医师实践技能考试全过程.ppt

1、实践技能考试流程及考试操作内容,【实践技能】考试流程及考试操作内容,临床医师实践技能考试一天分为若干场，准考证上会写的很清楚大家考试的地点和考试的时间，一般提前一个小时备场就可以，因为需要提前抽签决定考试几号题，需要在手册上写上自己的准考证号和考试题号，以后这个手册会记录大家的成绩，病史采集和病例分析的成绩不能直接体现，但是体格检查和基本操作技能之后，监考老师会直接将成绩写在上面。,考生候考：候考室点名，宣布考试纪律；考生抽题：抽取题组号，将题组号填入评分手册；考生进场：引导员带考生依次到1-3考站按试题号答题。,医师考试流程,由于是第一次考所以对执业医师实践技能考试流程不太熟悉，事先查询了很

2、多资料，但是跟进考场的气氛还是不一样，考试总共分三站，以下就是实践考试的步骤：,医师实践技能考试全过程,临床技能第一站:病史采集15分,一、问诊内容(一)现病史诱因(1分)主要症状的特点：伴随症状：(5-6分)一般情况：发病以来的饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)诊疗经过：是否曾到医院就诊，做过哪些检查？(1分)治疗情况：疗效如何？(1分)(二)其他相关病史有无药物过敏史0.5与该病相关的其他病史：2.5,病史采集万能答题公式一.现病史10分1.根据主诉级相关鉴别询问8分(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)2分(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、

3、量、时间)3分(3)伴随症状(其他23种症状)2分(4)全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态1分2.诊疗经过2分(1)是否到其他医院就诊过，做过哪些检查1分(2)治疗用药情况，疗效如何?1分,二.既往史3分(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史1分(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)2分另：考官印象分2分病史采集答题注意事项：1.答题时间紧张，合理分配时间：2.严格按照格式答题：标题、序号、竖排3.字迹工整,二、问诊技巧条理性强，能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)病例分析22分一、诊断及诊断依据(9分)1.初步诊断(4分)病因+部位+性质分级、分型(如果

4、有)2.诊断依据：(5分)二、鉴别诊断(4/5分)三、辅助检查(4/5分)四、治疗原则(4/5分),容易出现的问题：1.草：看不出写的啥内容2.乱：不按照考试模板3.慢：做不完4.粗：不认真审题特别强调：诊断明确。,第一站：病(案)例笔试测试,第一站：病(案)例笔试测试,考察的内容有病史采集和病历分析。在第一站开始考试前，会让大家抽签抽到的号码代表着你的三站考试题目，因为每一个号码代表着一套题目。病史采集：一般为短短的一句话(主诉)，如“发热、咽痛、咳嗽、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛”等，大家要围绕出现的情况去展开。,注意事项：1.病历分析是给一个病历，我们要给出诊断、鉴别诊断、诊断依据以

5、及处理等。鉴别诊断一定要多写要注意男女性的差别，女的病人其妇科疾病要排除，你想的到都写上去，这关时间15分钟，请注意把握。2.病史采集一定按照范题的套路。,第一站：病(案)例笔试测试,第二站：考技能操作和体格检查,包括体格检查和基本操作技术两部分，考试形式为和考官面对面。考前指导：1.心理素质过硬；2.看清题目，边做边说；3.操作过程“三准备两沟通一流程”(1)三准备自己准备：穿戴规范，心理素质准备，无菌操作观念，如与患者接触，要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。物品准备：本次操作所需所有物品一次备齐，切忌丢三落四，用时再找；操作时的环境、温度、光线等。被检查者准备：被检查者的体位、心理素质等

6、。,第二站：考技能操作和体格检查,一般是2个项目，一个是技术操作，比如穿脱隔离衣，一个是身体体检，比如肺上界的叩诊，一般你是边讲解边示范给考官看。做完后，考官就你做的项目再提问比如清创手术后还需要做什么？当然是TAT注射了，每个项目的提问题目一般不超过3个。,第二站：考技能操作和体格检查,1.礼仪要好，来要问好，去要致谢，所谓的印象分。2.要沉着，提问回答时间可以先思考下语速慢点回答，争取时间回忆。3.进房间前要穿上你白大褂、戴口罩、帽子、手套，听诊器请放在口袋。4.结束后可以适当诉苦，说自己在基层，请老师理解关照。,第二站：考技能操作和体格检查,(2)两沟通操作前沟通：和考官沟通和被检查者沟

7、通：操作结束后沟通：和被检查者沟通和考官沟通：,第二站：考技能操作和体格检查,(3)一流程：即操作流程。每项操作都有一个正确的流程，考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下，去追求细节上的胜利。穿刺：准备-确定穿刺点(找)-消毒-麻醉(麻)-检查器械(查)-穿刺(穿)-确定穿刺成功-抽取(抽)-拔出穿刺针(拔)-覆盖纱布-操作结束。管：准备(插入处清洁消毒+检查管)-插入操作-确定成功-固定-操作结束。基本操作：穿衣戴手套+外科基本手术操作：无菌原则急救：生命体征+数值电除颤(超纲部分)4.人文关怀,第二站：考技能操作和体格检查,容易出现的问题：,紧张：1.不说话2.晃3.手中撰物4.大脑空白随

8、心所欲解决方案：熟能生巧，多参与模考审题1.干什么2.部位(左右不分)3.时间点(尤其是清创缝合)解决方案：认真仔细，谨小慎微。主要是机试，心肺听诊两题题目；影像三个题目；心电图两个题目；医德医风一个题目。,注意事项一、问好、致谢需点头(面向考官说：)老师好！您辛苦了！我叫，我操作的项目是“”，请您多指教。二、三大法器莫忘记(白衣、口罩、帽子)。三、爱伤意识前后呼(听诊器比较凉，我帮您热一下啊)。四、听清题意，慢慢说。五、边说边做问题少。六、选齐装备再上阵、万一缺少口述替、规范操作应牢记、无菌观念首当头。七、提问莫怕提前背。八、复习扣住得分点，哭诉处境博同情。九、穿短袖，忌浓妆，无首饰，清清爽爽去考试。,第三站：听诊、心电图、X线、CT,一个电脑版面里面包括很多组成，比如心肺听诊、骨折、X线判断、B超、CT图片等(一般是4选1)，还有一个场景展示，考的是医德医风，这个一般很好选，基本就按照白求恩心态选择就是了。,第三站：听诊、心电图、X线、CT,时间充足尽量好好琢磨。,注意事项：,祝福大家今年都能取得一个好成绩！,