手术操作分类各章节知识.docx

1、手术操作分类各章节知识第一章 操作和介入，不能分类于他处（00）补充章一概述00.0治疗性超声00.5其他心血管操作00.1药物制剂00.6血管操作00.2血管的血管内显像00.7髋关节的其他操作00.3计算机辅助外科【CAS】00.8膝关节和髋关节的其他操作00.4附属血管系统操作00.9其他操作和介入二、有关说明1、超声分类： 非治疗性超声：血管内超声显像 00.2 介入性超声 循环系统治疗性超声 00.01-00.03 （第1章） 治疗性超声 00.0 非血管治疗性超声 00.09 一般诊断性 88.7 诊断性超声 眼 95.13特殊器官 内耳 20.79非侵入性超声 心内超声心动图 3

2、7.28（各系统章） 超-声疗法 93.35 治疗性超声 白内障超声乳化（伴抽吸） 13.41 泌尿系结石超声碎石59.952、药物制剂：一般不需分类 新的肿瘤用药 00.1 非肿瘤性的治疗药物和药剂 99.1和99.2 （99.25除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】00.3 附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章 神经系统手术（01-05）一、概述：01颅、脑和脑膜的切开术和切除术02颅、脑和脑膜的其他手术03脊髓和椎管结构的手术04颅的和周围神经的手术05交感神经或神经节的手术二、神经系

3、统的分类： 中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统 体神经 自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下： 诊断性的操作 非手术操作 其他 手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术 若只是一个步骤 切开不用编码 是治疗的一个方式 需要编码4、移入术 活组织植入 插入/置入术 假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。6、注射：皮下、肌内、静脉内 输注：动脉、静脉、管腔内第三章 内分泌系统手术（06-07）1、概述：06甲状腺和甲状旁腺的手术07其他内分泌腺手术2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除 切除术（部分）：器

4、官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术 包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺 不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章 眼部手术（08-16）1、概述08眼睑手术13晶状体手术09泪器系统手术14视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术10结膜手术15眼外肌手术11角膜手术16眼眶和眼球手术12虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术 2、白内障手术：主导词 抽出术（抽出） 若伴有人工晶体植入，一期 主要：不同手术方式的摘除术 附加：人工晶体植入 二期 只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术 一期 主要：13.41（白内障超声乳化抽吸术） 附加：13.71（人工晶状体一期植入

5、 二期 主导词：插入 主要：13.72（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术 14.49 若伴有植入 14.414、视网膜裂孔修补术： 透热术 14.31 冷冻术 14.32 氙弧光凝固术 14.33 光凝术 14.345、视网膜脱离的再付着性修补术： 透热术 14.51 冷冻术 14.52 氙弧光凝固术 14.53 光凝术 14.546、热灼术=烙除术=烧灼术 主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除 异物 结膜（通过磁铁） 98.22 通过切开 10.08、眼肌手术：数量 一条、两条、多条 方式 不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术

6、、缩短术）部分切断、全部暂切断如：15.11 一条眼外肌的后徙术15.12 一条眼外肌的徙前术15.13 一条眼外肌的部分切除术15.19 一条眼外肌从眼球暂性脱离手术15.21 一条眼外肌的延长术15.22 一条眼外肌的缩短术第五章 其他各类诊断性和治疗性操作（17） 残余章1、概述17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补术17.5附加的心血管操作17.2腹腔镜双侧腹股沟疝修补术17.6诱导下激光间质热疗法17.3腹腔镜大肠部分切除术17.7其他诊断性和治疗性操作17.4机器人援助操作17.8其他副属性操作2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下 17.1（单侧）、17

7、.2（双侧） 开腹手术 53.0（单侧）、53.1（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】00.3 利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码 机器人援助操作17.4 医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类： 其他心血管操作 00.5 心脏再同步 心血管操作 00.6 非冠状血管支架 附加的心血管操作 17.5 其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章 耳部手术（18-20）1、概述： 18外耳手术19中耳重建术20中耳和内耳其他手术2、建造术：从无到有 耳缺如的建造术 重建术：有，功能或形态不完善 外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整 前突耳的手术矫正

