢钠 E.氨苯碱加量 D8. 20岁男性,咳嗽、咽痛、

4、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变,肌注青霉素2周无效,为明确诊断,最好选用以下哪项检查?A.血常规 B.血沉 C.OT试验D.冷凝集试验 E.痰细菌培养 D9. 下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?A.慢性支气管炎 B.肺切除后 C.胸廓畸形D. -抗胰蛋白酶缺乏 E.老年性 A10. 慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理?A.积极控制感染,改善呼吸功能B.适量应用利尿剂及补钾C.按常规剂量应用强心药D.积极选用止咳化痰药物E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂 D11. 男性40岁,发热、咯臭脓痰2周,有时痰中带血,既往有多年吸烟史,WBC2310 /L,中性90%,X线

5、胸片,右下肺大片状阴影,内有空洞和液平面,下列哪项处理最恰当?A.抗结核B.抗炎C.抗炎+手术D.抗炎+体位引流E.手术+化疗 C12. 男性28岁,近半月右胸痛,低热盗汗,轻咳,少量白粘痰,气短日渐加重,体查:气管左移,右胸实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸水为血性,下列处理哪项最适宜?A.抽胸水+对症处理B.抗炎+抽胸水C.抗结核+抽胸水D.抗炎+对症处理E.抗结核+胸腔闭式引流 D13. 男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘 C14. 男50岁,10天前发冷、

6、发热,T39.5,右胸痛、咳嗽,咯脓痰350ml/日,臭味,有结核病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查?A.肺CT检查 B.肺放射核素扫描 C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查 E.痰细菌学及细胞学检查 D15. 60岁男性,肺心病病人入院治疗一周后,出现谵语、烦燥,有时抽搐。血气分析为PH7.48、PaCO 7.34kPa(55mmHg)、PaO 8.80kPa(66mmHg),BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L、氯84mmol/L,下列哪项治疗措施最适宜?A.加大吸氧量 B.更换抗生素 C.用镇静剂 D.补充氯化钾E.应用精氨酸 C16. 某病人新发现肺结核,胸

7、片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗,下列哪种方案最为理想?A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE注H:异菸肼,S:链霉素,P:对氨基水杨酸,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺 B17. 女,30岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC1010 /L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥慢性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态

8、反应性肺曲菌病 C18. 男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是A.肺结核B.胸膜炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎球菌肺炎 B19. 男性40岁,支气管哮喘20多年,6天来加重,经治疗后症状明显好转,2小时前突然右胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:紫绀,大汗,烦躁不安,气管左移,右肺叩为鼓音,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分,最应立即进行的检查是A.心电图B.胸部X线C.B超D.痰培养+药敏试E.化验白细胞+分类 E20. 女性患者

9、,近日胸痛乏力,午后低热,胸片发现左下胸部大片密度增高影,进一步确诊是否为胸腔积液的首选检查是A.断层摄影B.选择性支气管造影C.纤维支气管镜检查D.肺CT扫描E.超声波检查 E21. 成人结核菌素试验1:2000阳性,此结果最可能提示A.现在正患活动性肺结核B.可排除结核病C.非典型分枝杆菌感染D.结核病已经治愈E.曾有结核菌感染 C22. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 A23. 弥漫性肺

10、间质纤维化的最主要症状是A.逐渐加重的呼吸困难B.发作性呼吸困难C.呼吸困难伴哮鸣音D.长期咳嗽、咯痰E.反复痰中带血 C24. 60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：T39，气促,发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。化验：WBC910 /L、中性91。X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大？A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.支气管肺癌 E25. 20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC

11、810 /L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验 D26. 患者50岁,哮喘持续状态,经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两天后,突感左胸痛,查体:呼吸困难加重,右肺广泛哮鸣音,左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分,为明确诊断,首先必须做的检查是A.心电图B.动脉血气分析C.肺功能D.胸透或拍胸片 E.肘静脉压 B27. 老年患者,咳嗽、右胸痛、气促,咯两口铁锈痰,检查:BP8.6/5.3 kPa(64/40mmHg),脉搏120次/分,紫绀,神志恍惚,肢冷,右

12、下肺少量湿性罗音,WBC7.810 /L、中性85%,首先应该采取的紧急措施是A.高流量吸氧B.补充血容量C.静滴广谱抗生素D.静滴5%碳酸氢钠E.静滴糖皮质激素 C28. 哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择A. 色甘酸二钠抗过敏B. 气雾剂吸入C. 充分补液加用糖皮质激素D. 选择广谱抗生素E. 西地兰静注 D29. 男性,32岁,高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周,体重明显减轻,曾在采石场工作半年,查体:心肺无特殊发现,肝大肋下3cm,脾肋下1.5cm,痰涂片查结核菌阴性,1:200

