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1、妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析 18妊娠滋养细胞疾病2020年第十八章 妊娠滋养细胞疾病一、A11、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要A、定期做阴道细胞学涂片检查B、避孕措施不可采取上环C、相当时期内指导避孕D、定期作hCG定量检查E、必要时作胸部X线检查2、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的A、葡萄胎有50的恶变率B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大D、葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小E、葡萄胎清宫后，自第一次阴性后共随访1年3、关于葡萄胎下述哪项是错误的A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合

2、并黄素囊肿C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宫体积异常增大与妊娠月份不符E、阴道出血多发生在停经24月4、关于葡萄胎叙述错误的是A、胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成均一的水泡B、形如葡萄而得名C、完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔D、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹E、亦称水泡样胎块5、关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失6、关于葡萄胎的发病因素不正确的是A、病因明确B、可能与种族有关C、大于40岁或小于20岁发生

3、率升高D、可能与种族、营养状况有关E、可能与葡萄胎病有关7、完全性葡萄胎的主要病因是A、遗传因素B、营养状况C、社会经济因素D、年龄E、葡萄胎病史8、关于部分性葡萄胎下列说法不正确的是A、染色体核型可以是三倍体B、与父亲的发病年龄有关C、染色体核型可以是四倍体D、与完全性葡萄胎的发生比例基本相同E、高危因素了解较少9、关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不恰当A、病因尚不清楚B、完全性葡萄胎的发生可能与年龄有关C、完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系D、孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因E、完全性葡萄胎无活胎10、关于完全性葡萄胎说法正确的是A、常见核型为69，XXX和69，XXY

4、B、组织学可见胎儿及其附属物C、经检查可见，仅有部分绒毛变为水泡D、镜下可见弥漫性滋养细胞增生E、大体观无固定形态11、能够排除完全性葡萄胎诊断的依据为A、停经后阴道流血B、子宫大于妊娠周数C、尿妊娠试验阳性D、超声多普勒闻及胎心E、触及卵巢黄素化囊肿12、诊断葡萄胎最有价值的项目为A、血-hCG呈高值B、子宫大于妊娠周数C、停经及不规则阴道流血D、妇科检查于附件区触及囊性肿物E、B型超声检查见宫腔内充满落雪状或蜂窝状回声13、葡萄胎处理，下述哪项是错误的A、一经确诊，应尽快清宫B、必要时2次刮宫C、宫腔内刮出物病理检查D、术后严密随访至妊娠试验（-）为止E、嘱患者术后避孕1年14、葡萄胎术后

5、随访指标中，最主要的指标为A、黄素化囊肿明显缩小B、阴道不规则流血偶有出现C、阴道细胞学涂片提示高雌激素影响D、清宫后HCG值于术后12周转阴E、不再发生咯血15、属于葡萄胎处理的项目，错误的是A、40岁以上妇女可行子宫切除术B、一经确诊，应尽快清宫C、1周后均应行第二次刮宫D、刮出物应常规送病理检查E、术后严密随访16、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后A、4个月内B、5个月内C、6个月内D、7个月内E、8个月内17、关于侵蚀性葡萄胎错误的叙述是A、具有恶性行为B、恶性程度高C、多数仅局部侵犯D、预后好E、早期表现为局部直接蔓延18、侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后A、3个月B、4个月C、5个月D、

6、6个月E、7个月19、侵蚀性葡萄胎早期转移方式为A、直接蔓延B、血行传播C、淋巴转移D、上行感染E、腹腔种植20、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为A、血hCG值的高低B、镜下见有无绒毛结构C、距葡萄胎排空后的时间长短D、阴道流血时间的长短E、子宫大小程度的不同21、有关髂内动脉介入化疗技术在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的应用下列哪项不正确A、控制肿瘤破裂出血B、阻断肿瘤血供，导致肿瘤坏死C、栓塞剂含有抗癌物质起缓释药物的作用D、对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，不可能导致肺栓塞E、对绒癌耐药患者可采用超选择性动脉插管持续灌注合并全身静脉用药22、下列各项哪项是错误的A、转移部位主要表现为疼痛B、

7、子宫颈息肉极少恶变C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出D、卵巢实质性肿瘤多是恶性E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎23、关于侵蚀性葡萄胎诊断的描述中，正确的是A、不发生脑转移者B、光镜下见不到绒毛结构者C、能查到卵巢黄素化囊肿者D、葡萄胎清宫后半年内发病者E、前次妊娠为妊娠足月分娩者24、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点应为A、镜下见活组织有无绒毛结构B、距葡萄胎排空后的时间长短C、尿中hCG值的高低D、子宫大小程度的不同E、阴道流血时间的长短25、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为A、阴道流血时间长短B、子宫大小程度不同C、尿中hCG值高低D、距葡萄胎排空后时间长短E、活组织镜下见有无绒