8、术4、撼动术5、药物注射：一般情况 编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统 空气的腹腔注射 50.96内耳注射20.72 、鼓室注射20.94 第七章 鼻、口、咽部手术（21-29）1、概述21鼻手术26唾液腺和管的手术22鼻窦手术27口和面的其他手术23牙的拔除与修复28扁桃腺和腺样增殖体的手术24其他牙、牙龈和牙槽的手术29咽部手术25舌手术2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形 主导词：修补术 成形术：通过手术形成新的形状 主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术 21.5内镜下鼻甲部分切除术 21.69内镜下上颌窦根治术 22.31内镜

9、下筛窦开放术 22.514、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术 主导词：切除、鼻中隔成形术 21.55、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术 主导词：窦切开术（鼻的） 22.31第八章 呼吸系统手术（30-34）1、概述30喉切除术31喉和气管的其他手术32肺和支气管切除术33肺和支气管的其他手术34胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术 31.69 包括： 使声带内移 使声带外展 使声带缩短 使声带伸长 女性喉结切除 男性喉结成形术 混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部 32.2 肺病或组织的局部切除术、破坏术 32.3 肺节段切除术 32.4 肺叶切除术 32.5

10、 全肺切除术 32.6 胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术 未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术 34.6 用于固定胸膜，注射硬化剂 34.925、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺 32.21第九章 心血管系统手术（35-39）1、概述35心脏瓣膜和间隔手术36心脏血管手术37心脏和心包的其他手术38血管的切开、切除和闭合39血管其他手术2、心脏瓣膜的修补术 主导词：瓣膜成形术、修补术 区分：闭合性 35.0心脏瓣膜的切开术 主导词：瓣膜切开术 开放性（直视） 35.1 经皮的球囊瓣膜成形术 独立编码于

11、35.96如：二尖瓣闭式扩张术 35.02二尖瓣缝合术 35.123、开放式心血管手术伴体外循环 主要：心血管手术编码 附加：39.61（体外循环）4、旁路术=搭桥术 包含：吻合术 主导词：旁路（有时可查吻合） 冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥 按一根动脉的手术处理编码5、吻合术 主导词：吻合术、分流术6、止血术 主导词：控制7、冠状溶栓 主导词：输注 溶解血栓的药物 99.29 直接冠状动脉内 36.04第十章 造血和淋巴系统手术（40-41）1、概述40淋巴系统手术41骨髓和脾脏手术2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查 40.11 治疗性切除 40.

12、2-4、40.3-40.5 淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。如：舌癌根治术，双侧颈淋巴联合清扫术 25.4 40.42主导词：舌切除术 主导词：切除术 根治性 25.4 淋巴的 结 40.29 颈部40.21 根治性40.40 单侧 40.41 双侧 40.425、骨髓和造血干细胞移植：区分供体类型：自体、异体明确有无移植物的净化过程 骨髓的来源（骨髓供者） 00.91-00.93第十一章 消化系统手术（42-54）1、概述42食管手术49肛门手术43胃切开术和切除术50肝脏手术44胃的其他手术51胆囊和胆道手术45肠切开术、切除术和吻合术52胰腺手

13、术46肠的其他手术53疝修补术47阑尾手术54腹部其他手术48直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术2、排列规律：消化器官由上到下 切开诊断性操作病损切除部分切除全部切除术3、间置术：包含3个编码 如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术 （1）说明切除管腔 食管部分切除术 42.41 （2）说明间置术 胸内食管吻合术伴结肠间置术 42.55 （3）说明间置物的切除 大肠段部分分离术 45.524、直肠癌根治性切除术：需指明具体手术方式才能正确编码 包括：充分切除原发灶 合理清扫淋巴结 直肠系膜全切除术 保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍5、剖腹探查 54.11 若同时进行治疗 主要编码：治