13、0结素试验阴性,WBC 5.210 /L、中性97%,胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影,最可能的诊断是A.矽肺B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核E.急性粒细胞性白血病 E30. 患者,35岁,寒战高热一周,体温3940C,乏力,纳差,右侧胸痛,咯少量粘痰,三天来,咯出大量脓痰,体温有所下降。查体:肺无阳性体征,胸片示 (01130123),治疗方法应首选A.青霉素80万单位,肌注q6h,退热后三天停药B.庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术C.链霉素、利福平、异菸肼强化治疗D.多粘菌素治疗E.青霉素240万1000万/日,静滴46周后酌减 C31. 16岁男患,自

14、8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.过敏性肺炎 B32. 患者,60岁,咳嗽,咯痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP20/11kPa(150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P 亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V ,V ,V 呈QS型,最可能的诊断是A.陈旧性心肌梗塞B.慢性肺原性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全 E

15、33. 患者,26岁,右上肺结核,用异菸肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选A.INH+SM+EMBB.INH+KM+PZAC.RFP+SM+EMBD.CPM+EMB+TB E.INH+RFP+EMB注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,EMB:乙胺丁醇,PZA:吡嗪酰胺,TB :氨硫脲,CPM:卷曲霉素 E34. 男,65岁,咳嗽、咯痰30年,近一年反复下肢水肿,体检:唇、指紫绀,颈静脉怒张,双肺有干湿罗音,心率120次/分,肝肋下3cm,下肢及骶部水肿。经吸氧,静滴抗生素、氨茶碱、氢化可的松,注射速尿后水肿消退。第三日出现胡言

16、乱语,躁动,手足搐搦。此变化最可能是A.给氧浓度太低B.感染未控制C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.低氯、低钾性碱中毒 D35. 结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌 A36. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO 7.33kPa(55mmHg)、PaCO 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C.流量6L/min的氧气间断吸入D.持续面罩氧气吸入E.呼吸机辅助呼吸 A37

17、. 男性,25岁,三天前受凉淋雨,急骤起病。高热伴寒战、胸痛,咯少量粘液脓性痰,口角和鼻周出现疱疹,气急,紫绀,心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音,可闻支气管呼吸音 ,最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎 E38. 急性起病, 胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者,最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支气管扩张C.肺癌D.肺栓塞E.肺脓肿 C39. 35岁女性,3-4年来出现低热,乏力,咳嗽,近1年来发现尿量增多,曾诊断为尿崩症,X线胸片示双肺上区外周散在微小,边缘不清斑点状阴影,周围血象正常,抗结核治疗6个月无效,为明

18、确诊断应作A.肺功能 B.支气管肺泡灌洗C.肺组织活检 D.肺CT扫描E.血气分析 D40. 患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血气分析,PaCO 由4.67kPa(35mmHg)增加为8.0kPa(60mmHg),估计该患的病情最可能是A.病情好转B.出现心血管并发症C.病情稳定D.病情加重,须积极治疗E.属哮喘中度发作 B41. 一肺炎患者,体查T35,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脉搏136次/分,治疗中除控制感染外,首要的处理措施应该是A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用大量糖皮质激素E.静滴碳酸氢钠

19、C42. 中量胸腔积液患者,进行胸穿抽液治疗,缓慢抽出草黄色液体200ml后,患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白,脉细弱,肢冷,血压下降10.67/6.67kPa(80/50mmg),首先应考虑为A.麻醉药过敏反应B.复张后肺水肿C.胸膜反应D.穿破胸膜产生气胸E.损伤血管导致失血 B43. 结核病传染的主要途径与方式为A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末 B44. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是A.血压下降,脉搏减慢B.血压上升,脉搏增快C.血压不变,脉搏减慢D.血压上升,脉搏减慢E.血压下降,脉

20、搏增快 B45. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是A.立即更换抗生素B.加强痰液引流措施C.雾化吸入D.糖皮质激素E.局部用药 D46. 对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是A.进行性呼吸困难B.发热、无力、消瘦C.发绀、杵状指D.两肺听到Velcro罗音E.咳嗽、咯痰带血 D47. 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A.血容量增多B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力C.血管床横截面积减少D.肺细小动脉痉挛E.肺小血管炎 A48. 浸润型肺结核的发生最主要是由于A.内源性感染复燃B.与排菌病人密切接触,再感染

21、C.饮用排菌病牛的牛奶D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘E.未接种卡介苗 D49. 对肺组织纤维化程度的监测最简单、最实用的方法是A.动脉血气分析B.肺活检C.支气管肺泡灌洗D.肺功能测定E.放射性核素肺扫描 E50. 结核菌素试验弱阳性见于A.结节病患者B.麻疹患者C.肾移植患者D.爱滋病患者E.健康人群 D51. 胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止A.胸膜反应B.纵膈摆动C.发生气胸D.肺水肿E.胸腔感染 B52. 女，28岁，午后发热，1周伴干咳，左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.810 /L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断是：A.肺炎并胸膜炎B.