8、毛结构26、属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是A、前次妊娠为足月分娩者B、不发生脑转移者C、葡萄胎清宫后半年内发病者D、能查到卵巢黄素囊肿者E、光镜下见不到绒毛结构者27、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤B、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后C、绒癌易发生肺转移D、少数绒癌可发生于异位妊娠后E、绒癌可继发流产、足月产后28、绒癌病变转移至阴道为A、期B、期C、期D、期E、期29、关于绒癌病理错误的叙述是A、海绵状B、无固定形态C、可突破宫腔或穿破浆膜D、与周围组织界线清E、肿瘤含有自身血管30、下列关于妊娠滋养细胞肿瘤描述错误的是

9、A、子宫表面可见蓝紫色结节B、有滋养细胞的增生和异型性C、与周围组织分界清D、水泡状物占满整个宫腔E、可有退化的绒毛结构或仅存绒毛阴影31、下列关于绒癌不正确的是A、原发灶位于子宫B、癌组织可侵入肌壁C、癌组织与周围分界清D、最常见的转移部位为阴道E、病理检查无绒毛32、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的A、妊娠滋养细胞疾病不包括葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内C、在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感E、绒癌易发生肺转移33、应用抗癌药物疗效最佳的是A、绒癌B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、卵

10、巢转移癌E、原发性卵巢癌34、胎盘部位滋养细胞肿瘤主要为A、合体滋养细胞B、中间型滋养细胞C、上皮细胞D、间质细胞E、免疫细胞35、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤病理表述不正确的是A、有绒毛结构B、免疫组化显示hPL阳性C、可弥漫性浸润深肌层D、切面呈黄褐色或黄色E、肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成36、关于妊娠滋养细胞疾病的描述中，错误的是A、葡萄胎时子宫大于停经周数者居多B、葡萄胎时血hCG水平比正常妊娠高C、葡萄胎时血hCG水平越高，提示病情越重D、7%葡萄胎出现轻度甲状腺功能亢进表现E、侵蚀性葡萄胎大多仅造成局部侵犯二、A21、患者女性，29岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周

11、妊娠大小。肺部无异常。最佳的治疗方法是A、子宫全切术B、先清宫后手术切除子宫C、化疗D、清宫术E、清宫后常规化疗2、女，48岁，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除术。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应为A、继续随访观察B、放射治疗C、化学药物治疗D、消炎治疗E、免疫疗法3、女，45岁，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁有水泡状组织，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理措施应为A、放射治疗B、化学药物治疗C、放疗+化疗D、免疫疗法E、随访观察4、患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选A、5-FUB、MTXC

12、、KSMD、CTXE、VCR5、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm4cm6cm，活动不良，与子宫分不开，该患诊断绒癌，分期为A、期B、期C、期D、期E、期6、经产妇，28岁，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、先兆流产7、经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性

13、，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为A、胎盘部位滋养细胞肿瘤B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、吸宫不全三、A3/A41、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。、下述哪样检查应为首选A、血hCGB、尿hCGC、X线平片D、B超E、A超、上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为A、葡萄胎清宫术B、化疗C、催产素引产D、药物流产E、利凡诺尔引产2、患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+）、此病例应考虑为A

14、、侵蚀性葡萄胎B、双胎妊娠C、先兆流产D、葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后A、4个月内B、5个月内C、6个月内D、7个月内E、8个月内、关于侵蚀性葡萄胎叙述错误的是A、具有恶性行为B、早期表现为直接蔓延C、可发生血行播散D、可转移至肺E、镜下不会见到绒毛结构3、女，35岁。葡萄胎清宫5个月，尿妊娠试验阳性，右下肺多处棉球状阴影，B超提示有绒毛。、本例最可能的诊断是A、宫外孕B、宫内妊娠C、绒毛膜癌D、再次葡萄胎E、侵蚀性葡萄胎、本例应首选的辅助检查是A、CT检查B、血hCG测定C、X线腹部摄片D、B型超声检查E、再次查尿妊娠试验、本例最恰当的治疗方法是A、单纯化疗B、单

15、纯放疗C、手术+放疗D、全子宫切除E、化疗为主，手术为辅4、45岁，绒癌患者，阴道淋漓出血8个月，G2P1，12年前足月分娩一健康男婴，血-HCG 12万IU/ml，X线胸片提示病灶单个直径3cm。、依照国内分期为A、A期B、B期C、期D、期E、期、依照WHO预后评分系统，此患者为A、极低危B、低危C、中危D、高危E、极高危5、患者，30岁。停经13周，阴道流血15日，查体：宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。、本例诊断有价值的辅助检查方法是A、尿hCG测定B、血hCG测定C、X线腹部摄片D、B超E、CT检查、本例患者确诊后应立即采取的措施是A、立即行清官术B、输血输液C、静脉滴注缩宫素D、子宫