14、疗方法6、闲置术=旷置术 主导词：旷置术 ，是肠段不再有功能和作用 外置术 是器官置于体外 包埋术=袋型缝合术 切除囊肿前臂，其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋 还纳术 主导词：修补术（疝气）、闭合术（造口） 肠段分离术 正常肠段的切除第十二章 泌尿系统手术（55-59）1、概述55肾手术56输尿管手术57膀胱手术58尿道手术59泌尿道其他手术2、泌尿系统结石： 肾盂或肾窦切开取石术 鹿角状结石、肾盂结石 肾实质切开取石术 肾结石较大，不能经肾窦切开取石 肾部分切除术 肾一级多发性结石、肾盏内结石 肾切除术 一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓，严重影响单侧肾功能 输尿管切开取石术 输尿管结石直径1c

15、m，非手术治疗无效 套石术 输尿管中下段结石直径0.6cm3、机械肾 分类于肾的其他手术 55.94、脐尿管切除术 分类于膀胱的其他切除术 57.515、根治性膀胱切除术（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪 女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除术（2）需要编码同时进行的尿路转流术56.51-56.79 56.5 皮肤的输尿管-回肠吻合术 56.6 其他外部尿路转流术 56.7 输尿管其他吻合术或搭桥（3）若采用分离肠段形成膀胱建造术（回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱），需要编码膀胱重建术、肠段分离术。第十三章 男性生殖器官手术（60-64）1、概述60前列腺和精囊手术61阴囊和

16、睾丸鞘膜手术62睾丸手术63精索、附睾和输精管的手术64阴茎手术2、男性绝育术： 输精管结扎术（输精管挤压、切断） 63.71输精管切除术 63.73精索结扎术 63.723、射频疗法 主导词：破坏4、男性去势术（双侧睾丸切除） 主导词：睾丸切除术、阉割5、性转变手术 64.5 假定女性转为男性的笼统手术第十四章 女性生殖器官手术（65-71）1、概述65卵巢手术69子宫和支持结构的其他手术66输卵管手术70阴道和直肠子宫陷凹手术67子宫颈手术71外阴和会阴的手术68子宫的其他切开术和切除术2、卵巢癌根治术（1）手术范围可包括：双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术（2）应

17、根据具体手术范围逐一编码3、女性去势术（双侧性腺切除）：常用语乳腺癌术后预防性治疗4、女性绝育术：输卵管结扎术 输卵管切断术 主导词：结扎术、破坏 输卵管化学药物黏堵/栓堵术5、女性盆腔内容物摘出术：包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道 编码规则：主要 本章编码 附加 必须：尿路转流术（56.51-56.79） 可能：结肠造口术（46.12-46.13）、淋巴腺清扫术（40.3，40.5）第十五章 产科操作（72-75）1、概述72产钳、真空吸引和臀位分娩73其他引产或助产操作74剖宫产术和胎儿取出75其他产科手术2、产钳助产：高位产钳 有可能造成损伤 中位产钳（高中位、低中位产钳） 低位

18、产钳 对孩子影响不大 出口产钳3、引产： 分娩性质 本章编码主导词：诱发 流产性质 非本章4、剖宫产：终止妊娠的目的 获取活产婴儿子宫下段式（子宫峡部） 子宫体式（子宫体部中缘纵切口） 腹膜外剖宫产 剖宫产同时做子宫切除 未特指类型剖宫产 74.995、74.91 子宫切开终止妊娠 治疗性目的6、75.0 羊膜腔内注射用于流产 目的：流产7、胎儿和羊膜的其他子宫内手术 对胎儿的操作，若未脱离母体，无独立病案 操作编码附在母亲病案中 已脱离母体，有独立病案时 操作编码在新生儿病案中 第十六章 肌肉骨骼系统手术（76-84）1、概述76面骨和关节手术81关节结构的修补术和整形手术77其他骨的切开术