22、结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸膜炎E.肺栓塞并胸腔积液 C53. 20岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是：A.立即输注新鲜血B.立即予低分子右旋糖酐静滴C.予垂体后叶素静脉D.予呼吸兴奋剂E.予高浓度氧疗 B54. 慢性支气管炎的临床分型为：A.单纯型、混合型B.单纯型、喘息型C.急性型、慢性型、迁延型D.单纯型、喘息型、迁延型E.单纯型、喘息型、混合型 B55. 20岁男性，低热一个月，胸片双肺门肿块影，某院考虑为结节病，给予糖皮质激素，2个月后，高热、盗汗，复查胸片 (33200056)。最初的诊断应

23、为：A.淋巴瘤B.肺门淋巴腺结核C.小细胞型肺癌，肺门淋巴结转移D.矽肺E.细支气管、肺泡癌 D56. 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC 8.010 /L，N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况？A.PaO 明显降低，PaCO 明显升高B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO 降低，PaCO 正常或稍低E.呼吸性酸中毒 E57. 下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？A.支原体肺炎B.军团菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎 A58. 仰卧位时，吸入性肺脓肿的好发部位是：A.上叶后段B.下

24、叶后基底段C.上叶前段D.舌叶E.中叶内侧段 A59. 肺循环的特点是：A.低压、低阻、高容B.低压、高阻、低容C.低压、低阻、低容D.高压、低阻、低容E.高压、高阻、高容 D60. 男，岁，周前右下肢外伤处化脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞1810 /L，中性0.92。胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：A.肺念球菌病B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染 E61. 男，50岁，慢性咳嗽20年，气急进行性加重10年，咳嗽轻，痰量少。体检：口唇无紫绀，桶状胸明显，两肺呼吸音降低，无湿性罗音，胸片示两肺透过度增加，肺纹理稀少，心影狭

25、长，诊断为肺气肿，其肺气肿临床分型为：A.小叶中央型B.混合型C.支气管炎型D.全小叶型E.肺气肿型 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。D62. 结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜过快、过多,最主要是为了 A.发生感染B.发生胸膜增厚C.发生胸膜反应D.发生复张后肺水肿E.发生胸痛 D63. 下列哪项 属于呼吸衰竭二氧化碳潴留所引起的临床表现?A.心率增快,血压升高 B.头痛、意识障碍 C.结合膜充血、水肿D.面色苍白、皮肤血

26、管收缩 E.多汗 B64. 下列是慢性呼吸衰竭的发病机理, 了A.通气不足B.大量胸腔积液C.通气/血流比例失调D.气体弥散障碍E.氧耗量增加 E65. 女,28岁,妊娠六个月,患浸润性肺结核,突然咯血。选用下列哪种药物是 的?A.普鲁卡因B.6-氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.脑垂体后叶素 C66. 男,45岁,哮喘史20年,近2日来严重发作,持续不缓解,咳嗽,痰粘咯不出,尿少。查体:呼吸困难,烦躁紫绀,两肺叩诊过清音,呼吸音低,少许哮鸣音,心率128次/分,PaO 7.33kPa(55mmHg)、PaCO 10kPa(75mmHg),以下治疗哪项是 的?A.静脉输液B.静滴糖皮质激素C.

27、镇静剂D.静滴氨茶碱E.抗生素 B67. 下列各项中哪一项 符合红喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者 B.严重慢性支气管炎伴大量粘液脓痰C.呼吸困难明显而无紫绀D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大 D68. 关于肺心病的体征,下列哪项是 正确的?A.剑突下收缩期心脏搏动B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C.三尖瓣听诊区收缩期杂音D.心尖部抬举样心脏搏动E.两肺呼气音延长 E69. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标 受影响的是A.PaO B.氧合指数（PaO /FiO ）C.呼吸指数（PA-aO /PaO )D.SaO E.PA-aO E70. 下列细菌 哪种以外均是

28、慢支发生、发展的重要因素？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.甲型链球菌D.奈瑟球菌E.克雷白杆菌 A71. 关于弥漫性间质性肺疾病，下列哪项 正确？A.肺泡蛋白沉积症，用糖皮质激素治疗有效B.脱屑性间质肺炎肺功能示限制性通气功能障碍C.慢性嗜酸粒细胞性肺炎并不都出现周围血嗜酸粒细胞增多D.特发性肺纤维变化50%病例有杵状指E.早期胸片可基本正常 C72. 下列哪项 引起支气管平滑肌痉挛A.组胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神经肽E.P物质 A73. 休克型肺炎，下列哪项 可能出现A.中心静脉压12cmH OB.每分心输出量5L/分C.尿量400ml/24hD.PaCO 30mmHgE.阴离子间隙20 A74. 40岁男性嗜酒者，突起高热，伴咳嗽，胸痛，较多血性粘稠痰。X线 (33200162)。下面治疗哪项 适宜。A.青霉素B.奈替米星C.头孢哌酮D.环丙沙星E.哌拉西林+丁胺卡那 C75. 下面细菌中 是慢支主要病原菌的是A.肺炎链球菌B.甲型链球菌C.乙型链球菌D.奈瑟球菌E.流感嗜血杆菌 E76. 缺氧引起肺动脉高压的体液因子 包括：A.白三烯B.5-羟色胺C.血管紧