16、切除术后化疗E、立即化疗6、已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、附件区未查异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。、最可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、月经失调C、不全流产D、绒毛膜癌E、异位妊娠、首选的处理方式为A、后穹窿穿刺术B、子宫全切C、刮宫术D、腹腔镜检查E、化学药物治疗四、B1、A.可见子宫肌壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，子宫表面可见紫蓝色结节B.子宫内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构C.侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，与周围组织分界清D.可见突向宫腔的息肉样组织，切面为

17、黄色或白色，质软，可有灶状出血E.绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡、葡萄胎ABCDE、侵蚀性葡萄胎ABCDE、绒癌ABCDE、胎盘部位滋养细胞肿瘤ABCDE2、A.期B.期C.期D.期E.期、妊娠滋养细胞肿瘤转移到附件ABCDE、妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫ABCDE、妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺ABCDE、妊娠滋养细胞肿瘤转移到阴道、肝脏ABCDE五、综合题1、女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0，因“停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，45/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T 37，P 110次/分，R 22次/分，BP 180

18、/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿（+）。、入院后首先应做以下哪些检查A、凝血五项B、心电图C、尿常规D、肝肾功能、生化E、血常规F、胎心监护G、超声检查H、腹部CTI、肺功能检查J、FT3、FT4、TSH、B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的A、胸片B、盆腔MRIC、-hCGD、大便常规+潜血E、CEAF、宫颈细胞学检查、血-hCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白（+）。ALT 50U/L，AST 68U/L，BUN 16mmol/L，Cr 230mol/L，血钾6.0mmol/L，血FT

19、3、FT4升高。目前的诊断可能是A、高血压B、重度子痫前期C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒癌F、左侧卵巢黄素化囊肿G、肾功能不全H、慢性肝炎I、高钾血症J、甲状腺功能亢进症、入院后的治疗不包括哪项A、解痉、降压B、腹腔镜切除左卵巢囊肿C、心电监测D、降低血钾E、吸刮术F、子宫切除术G、预防性化疗H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染I、控制甲亢症状、有关清宫术，下列哪项正确A、刮出物送病理检查B、子宫大而软，易穿孔C、可采用吸刮术D、子宫太大，不宜采用吸刮术E、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫F、应在备血、输液条件下进行清宫术、术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确A、定

20、期行B超、胸片或CT检查B、随访期间应避孕6个月C、清宫术后每周查一次hCG，直至hCG正常连续3次D、随访时应观察有无阴道异常盥血、咯血等转移症状E、应行盆腔检查F、可以IUD避孕G、首选口服避孕药答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 随访内容：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。询问病史，包括病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。【该

21、题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730516,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 这道题选E。随访（1）hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性。以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。（2）询问病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。（3）妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，可选用避孕套和口服避孕药，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A错。体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B错。葡萄胎排空后，血清hC

22、G稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。故C错。排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。故D错。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730517,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730518,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得

23、名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730519,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或大于停经月份。故选E。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730525,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄（大于40岁或小于20岁发生率升高）、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗

24、传因素等有关。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730526,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 遗传因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46，XX，另有10%核型为46，XY。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730527,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 传统认为部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎，但近年资料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高；迄今对部分性葡萄胎高危因素的了解较少，可能相关的因素有不规则月经和口服避孕药等；部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体；另外尚有极少数部分

25、性葡萄胎的核型为四倍体，但其形成机制还不清楚。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730528,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 葡萄胎病因尚不清楚。可能与地域、种族、营养状况、社会经济因素、年龄、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系。完全性葡萄胎偶尔可合并活胎妊娠。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730529,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 A：完全性葡萄胎的核型多为46，XX。B：完全性葡萄胎不能发现胎儿及其附属物。C：完全性葡萄胎水泡状物占满整个宫腔，部分性葡萄胎，仅有部分

26、绒毛变为水泡，经常合并胚胎或胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。E：完全性葡萄胎的患者大体检查水泡状物质大小不一，无固定形态是绒癌的特点。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730530,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730532,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥

27、漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730533,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：定期测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查等。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730541,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 对葡萄胎进行随访有重要意义：葡萄胎清宫后每周1次行-hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。【该题针对“葡萄胎”知识点进行考核】【答疑编号101730551,点击提问】15、【正确答案】 C【答案解析】 清除宫腔内容物：确诊后应及时清宫，多采用吸刮