19、、切除术和切断术82手部肌、腱和筋膜手术78骨的其他手术，除外面骨83手肌、腱、筋膜和粘液囊术，除外手79骨折和脱位复位术84肌肉骨骼系统的其他操作80关节结构的切开术和切除术2、本章不包括：特殊部位的骨分类于相应身体系统章如：鼻骨（21.00-21.99） 呼吸系统 ； 颅骨（01.01-02.99） 神经系统3、脊柱融合术（固定术）：融合部位 手术入路 手术植入物 84.51（用护架、骨钉做内固定） 融合的椎骨数量 81.62-81.644、综合编码：骨科手术常融合多个步骤，不能分开逐一编码如：膝五合一修补术（内侧半月板切除术、内侧副韧带修补术、股内侧肌徙前术、半肌腱徙前术、鹅足转移术）5

20、、假肢装置的植入或安装6、移位术（转移术、带蒂移植术）：供体组织的一段仍在原位与身体保持联系，受体区域一端的组织长好后再切断 移植术：同体/异体组织从原来部位转移到另一部位/机体如：手肌肉移位术 82.59手肌肉移植术 82.58手肌肉的分离，为移植 82.34 主导词：切除术 肌 手 82.36 用于移植物 82.34第十七章 体被系统手术（85-86）1、概述85乳房手术86皮肤和皮下组织手术2、86.24 皮肤化学外科疗法（强酸的腐蚀性疗法） 86.25 皮肤瘢痕磨除 86.26 皮肤附属物结扎术3、单双侧对手术的影响：单侧乳房缩小术 85.31 双侧乳房缩小术 85.324、组织或器官

21、切除手术的分类 病损切除术 部分切除 全部切除 根治性切除 扩大根治性切除5、皮肤和皮下组织手术 包括：男性会阴、指（趾）甲等 不包括：肛门、乳房、耳、眉、眼睑、女性会阴、唇、鼻、阴囊、阴茎等6、86.6 双轴心分类： 部位轴心 手、其他部位、毛发 类型轴心 异体、同种、人造皮肤如：左前臂全厚皮片移植 86.63主导词：移植物 皮肤 86.69 全层 86.63第十八章 其他诊断性和治疗性操作（87-99）1、概述87诊断性放射学94与精神有关的操作88其他诊断性放射学和相关技术95眼科和耳科诊断和治疗89会谈、评估、会诊和检查96非手术性插管术和冲洗术90显微镜检查- 97治疗性装置的置换和

22、去除91显微镜检查- 98异物或结石的非手术性去除92核医学99其他非手术性操作93物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作2、诊断性操作分类 开放性/闭合性活组织检查 分类于各身体系统手术中 对器官的手术诊断性检查 分类于各身体系统手术中 利用/不利用设备仪器的诊断性检查 分类于本章3、99.77 粘连屏障物：通过输注，只能为液体屏障物4、热像图术（红外辐射照相原理）：主导词热像图术5、88.96 介入性磁共振（核磁共振原理）6、核医学（放射性同位素）：单光子发射型计算机断层扫描技术（SPECT）的检查 更早发现和诊断疾病 体外放射分析 检测内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等 核素治疗 放射性药品选择性杀死某些细胞 多种脏器功能测定 主导词：血管造影/动脉造影术第十九章 主要手术操作的选择选择原则：1、本次医疗过程中，医疗资源消耗最多，常与主要疾病诊断相关，其医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中其他手术或操作。2、只重规则，不考虑其与出院科别的关系。 当主要手术操作与主要疾病不相关时，在医疗付款中可能会不给予更多的赔偿。3、在手术与操作之间，通常选择与主要疾病相关的手术为主。4、在治疗与检查之间，通常选择治疗为主。